La artritis indiferenciada (UA) es un término genérico para los casos de artritis que no se ajustan a un diagnóstico específico. A pesar de los muchos tipos de artritis que están bien definidos por la comunidad médica, los síntomas de las personas no siempre encajan perfectamente en una categoría bien establecida. Por ejemplo, es posible que se encuentre en las primeras etapas de la artritis inflamatoria, pero tenga un patrón de síntomas que no sea compatible con ningún tipo específico de artritis. Además, las enfermedades reumáticas comparten muchos de los mismos síntomas.
Un diagnóstico de UA probablemente significa que es demasiado pronto para hacer un diagnóstico específico, pero tiene síntomas que deben tratarse.
Imágenes BSIP / UIG / GettyResultados de la artritis indiferenciada
Se estima que entre el 40% y el 50% de las personas con artritis indiferenciada experimentan una remisión espontánea, lo que significa que los síntomas desaparecen por sí solos.
Aproximadamente el 30% de las personas con este diagnóstico desarrollan artritis reumatoide (AR), mientras que el 20% al 30% restante desarrolla otros tipos de artritis inflamatoria.
La AR es una enfermedad crónica, a menudo debilitante. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son cruciales para ralentizar o detener su progresión, por lo que es importante que los médicos predigan qué personas con artritis indiferenciada tienen probabilidades de desarrollar AR.
Predecir el curso
En 2008, se desarrolló en Europa un método para predecir el curso de la AU y se publicó en la revistaArtritis y reumatismoObservó varios factores para determinar su nivel de riesgo.
Factores incluidos:
- Edad
- Sexo
- Número de articulaciones afectadas
- Duración de la rigidez matutina
- Resultados de la prueba de proteína C reactiva (PCR)
- Presencia o ausencia de factor reumatoide
- Pruebas de péptido anti-cíclico citrulinado (anti-CCP)
Se encontró que el método era muy preciso para predecir quién progresaría de UA a RA.
En 2010, el Colegio Estadounidense de Reumatología colaboró con la Liga Europea contra el Reumatismo para revisar las pautas utilizadas para clasificar a las personas con artritis reumatoide con fines de estudios de investigación. Debido a que las nuevas pautas se centran en las etapas más tempranas de la enfermedad en lugar de las características de la etapa tardía de la artritis persistente o erosiva, también son útiles en el diagnóstico y la atención de pacientes con AR.
Según las directrices revisadas, un diagnóstico definitivo de AR se basa en:
- La presencia confirmada de sinovitis (inflamación del revestimiento de la articulación) en al menos una articulación.
- La ausencia de otro diagnóstico que explique mejor la sinovitis
- Cuatro evaluaciones que dan como resultado una puntuación total combinada de entre seis y 10 (ver tabla)
Estas pautas pretenden mejorar el diagnóstico precoz de la AR, lo que lleva a un menor número de diagnósticos de UA y un tratamiento más temprano.
¿Tienen algún papel los estudios de imágenes?
Las técnicas de radiografía como los rayos X y las imágenes por resonancia magnética (IRM) ofrecen mucha información para un médico que intenta predecir si la AU progresará a AR, particularmente cuando las imágenes muestran erosiones en las manos y los pies.
Tratar o no tratar
La progresión de la AR es similar si su primer diagnóstico fue AR o UA que luego progresó a AR. Eso plantea la cuestión de si es mejor recetar medicamentos para la AR a los pacientes con AU.
Algunos estudios pequeños han evaluado el uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) o biológicos para evitar que la AU progrese a AR. Según una revisión de esta investigación, puede ser una buena estrategia con ciertos medicamentos.
Los FARME y los fármacos biológicos son, de hecho, los tratamientos de primera línea preferidos para la AR. Son eficaces, pero conllevan algunos riesgos y efectos secundarios graves.
Esperar para tomar estos medicamentos hasta tener un diagnóstico definitivo de AR significa que no enfrentará esos riesgos innecesariamente si se encuentra entre aquellos cuyos síntomas desaparecen espontáneamente.
Por otro lado, el tratamiento temprano le brinda la mejor oportunidad de prevenir la progresión de la enfermedad, la discapacidad y la disminución de la calidad de vida si continúa desarrollando AR.
Este dilema demuestra por qué es tan importante comprender quién está en riesgo.
Una palabra de Verywell
Si le han diagnosticado artritis indiferenciada y le preocupa que se convierta en artritis reumatoide, hable con su médico sobre sus factores de riesgo específicos. Una vez que sepa cuál es la probabilidad, podrá trabajar mejor juntos en el mejor curso de tratamiento para proteger su salud y funcionalidad.
