Miotomas, raíces nerviosas espinales y dermatomas

El cuerpo se divide de arriba a abajo en zonas motoras descritas como miotomas. El movimiento muscular de cada miotoma está controlado por nervios motores que provienen de la misma porción motora de una raíz nerviosa espinal. Esto difiere de un dermatoma, que es una zona de la piel en la que las sensaciones de tacto, dolor, temperatura y posición son moduladas por la misma porción sensorial de la raíz del nervio espinal.

Se mapean miotomas y dermatomas, y la ubicación de los déficits sensoriales o motores corresponde a raíces nerviosas específicas. Según su historial y examen físico, su médico o fisioterapeuta puede determinar las raíces nerviosas específicas o los niveles del núcleo espinal que podrían estar causando su problema.

Los miotomas y dermatomas son parte del sistema nervioso periférico y los miotomas son parte del sistema nervioso somático (voluntario), que es parte de su sistema nervioso periférico. Los sistemas nerviosos central y periférico se comunican entre sí.

Fotografía de Nazar Abbas / Getty Images

Músculos y nervios, ¡Dios mío!

Todas las células musculares de su cuerpo funcionan según las señales nerviosas. De hecho, sus músculos necesitan señales nerviosas para mantener su tono y estabilidad en reposo. Y sin al menos alguna comunicación de un nervio, los músculos comienzan a deteriorarse.

La comunicación músculo-nervio ocurre en la placa motora terminal, una porción del músculo. La unión neuromuscular es una estructura que incluye una célula nerviosa, junto con la placa terminal del músculo.

Cada célula nerviosa inerva (proporciona señales) varias fibras musculares Un solo nervio y sus correspondientes fibras musculares comprenden una unidad motora. Cada fibra que forma parte de una unidad motora se contrae (se acorta) para moverse cuando se activa su nervio respectivo. Es un evento de todo o nada. Las unidades motoras se turnan para disparar, y esto evita que se agoten.

Una célula nerviosa puede inervar de seis a diez células musculares para acciones finas y detalladas, como los movimientos de los dedos o los ojos. O una célula nerviosa puede inervar cientos de células musculares para acciones poderosas, como las que llevan a cabo los músculos de la parte media de la espalda y los brazos.

Todo esto es señalización que ocurre a nivel microscópico. Un músculo de muchas fibras contiene una innumerable colección de unidades motoras.

Miotomas: una perspectiva global nervio-músculo

Un miotoma es el grupo de músculos de un lado del cuerpo que están inervados por una raíz nerviosa espinal.

Durante un examen físico, su médico considerará la ubicación de los miotomas y dermatomas para identificar los nervios espinales específicos que pueden ser la base de problemas como debilidad muscular y cambios sensoriales.

La siguiente tabla muestra las acciones producidas por cada nervio.

A menudo hay una pequeña superposición en las zonas del miotoma, donde los nervios inervarán los músculos en las zonas donde están mapeados y también pueden inervar los músculos cercanos.

Nivel espinal (nervio)AcciónMúsculosC1 y C2Flexión de cuelloRectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis,
longus colli, longus cervicus,
esternocleidomastoideoC3Flexión lateral del cuelloLongus capitis, longus cervicus, trapecio, escaleno medioC4Elevación del hombroDiafragma, trapecio, elevador de escápula, escaleno anterior y medioC5Abducción de hombroRomboides mayor y menor, deltoides, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, bíceps, escaleno anterior y medioC6Flexión del codo; Extensión de muñecaSerrato anterior,
latissiumus dorsi, subescapularis, redondo mayor, pectoral mayor (cabeza clavicular) bíceps braquial, coracobraquial, braquiorradial, supinador, extensor radial largo del carpo, escaleno anterior, medio y posteriorC7Extensión de codo; Flexión de muñecaSerrato anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (cabeza esternal), pectoralis minor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius & posteriorC8Extensión del pulgar; Desviación cubitalPectoral mayor (cabeza esternal), pectoral menor, tríceps, flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar, pronador cuadrado, flexor cubital del carpo, extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor índice, abductor corto corto, flexor corto corto, oponens pollicus, scalenus medius y posterior.T1Abducción de dedosPectoral mayor, pectoral menor, tríceps, flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar, pronador cuadrado, flexor cubital del carpo, extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor índice, abductor corto corto, flexor corto corto, oponente lumbar, e InterosseiT2-12No probadoLos nervios torácicos controlan los músculos del tronco y el abdomen y, por lo general, no se examinan.L1-2Flexión de caderaPsoas, ilíaco, sartorio, gracilis, pectíneo, aductor largo, aductor cortoL3Extensión de rodillaCuádriceps, aductor largo, mayor y corto.L4Dorsiflexión del tobilloTibalis anterior, cuádriceps, tensor de la fascia tardío, aductor mayor, obturador externo, tibial posteriorL5Extensión del dedo del pieExtensor largo del dedo gordo, extensor largo de los dedos, glúteo medio y mínimo, abturador interno, semimembranoso, semitendinoso, peroneo terciario, poplíteoS1Flexión plantar del tobillo; Eversión del tobillo; Extensión de cadera; Flexión de rodillaGastrocnemio, sóleo, glúteo mayor, obturador interno, piriforme, bíceps femoral, semitendinoso, poplíteo, peroneo largo y corto, extensor corto de los dedosS2Flexión de rodillaBíceps femoral, piriforme, sóleo, gastrocnemio, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo, Músculos intrínsecos del pie (excepto abductor hallcuis), flexor corto del dedo gordo, flexor corto de los dedos, extensor corto de los dedosS3Sin miotomaS4Guiño analMúsculos del suelo pélvico y vejiga.

La danza del miotoma

Si eres el tipo de persona que aprende con la práctica, mira uno o más de los videos de YouTube vinculados a continuación. Estos fueron producidos por grupos de cohortes escolares de asistentes de fisioterapia (y una clase de fisiología) de todo el país. Debido a que cada video tiene puntos fuertes y débiles desde el punto de vista educativo, probablemente sea una buena idea verlos todos. Nota: La mayoría de los bailes se realizan a un ritmo muy rápido. Muévase al ritmo que su cuerpo (especialmente su cuello) pueda manejar con seguridad. Lo más probable es que esto signifique ir más lento que los estudiantes de fisioterapia.

Sin embargo, en general, estos bailes pueden darte una buena idea de lo que realmente hacen los miotomas y por qué son importantes. Y la música también es bastante buena.

• Las damas de azul bailan el Myotome
• La clase de fisiología del Dr. Burke-Doe baila con Bon Jovi
• Clase de 2013 de la PTA de Austin Community College (¡con disfraz!) (Nota: este es tanto dermatoma como miotoma).