La bacteria Mycoplasma genitalium (MG) es una infección de transmisión sexual (ITS). Puede causar picazón vaginal, ardor al orinar y sangrado de la piel alrededor de la vagina en las mujeres y secreción uretral o síntomas artríticos en los hombres.
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La MG es la causa de varios tipos de infecciones, incluidas las formas de vaginosis bacteriana (VB) y uretritis no gonocócica (NGU).
También se ha asociado con la enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) y se ha implicado en otras infecciones que alguna vez se atribuyeron a otras bacterias.
Síntomas
En general, la mayoría de los casos de MG son asintomáticos. Si aparecen síntomas, en gran parte son inespecíficos y se confunden fácilmente con otras ITS como la clamidia y la gonorrea. Los síntomas de MG también difieren significativamente en mujeres y hombres.
Los síntomas de las mujeres incluyen:
- Picazón vaginal
- Ardor al orinar
- Dolor durante el coito
- Sangrado entre períodos o después de tener relaciones sexuales
- Con vaginosis bacteriana, olor a pescado después del sexo y cambios en el flujo vaginal
Los hombres pueden experimentar:
- La secreción uretral
- Ardor al orinar
- Dolor e hinchazón de las articulaciones (artritis).
La MG es la causa más común de NGU no clamidial en los hombres.
Desafíos en el diagnóstico
La principal barrera para diagnosticar la MG es que no existe un análisis de sangre aprobado para confirmar la infección. El diagnóstico directo requiere un cultivo bacteriano, que tarda hasta seis meses en crecer.
Los médicos tienen otras formas de identificar directamente el micoplasma genital, pero esas pruebas se reservan principalmente para la investigación.
Debido a esto, la MG generalmente se diagnostica de manera presuntiva. En otras palabras, su médico podría diagnosticar MG como la causa de sus síntomas después de que se hayan descartado otras opciones.
De hecho, MG está presente en la mayoría de las infecciones por BV y NGU. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, entre el 15% y el 20% de los casos de uretritis no gonocócica son causados directamente por MG.
La MG está implicada en uno de cada tres casos de uretritis persistente o recurrente.
El micoplasma se puede detectar hasta en un 30% de las mujeres con síntomas de inflamación o infección cervical.
Tratamiento
Mycoplasma genitalium generalmente se trata con antibióticos, más comúnmente una dosis única de 1 gramo de azitromicina. Si bien la azitromicina se considera segura y efectiva, existe evidencia de una creciente resistencia al medicamento en poblaciones donde se usa ampliamente.
Mientras que otros antibióticos pueden sustituir a la azitromicina, la doxiciclina se considera menos eficaz (aunque con un menor riesgo de resistencia). En algunos estudios se ha demostrado que un ciclo prolongado de moxifloxacino es muy eficaz, sin embargo, los ciclos más cortos a menudo son ineficaces.
Problemas de tratamiento
Sin embargo, la presunción de MG en los casos de NGU puede conducir al fracaso del tratamiento. Esto puede ocurrir como resultado del tratamiento sindrómico de las ITS, que es cuando todas las ITS se tratan de la misma manera, sin identificar la causa.
Este tipo de tratamiento puede exponerlo a medicamentos que pueden no funcionar tan bien como el tratamiento que su médico seleccionaría si supiera cuál es su infección específica. En las infecciones bacterianas, el antibiótico incorrecto puede provocar bacterias resistentes a los antibióticos.
Las crecientes preocupaciones sobre la gonorrea resistente a los antibióticos han llevado a cambios en el régimen de tratamiento recomendado durante la última década. La preocupación es que, con el tiempo, ningún tratamiento para esta ETS común será confiable.
