Cuando tiene artritis reumatoide (AR), es posible que le preocupe recibir vacunas. Es natural preguntarse si es seguro; después de todo, su enfermedad implica un mal funcionamiento del sistema inmunológico, puede tomar medicamentos que alteran su función inmunológica y las vacunas actúan activando su sistema inmunológico.
Entonces, ¿debería vacunarse? La respuesta, en muchos casos, essí. Aún así, debe tener en cuenta algunas precauciones con respecto a ciertas vacunas.
DragonImages / Getty ImagesBeneficios de la vacunación
Debido a su AR y a los medicamentos inmunosupresores que la tratan, es posible que sea más susceptible a enfermedades prevenibles como la influenza, el herpes zóster y el COVID-19. Los estudios muestran que el riesgo puede ser hasta el doble que el de una persona de su edad sin AR.
Además, también es más probable que desarrolle:
- Infecciones graves, que pueden ser fatales.
- Complicaciones, que también pueden ser fatales.
- Brotes de síntomas de AR relacionados con la enfermedad
Al evitar que se enferme, las vacunas pueden protegerlo de todos estos peligros.
No se ha demostrado que las vacunas que se recomiendan habitualmente en los EE. UU. Sean una causa de artritis reumatoide u otra enfermedad reumática.
Tipos de vacunas
Las vacunas exponen su cuerpo a un organismo infeccioso (patógeno), o a un componente del organismo infeccioso, por lo que su cuerpo puede desarrollar una respuesta inmune a él. Eso lo protege de enfermarse si está expuesto al mismo organismo más adelante.
Sin embargo, existen varios tipos de vacunas que se elaboran de diferentes formas. Cuando tiene AR, el tipo de vacuna que recibe es importante.
Vacunas vivas atenuadas
Las vacunas vivas atenuadas contienen patógenos vivos que se han debilitado, por lo que normalmente no enferman a una persona. Sin embargo, generalmente no se recomiendan para personas con sistemas inmunitarios debilitados, como las personas que reciben tratamiento contra la AR. En ese grupo, las vacunas pueden causar una infección, permanecer en su cuerpo y emerger más tarde para enfermarlo nuevamente.
Sin embargo, incluso algunas vacunas de este tipo son seguras para las personas que toman pequeñas dosis de medicamentos inmunosupresores. Ejemplos de vacunas vivas atenuadas incluyen:
- Sarampión, paperas y rubéola (MMR)
- Fiebre amarilla
- Rotavirus
- Virus del herpes zóster (culebrilla)
- Influenza intranasal (aerosol nasal)
La investigación sugiere que la vacuna contra el herpes zóster de virus vivo (Zostavax) es segura y eficaz en personas con AR. Sin embargo, en al menos un estudio, algunos participantes tuvieron brotes después de ser vacunados, y la vacuna pareció menos efectiva en personas con AR que en aquellas con osteoartritis. Otra vacuna eficaz contra el herpes zóster que no contiene virus vivos (Shingrix ) está disponible, por lo que puede ser una mejor opción.
Su médico puede orientarlo sobre qué vacunas son seguras para usted según sus medicamentos, dosis e historial médico completo.
Tipos de vacunas seguras
Otros tipos de vacunas no contienen un virus vivo y, por lo tanto, no pueden causar una infección. Estos se consideran seguros con la AR y otras enfermedades autoinmunes, incluso si está tomando medicamentos inmunosupresores:
- Vacunas inactivadas: contienen patógenos muertos e incluyen hepatitis A, influenza (solo inyectable) y rabia.
- Vacunas de subunidades, recombinantes, polisacáridos y conjugadas: utilizan partes específicas de un patógeno para una respuesta inmune más específica e incluyen herpes zóster, difteria, hepatitis B, virus del papiloma humano (VPH), enfermedad neumocócica y meningocócica y tos ferina (tos ferina). .
- Vacunas de toxoides: utilizan una cantidad pequeña y segura de una toxina de un patógeno, como la difteria y el tétanos.
COVID-19 y nuevos tipos de vacunas
Varias vacunas COVID-19, algunas en el mercado y otras aún en desarrollo, son tipos más nuevos de vacunas.
- Vacunas de ARN mensajero (ARNm): incluyen una proteína inofensiva exclusiva del virus e incluyen las vacunas Moderna Pfizer-BioNTech.
- Vacunas de vectores virales: contienen una proteína del virus unida a otro virus inofensivo (como el virus del resfriado). Algunos ejemplos son las vacunas Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson y CanSino Biologics.
Otras vacunas COVID-19 en proceso son de tipos inactivados y recombinantes. Hasta ahora, no hay razón para creer que ninguna de las vacunas aprobadas represente una amenaza para las personas con sistemas inmunológicos comprometidos, y se cree que los beneficios de la vacuna son supere los riesgos.
Manténgase actualizado sobre COVID-19
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades tienen una variedad de recursos para que usted conozca y se mantenga actualizado sobre las vacunas COVID-19:
- Cómo funcionan las vacunas COVID-19
- Vacunas de ARNm de COVID-19
- Vacunas de vectores virales COVID-19
- Vacunas COVID-19 en desarrollo
Preocupaciones por las vacunas
Para asegurarse de que las vacunas sean seguras y produzcan la respuesta inmunitaria deseada para las personas con AR, dos consideraciones importantes son el momento y los medicamentos que está tomando la persona.
Sincronización
El mejor momento para que las personas con AR reciban las vacunas depende de su nivel de actividad de la enfermedad y de los tratamientos que estén recibiendo en ese momento. La vacunación es generalmente más efectiva cuando está en remisión, lo que significa que no está en un brote activo ni recibe el tratamiento más extenso que se usa para controlar los brotes, como los corticosteroides sistémicos.
Por ejemplo, si está siendo tratado con prednisona en dosis altas o inmunosupresores, es posible que la vacunación no produzca una respuesta inmune fuerte, dejándolo desprotegido.dosis bajaprednisona, sin embargo, aún puede generar una buena protección de la vacunación.
Vacunas y DMARD
Cuando se trata de las vacunas vivas atenuadas que podrían causar una infección en alguien con un sistema inmunológico debilitado, los medicamentos que generan preocupación se clasifican como medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME). Estos incluyen inmunosupresores y medicamentos biológicos, como:
- Metotrexato
- Azulfadina (sulfasalazina)
- Arava (leflunomida)
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
- Actemra (tocilizumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
Estos medicamentos para la AR aumentan las probabilidades de que una vacuna viva atenuada lo enferme y también pueden hacer que las vacunas sean menos efectivas.
Por ejemplo, en las personas que toman metotrexato, la investigación muestra que la vacuna contra la influenza es más eficaz cuando se toman un descanso del metotrexato durante cuatro semanas antes de recibir la inyección.
Sin embargo, es posible que algunos medicamentos no afecten a la vacunación. Un estudio encontró que Actemra no interfirió con la respuesta a la vacuna contra la gripe en personas con AR.
Las decisiones sobre si debe recibir una vacuna viva atenuada o tomar un descanso de los medicamentos para recibir las vacunas son importantes. Solo usted y su médico, al observar los aspectos específicos de su salud y la situación, pueden decidir qué es lo adecuado para usted.
Recomendaciones de vacunas para la AR
Las pautas actuales sobre vacunas para adultos con enfermedades reumáticas autoinmunes, incluida la AR, ofrecen las siguientes precauciones:
- Siempre que sea posible, manténgase actualizado sobre las vacunas antes de comenzar con los FARME.
- Evite las vacunas durante los brotes.
- Las vacunas vivas atenuadas se pueden considerar con precaución.
- Si tomó productos biológicos durante la segunda mitad del embarazo, su bebé no debe recibir vacunas vivas atenuadas hasta los 6 meses de edad.
- Las personas en su hogar no deben recibir la vacuna oral contra la polio, pero deben recibir otras vacunas de acuerdo con el calendario recomendado.
Las recomendaciones de vacunas para personas con AR se resumen en la siguiente tabla. La inmunización pasiva implica recibir anticuerpos de un donante para protegerse contra la afección, en lugar de recibir la vacuna.
Una palabra de Verywell
Al pensar en las vacunas, es normal preocuparse por cómo interactuarán con su AR y sus medicamentos. Sin embargo, recuerde que existe mucha información errónea y que estas vacunas se han sometido a un estudio riguroso. Las pautas publicadas, que se basan en esa investigación, pueden ayudarlo a usted y a su médico a tomar las mejores decisiones para usted cuando se trata de qué vacunas y tipos deben considerar y evitar.
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