Pannus es una complicación de la artritis reumatoide (AR) en etapa tardía. Ocurre cuando una capa de tejido fibroso crece sobre la superficie de una estructura normal en su cuerpo. En la AR, es un crecimiento excesivo de la membrana sinovial (revestimiento de la articulación) que invade y cubre el espacio entre los huesos y el cartílago articular dentro de una articulación.
Esto puede causar erosiones en el hueso, invadir el hueso y la médula ósea y destruir las estructuras circundantes, incluidas las cápsulas articulares y los tendones. Todo esto puede causar inflamación y dolor que solo se suma a los efectos de una condición ya dolorosa.
Suze777 / Getty ImagesPor qué Pannus Forms
En la AR, las articulaciones están infiltradas con células y proteínas inflamatorias, como las citocinas. La investigación sugiere que las células inmunes, incluida la interleucina 1beta (IL-1b) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a), pueden estar involucradas en la formación de pannus. Los investigadores también teorizan que las citocinas comienzan un ciclo que termina con pannus.
La abundancia de citocinas provoca hipervascularización en la membrana sinovial, que es una proliferación excesiva de vasos sanguíneos.
Eso conduce a un aumento del flujo sanguíneo al área y a la multiplicación de las células sinoviales, lo que provoca un engrosamiento sinovial. La articulación no tiene suficiente espacio para acomodar el exceso de tejido, por lo que la membrana sinovial se infiltra en pequeños espacios adyacentes, cubriendo las estructuras que la rodean.
La palabrapannusproviene de la palabra latina para prenda o tela. Desde el punto de vista médico, es cualquier tejido anormal que cubre una estructura normal y contiene vasos sanguíneos.
Pannus en OA vs. RA
Pannus está asociado con la AR, pero también puede ocurrir con la osteoartritis (OA), aunque no es una complicación frecuente de la OA. Según un estudio publicado en 2019 que comparó directamente los tejidos pannus extraídos de personas con ambas enfermedades, las muestras parecían casi indistinguibles bajo un microscopio.
Sin embargo, el pannus de OA incluía:
- Menor crecimiento excesivo de tejidos sinoviales.
- Menos tejido fibroso
- Menos inflamación de las células del sistema inmunológico.
- Un poco menos de vasos sanguíneos adicionales
Estos factores probablemente expliquen por qué pannus tiende a ser menos destructivo en la OA. Esto puede deberse a la autoinmunidad, una disfunción complicada del sistema inmunológico que caracteriza a la AR, pero no a la OA.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas causados por pannus incluyen dolor e inflamación en las articulaciones. Esto resulta de la destrucción de hueso y cartílago en la articulación.
El tejido sinovial engrosado también contribuye a la acumulación de exceso de líquido sinovial, que puede aumentar el dolor y la hinchazón. Las proteínas de este líquido pueden causar más daño a las estructuras articulares.
Si no se trata, el pannus puede provocar una disminución de la movilidad y una deformidad articular permanente.
El pannus también se puede formar en lugares distintos de las articulaciones, incluso sobre la córnea del ojo (lo que resulta en pérdida de la visión) o en una válvula cardíaca protésica. A medida que el pannus crece, puede parecer un tumor.
Diagnóstico
Su médico podría considerar un pannus como una posible causa de su dolor e hinchazón, especialmente si tiene AR o deformidades en las articulaciones.
Su historial médico incluirá preguntas sobre:
- ¿Cuánto tiempo has tenido ese dolor en particular?
- Si su dolor ha empeorado recientemente.
- Si su dolor ocurre simétricamente (en la misma articulación en ambos lados de su cuerpo)
Si su médico sospecha que puede tener un pannus, es posible que solicite estudios de imágenes, como rayos X, ultrasonido, imágenes por resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (TC) para examinar visualmente las estructuras que podrían estar involucrado.
Tratamiento
El hecho de que haya desarrollado pannus puede indicar que su medicamento actual no está controlando adecuadamente su afección subyacente, por lo que su médico puede cambiarlo a un medicamento diferente o agregar uno nuevo a su régimen.
Las clases de fármacos que se utilizan con frecuencia para los casos que involucran pannus incluyen:
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)
- Corticoesteroides
- Biologicos
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Algunas investigaciones muestran la participación de las enzimas cinasa de Janus en la formación de la AR pannus, lo que podría significar que la clase más nueva de medicamentos llamados inhibidores de la cinasa de Janus (JAK) podría usarse para tratar el pannus en el futuro.
En casos más graves, o si su pannus no responde al tratamiento, la extirpación quirúrgica puede ser una opción.
Una palabra de Verywell
Si su artritis se trata bien, es poco probable que alguna vez desarrolle esta complicación. Tomar sus medicamentos, asistir a las citas de seguimiento e informar a su médico sobre cualquier cambio en sus síntomas puede ayudarlo a controlar bien su enfermedad y mantener una buena calidad de vida a largo plazo.
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