Cómo hacer ejercicio con diabetes tipo 1

El ejercicio es un componente importante de un estilo de vida saludable para adultos y niños con diabetes tipo 1, según la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA). Aun así, el esfuerzo físico afecta directamente la glucosa en sangre (azúcar), por lo que las personas que tienen diabetes, y especialmente aquellas que tienen complicaciones de la diabetes como la neuropatía, deberán tomar precauciones especiales. Si tiene diabetes tipo 1, esto significa elegir actividades que sean seguras para usted y hacer ajustes a su insulina suplementaria, medicamentos y la ingesta de alimentos para que coincida con el tipo de ejercicio que hace y el tiempo y la intensidad de sus entrenamientos.

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Beneficios

Se sabe que cada uno de los tres tipos principales de ejercicio (aeróbico, de fortalecimiento y actividades que se centran en la flexibilidad y el equilibrio) tiene beneficios para las personas con diabetes tipo 1 más allá de los de las personas por lo demás sanas, como se detalla en el documento de posición de la ADA de 2016. sobre actividad física y diabetes.

Ejercicio aerobico
Entrenamiento de resistencia
Flexibilidad y EquilibrioAdemás de los beneficios generales para la salud, para las personas con diabetes tipo 1 se ha demostrado que el ejercicio cardiovascular:

- Incrementar la aptitud cardiorrespiratoria.
- Disminuye la resistencia a la insulina.
- Mejora la función endotelial
- Reducir el riesgo de muerteLas personas con diabetes a menudo tienen poca fuerza muscular y tienden a perder fuerza más rápidamente, por lo que el entrenamiento de resistencia regular puede ayudar a remediar eso. No está claro cómo el entrenamiento con pesas y actividades de fortalecimiento similares afectan el control del nivel de azúcar en sangre.A medida que las personas con diabetes tipo 1 envejecen, sus articulaciones tienden a perder movilidad más rápidamente que las de otras personas. Aquellos que tienen neuropatía también pueden ser más propensos a las caídas. Las actividades que abordan la flexibilidad y el equilibrio pueden ayudar a prevenir tanto la pérdida de movilidad como las caídas.

La ADA recomienda que las personas con diabetes tipo 1 hagan un total de 150 minutos de ejercicio por semana, incorporando los tres tipos de actividades.

La seguridad

Durante la actividad física, el cuerpo recurre a la glucosa para obtener energía, lo que provoca una caída en los niveles de azúcar en sangre. Si tiene diabetes, sabe que esto podría ser peligroso, pero con una planificación cuidadosa y supervisada por su médico, puede evitar una disminución extrema de la glucosa (hipoglucemia).

Específicamente, su dosis de insulina suplementaria y cualquier otro medicamento que tome probablemente deba modificarse. También deberá planificar las comidas y los refrigerios de acuerdo con su programa de ejercicios o viceversa.

Tenga en cuenta que si tiene ciertas complicaciones de la diabetes, es posible que deba limitar la actividad física o evitarla por completo. Estos incluyen:

• Control inadecuado de los niveles de azúcar en sangre.
• Una condición cardíaca inestable
• Alta presión sanguínea
• Retinopatía
• Neuropatía periférica (daño a los nervios de las extremidades, úlceras en los pies, etc.)
• Neuropatía autónoma (daño a los nervios de los órganos internos)
• Microalbuminuria y nefropatía (función renal deficiente)

Si tiene neuropatía periférica, es importante examinarse los pies con regularidad para detectar lesiones asociadas con la actividad física que de otra manera no notaría.

Planificación

La forma en que su cuerpo responda al ejercicio será exclusiva de su fisiología. Por esa razón, es importante controlar su nivel de azúcar en la sangre antes y después del ejercicio, así como controlarlo con frecuencia mientras hace ejercicio, idealmente cada media hora cuando comienza una nueva rutina. Esto le permitirá responder si su glucosa comienza a bajar demasiado en el momento. También le ayudará a identificar patrones en cómo fluctúa su azúcar en sangre durante la actividad.

Controlar su glucosa con respecto al ejercicio puede implicar ingerir carbohidratos suplementarios, cambiar su dosis de insulina, ambos o ninguno. En consecuencia, la ADA dice:

• Si planea hacer ejercicio durante menos de 30 minutos, es posible que no necesite ajustar sus carbohidratos o insulina.
• Lo mismo es válido si realiza ejercicio de alta intensidad que dure menos de 10 minutos, como intervalos, entrenamiento con pesas o HIIT (aunque puede experimentar un aumento en el azúcar en sangre).
• Para la actividad que dura más de 30 minutos, especialmente si es aeróbica, es probable que deba reducir su dosis de insulina, ingerir carbohidratos suplementarios o ambos.

Las actividades de intensidad variable como el baloncesto, los deportes de campo o el tenis tienen menos probabilidades de desestabilizar la glucosa en sangre que las que implican un esfuerzo constante.

Tenga en cuenta que, aunque es conveniente, la ADA dice que los monitores de glucosa continuos pueden no ser confiables para monitorear la glucosa en sangre durante el ejercicio, ya que pueden tener problemas (sensores que se rompen, no pueden calibrar, informes retrasados ​​o inexactos del nivel de glucosa).

Equilibrar carbohidratos, insulina y ejercicio

Probar los niveles de azúcar en sangre con frecuencia mientras entrena lo ayudará a ajustar los carbohidratos y la insulina de acuerdo con las necesidades de su cuerpo. Para ayudarlo a comenzar, la ADA ofrece estas pautas preliminares:

• Si su insulina circulante es baja antes de hacer ejercicio de intensidad baja a moderada que dure entre 30 y 60 minutos, coma de antemano de 10 a 15 gramos de carbohidratos para mantener estables los niveles de azúcar en sangre.
• Si ha tomado insulina recientemente, es posible que necesite de 30 a 60 gramos de carbohidratos por cada hora de ejercicio para mantener el rendimiento y el nivel de azúcar en sangre.

También es posible que deba ajustar su dosis de insulina antes o después del ejercicio para tener en cuenta los cambios en su nivel de azúcar en sangre. La ADA sugiere comenzar con los siguientes ajustes y luego ajustarlos de acuerdo con los resultados de sus pruebas.

• Si usa insulina inyectada, reduzca su dosis antes y después de su trabajo en un 20%.
• Si usa una bomba de insulina continua, reduzca o suspenda su dosis cuando comience a hacer ejercicio o, alternativamente, suspenda su dosis de 30 a 60 minutos antes de comenzar su entrenamiento.
• Si hace ejercicio dentro de las dos o tres horas posteriores a la administración de insulina (ya sea mediante bomba o inyección), es posible que deba reducir su dosis basal habitual entre un 25% y un 75% para evitar caídas peligrosas del azúcar en sangre.

Deja de hacer ejercicio cuando

Si se siente débil, tembloroso o mareado, o su nivel de azúcar en sangre cae por debajo de 90 mg / dL mientras hace ejercicio, deje de consumir 15 gramos de carbohidratos de acción rápida.

Debería poder hacer ejercicio de manera segura si su nivel de glucosa en sangre está entre 90 mg / dL y 250 mg / dL, pero dependiendo del nivel exacto, así como del tipo de actividad que realiza y cuánto tiempo planea hacer ejercicio, puede ser Es aconsejable ingerir algunos carbohidratos antes de comenzar y controlar el nivel de azúcar en sangre durante la sesión de ejercicio, de acuerdo con las pautas de la ADA y también con la orientación de su médico.

Inicio de los niveles de glucosa y ejercicioPor debajo de 90 mg / dLSi planea hacer ejercicio durante más de 30 minutos, tome de 15 a 30 gramos de carbohidratos antes de comenzar. Consuma más carbohidratos según sea necesario según los resultados de sus pruebas. Para sesiones más cortas y de muy alta intensidad, es posible que no necesite más.90-150 mg / dLConsuma carbohidratos cuando comience a hacer ejercicio, teniendo en cuenta cuánto tiempo planea hacer ejercicio y su nivel actual de insulina. Come carbohidratos según sea necesario para sesiones más largas.150 a 250 mg / dlEmpiece a hacer ejercicio sin carbohidratos. Si durante su entrenamiento su azúcar en sangre cae por debajo de 150 mg / dL, entonces puede complementar con carbohidratos.250-350 mg / dLPrueba de cetonas: si son de moderadas a altas, no hagas ejercicio. Sin embargo, si son bajos, debería poder hacer ejercicio a una intensidad de leve a moderada hasta que su nivel de azúcar en sangre baje a menos de 250 mg / dL, momento en el que debería poder aumentar la intensidad.Más de 350 mg / dLPruebe sus cetonas; no haga ejercicio si está en niveles moderados a altos. Si son negativos o están en niveles mínimos, considere la posibilidad de tomar insulina al 50% de su dosis habitual. Mantenga una actividad de intensidad baja a moderada hasta que su nivel de azúcar en sangre alcance 250 mg / dL.

Prevención de la hipoglucemia después del ejercicio

Una caída peligrosa del azúcar en sangre puede ocurrir dentro de las seis a 15 horas posteriores al ejercicio, o incluso hasta 48 horas después del entrenamiento, en personas con diabetes tipo 1.

Es particularmente importante estar atento a los niveles bajos de azúcar en sangre durante la noche. Si se inyecta insulina, la ADA sugiere reducir la insulina basal en un 20% los días de ejercicio, comer una comida de bajo índice glucémico por la noche después de hacer ejercicio y reducir el bolo de insulina posprandial. Si usa un monitor continuo, reduzca su tasa de insulina basal en un 20% durante seis horas después de hacer ejercicio.

De cualquier manera, coma un bocadillo antes de acostarse; Es posible que incluso desee despertarse durante la noche para controlar su nivel de azúcar en la sangre o configurar la alarma del monitor continuo para que lo despierte si su nivel de azúcar en la sangre baja demasiado.

También puede incorporar estos consejos en su rutina de ejercicios. Se ha demostrado que cada uno reduce el riesgo de hipoglucemia retardada inducida por el ejercicio:

• Comience o termine una sesión de intensidad moderada con 10 segundos de esfuerzo máximo, como un sprint.
• Incorpore períodos cortos de alta intensidad de forma intermitente en una sesión de ejercicio moderada.
• Realice ejercicio de resistencia (entrenamiento con pesas) antes de las formas aeróbicas de ejercicio.

Una palabra de Verywell

Si tiene diabetes tipo 1, es probable que haya vivido con ella toda su vida. Esto significa que ya sabe cómo responde su cuerpo a la actividad, lo que seguramente lo ayudará a comenzar una nueva rutina de ejercicios o realizar cambios de manera segura en su régimen actual. Aun así, ya sea que esté comenzando desde cero o sea un veterano del ejercicio, es importante consultar primero a su médico y mantenerlo informado sobre su progreso y cualquier problema que encuentre. De esta manera, puede obtener todos los beneficios de llevar un estilo de vida activo sin comprometer su salud.