La gente tiende a pensar en los niños cuando piensa en la vacunación. No hay duda de que se recomiendan ciertas vacunas para bebés, niños pequeños, adolescentes y adolescentes, como las del sarampión, las paperas y la rubéola.
Sin embargo, también hay vacunas que son cruciales para los adultos mayores, incluidas las que previenen el herpes zóster y las vacunas de refuerzo para garantizar una protección continua contra enfermedades como el tétanos.
Medicare reconoce esto y cubre muchas vacunas durante la edad adulta. No todas las vacunas están cubiertas en parte o en su totalidad por Medicare, pero es más probable que las recomendadas por el Consejo Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) lo estén.
Vacunas para COVID-19
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En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró pandemia el brote de COVID-19. En respuesta, organizaciones gubernamentales, farmacéuticas y de biotecnología tomaron medidas en todo el mundo en busca de una vacuna.
A fines de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) otorgó a dos una autorización de uso de emergencia (EUA):
- Vacuna Moderna COVID-19
- Vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19
Cuando se aprobó la Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica por el Coronavirus (CARES) en marzo de 2020, se ordenó que las vacunas contra COVID-19 estarían cubiertas para todos los beneficiarios de Medicare. No solo eso, no habría costos compartidos para la vacuna o la vacunación.
Esto supuso una ruptura con la tradición, ya que la mayoría de las vacunas están cubiertas solo cuando se les otorga formalmente la aprobación de la FDA en lugar de la EUA.
Los beneficiarios de Medicare no solo reciben la vacuna COVID-19 de forma gratuita, sino que el costo de la visita al consultorio también es gratuito.
Vacunas contra la hepatitis A y la hepatitis B
Echo / Cultura / Getty ImagesLa hepatitis A y la hepatitis B son virus que atacan el hígado. La hepatitis A se transmite comúnmente a través de alimentos contaminados. La exposición a la hepatitis B generalmente ocurre cuando entra en contacto directo con la sangre de una persona infectada.
Más de 2,2 millones de estadounidenses viven con una infección crónica por hepatitis B, mientras que cada año se ven afectados 80 000. El CDC también estima que 24 000 personas se infectan por hepatitis A anualmente.
Debido a que casi todas las personas se recuperan de la hepatitis A sin tratamiento, la Parte B de Medicare no cubre la vacuna contra la hepatitis A. También limita la cobertura de la vacuna contra la hepatitis B a quienes se considera que tienen un alto riesgo de infección o complicaciones de la enfermedad. Estos incluyen personas con:
- Diabetes
- Enfermedad renal en etapa terminal
- Hemofilia
- Hepatitis C
- VIH
- Enfermedades de transmisión sexual
También se considera que los trabajadores de la salud, las personas en las cárceles y los que viven en hogares grupales o instituciones institucionalizadas tienen un alto riesgo de contraer hepatitis B.
Incluso si no se incluye en estas categorías de riesgo designadas, la Parte D de Medicare y posiblemente su plan Medicare Advantage pueden cubrir la vacuna contra la hepatitis A o la hepatitis B si se consideran médicamente necesarias.
Vacuna anual contra la influenza
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La influenza (gripe) es una infección viral que afecta a decenas de millones de personas en todo el planeta cada año. Es un virus que muta rápidamente y requiere una nueva vacuna cada año para contrarrestar los efectos menguantes de la vacuna del año anterior.
En 2017, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informaron 6.515 muertes relacionadas con la influenza solo en los Estados Unidos.
El ACIP recomienda que todas las personas mayores de 6 meses se vacunen contra la influenza todos los años. Esto es especialmente cierto para los ancianos, las personas inmunodeprimidas o las personas con asma, diabetes o enfermedades cardíacas.
En consecuencia, Medicare cubre la vacunación contra la influenza una vez cada temporada de otoño-invierno bajo su beneficio de la Parte B. El beneficio no le costará nada si su médico es un proveedor de Medicare.
Elección de la vacuna contra la influenza
La vacuna contra la gripe se puede administrar como inyección intramuscular o como aerosol nasal. Ambos están cubiertos por Medicare.
Aunque la vacuna en aerosol nasal FluMist no se recomendó para las temporadas de influenza 2016-2017 y 2017-2018 debido a su baja eficacia, el ACIP la aprobó para la temporada de influenza 2020-2021.
En algunos casos, se puede ofrecer una vacuna contra la influenza en dosis altas a los ancianos, que también está cubierta por Medicare.
Vacuna contra el tétanos
Medicare puede cubrir la vacunación contra el tétanos después de una lesión. Imágenes PM / DigitalVision / Getty ImagesEl tétanos, también conocido como trismo, es una infección causada por una bacteria llamadaClostridium tetanique normalmente ingresan al cuerpo a través de roturas en la piel.No es común en los Estados Unidos, pero afecta a una de cada 10 personas en todo el mundo.
Parte de la razón por la que el tétanos no es común se debe a las vacunas generalizadas en niños y adultos estadounidenses. Las vacunas contra el tétanos se administran por primera vez durante la infancia (generalmente como parte de las vacunas combinadas DTaP o Tdap), mientras que se alienta a los adultos a recibir vacunas de refuerzo cada 10 años.
Medicare Parte B paga el 100% del costo de una vacuna contra el tétanos, pero solo en casos específicos. Las personas con neuropatía diabética, por ejemplo, a menudo carecen de sensibilidad en los pies. La vacuna se considera importante para estas personas, ya que es posible que no se den cuenta de que su pie está contaminado.
En otros casos, una persona puede sufrir una mordedura de animal o pisar una uña y luego recibir la inyección para protegerse contra una posible infección.
A menos que haya una lesión o una necesidad demostrada de la vacuna, es posible que deba consultar la Parte D para ver si la vacuna contra el tétanos está cubierta.
Indicaciones para la vacunación con Tdap
Además de la vacuna contra el tétanos independiente, también se recomienda que reciba al menos un refuerzo de Tdap en la edad adulta, que protege contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (tos ferina). También se recomienda durante el tercer trimestre del embarazo.
Sin embargo, la vacuna Tdap no está cubierta actualmente por el beneficio de la Parte B y puede o no estar cubierta por su plan Medicare Advantage o el plan de la Parte D. Consulte el formulario de su plan.
Vacunas neumonocócicas
Pamela Moore / E + / Getty ImagesLa neumonía es una infección pulmonar que puede ser causada por bacterias, virus e incluso hongos. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. Según los CDC, hubo más de 257,000 visitas a la sala de emergencias por neumonía en 2017 y más de 49,000 muertes.
La vacuna antineumocócica protege contra bacterias potencialmente mortales llamadassteotococos neumonia. Aunque en el pasado se recomendaba una inyección para adultos de 65 años o más, el ACIP ahora recomienda dos vacunas diferentes (Prevnar 13 y Pneumovax 23), cada una de las cuales se dirige a diferentes serotipos neumocócicos. El beneficio de la Parte B de Medicare cubre ambas vacunas antineumocócicas después de los 65 años.
Primero se administra la vacuna Prevnar (PCV13), seguida de la vacuna Pneumovax 23 (PPSV23) de seis a 12 meses después.
Sin embargo, tenga en cuenta que Medicare solo paga una dosis de cada vacuna. Cualquier vacuna adicional contra la neumonía, incluso por recomendación de su médico, tendrá un costo adicional. Este es el caso incluso si tiene una afección pulmonar subyacente, como la EPOC, que lo pone en mayor riesgo de neumonía.
Vacunas contra la culebrilla
Terry Vine / Imágenes combinadas / Getty ImagesUna vez que tiene varicela, el virus que la causa vive en su cuerpo para siempre. Si tienes suerte, nunca más te volverá a molestar. Sin embargo, para una de cada tres personas, el virus se reactivará en algún momento y provocará el herpes zóster.
Aunque el herpes zóster es típicamente autolimitado, puede causar un síndrome de dolor de larga duración llamado neuralgia postherpética en hasta un 10% a 15% de los casos. Si ocurre en la cabeza cerca del ojo o del nervio óptico, puede causar pérdida de la visión e incluso ceguera.
Ahora hay dos vacunas para el herpes zóster aprobadas en los Estados Unidos:
- Shingrix, una vacuna inactivada que se administra en dos dosis con dos a seis meses de diferencia
- Zostavax, una vacuna viva que requiere una sola dosis
A pesar de su alto nivel de eficacia, las vacunas son costosas y no caen bajo el paraguas de la Parte B de Medicare. Ciertos planes Medicare Advantage o los planes de la Parte D cubren una o ambas vacunas. Consulte el formulario de medicamentos de su plan para obtener detalles.
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Una palabra de Verywell
Incluso si Medicare no cubre todas estas vacunas de forma gratuita, puede ser beneficioso para usted obtenerlas de todos modos para protegerse y cumplir con las recomendaciones actuales del ACIP. Esto es especialmente cierto a medida que envejece y es más propenso a sufrir complicaciones por enfermedades.
Si no sabe qué vacunas necesita, hable con su médico, quien puede revisar sus registros médicos y ayudarlo a ponerse al día.
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