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Imágenes de GaiBru_Photo / Getty
La cirugía testicular se usa para el tratamiento de afecciones estructurales que afectan a los testículos (también llamados testículos). Problemas como testículos deformes, cáncer de epidídimo o cáncer testicular generalmente se corrigen quirúrgicamente. Se pueden utilizar diversas intervenciones quirúrgicas para reparar y eliminar las anomalías que afectan a los testículos. El objetivo de estos procedimientos es prevenir complicaciones, como la propagación del cáncer, y lograr o mantener la fertilidad.
¿Qué es la cirugía testicular?
La cirugía testicular es un tipo de operación en la que se repara quirúrgicamente un problema testicular congénito (desde el nacimiento) o adquirido.
Por lo general, la cirugía testicular es un procedimiento relativamente corto que involucra solo un testículo. Pero en algunas circunstancias, como cuando se realiza para el cáncer metastásico, es posible que se necesite una cirugía en ambos testículos, así como en estructuras cercanas como la vejiga o la próstata.
Se requiere una pequeña incisión en o cerca del escroto, el saco que contiene los testículos. El procedimiento a menudo involucra el cordón espermático (una estructura que contiene los conductos deferentes, el tubo que transporta los espermatozoides y los vasos sanguíneos) o el epidídimo (un tubo en espiral que almacena los espermatozoides). En algunas circunstancias, puede ser necesaria una orquiectomía (extirpación completa de un testículo).
Por lo general, un urólogo, un cirujano especializado en cirugía de los sistemas urinario y reproductor masculino, realizaría la operación. Pueden optar por acceder directamente a las áreas que necesitan ser removidas o reparadas con un procedimiento abierto. O el procedimiento podría realizarse por laparoscopia, utilizando un método quirúrgico mínimamente invasivo que se realiza con la ayuda de herramientas quirúrgicas equipadas con cámara.
Es probable que le apliquen anestesia general para controlar el dolor durante la cirugía testicular.
Contraindicaciones
La cirugía testicular no se considera una opción si su problema se puede corregir sin una intervención quirúrgica. Y si tiene una afección médica grave, como una infección aguda que no forma parte de su reparación quirúrgica, es posible que deba posponer la cirugía hasta que se resuelva el problema.
Riesgos potenciales
Existen riesgos generales después de la cirugía y la anestesia. La cirugía testicular también presenta un riesgo de algunas complicaciones quirúrgicas específicas.
Los eventos adversos que pueden ocurrir debido a la cirugía testicular incluyen:
- Una infección
- Edema
- Daño estructural
- Dolor crónico
- Cicatrización y obstrucción de los conductos deferentes.
- Esterilidad
Se puede identificar una infección posoperatoria o hinchazón excesiva poco después de la cirugía. Las cicatrices pueden aparecer meses o años después de la cirugía y la infertilidad puede no ser aparente hasta años después.
Propósito de la cirugía testicular
Existen varias razones diferentes por las que podría someterse a una cirugía testicular. Quitar el cáncer, corregir una deformidad o reparar un daño traumático son los más comunes.
Algunas afecciones, como una infección, a menudo se pueden controlar solo con medicamentos.Otros, como los quistes, puede que nunca necesiten ninguna intervención. Usted y su médico deberán analizar los riesgos de su afección y cuándo la cirugía podría convertirse en una opción de tratamiento adecuada.
Generalmente, las condiciones que requieren una intervención quirúrgica con cirugía testicular provocan una apariencia inusual de los testículos o provocan dolor testicular.
La cirugía testicular puede ser necesaria para salvar un testículo, tratar el dolor o la incomodidad, prevenir la propagación de la enfermedad desde un testículo a otras áreas del cuerpo y tratar problemas de fertilidad. Conservar o crear una apariencia normal del testículo es un aspecto importante de cualquier tipo de cirugía testicular.
Las indicaciones para la cirugía testicular incluyen:
- Torsión testicular: el cordón espermático puede torcerse, desplazando el testículo y potencialmente conduciendo a la obstrucción del flujo sanguíneo, lo que puede causar la pérdida del testículo si no se corrige adecuadamente. Esta condición es una emergencia quirúrgica que debe tratarse con urgencia.
- Testículos no descendidos: generalmente se diagnostica durante la infancia, esta afección ocurre cuando uno o ambos testículos permanecen en el abdomen en lugar de caer a su posición correcta en el escroto. La afección puede aumentar el riesgo de infertilidad, torsión testicular y cáncer. A menudo, los testículos no descendidos pueden descender al escroto por sí solos antes del 1 año. De lo contrario, la orquiopexia (también conocida como orquidopexia) es el procedimiento quirúrgico utilizado para colóquelos en su lugar.
- Hidrocele: un hidrocele es un líquido que se acumula alrededor de los testículos y hace que el escroto se hinche. Puede presentarse sin causa alguna en los niños o puede desarrollarse debido a un traumatismo, una infección o una inflamación de los testículos o del epidídimo. Generalmente, un hidrocele se resuelve sin cirugía, pero a veces el tratamiento no quirúrgico es ineficaz.
- Lesión traumática: los testículos pueden dañarse o pueden desarrollar hinchazón o un hematoma (sangre debajo de la piel) debido a un trauma. Algunas lesiones traumáticas requieren reparación quirúrgica. Esto puede considerarse una emergencia o es posible que deba esperar algunas semanas antes de someterse a un procedimiento.
- Infecciones: las infecciones bacterianas en el epidídimo (epididimitis) o en los testículos (orquitis) causarán hinchazón o dolor en el escroto. El tratamiento habitual incluye antibióticos, aplicación de bolsas de hielo y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Sin embargo, en casos raros de infección grave o si se desarrolla un absceso, puede ser necesario un drenaje quirúrgico.
- Tumores benignos: los bultos fuera de los testículos que se pueden palpar a través del escroto suelen ser benignos. Las masas pequeñas y sólidas ubicadas en el epidídimo suelen ser tumores adenomatoides y es posible que deban extirparse si causan molestias o se inflaman.
- Quistes: los quistes son bolsas benignas llenas de líquido que generalmente no necesitan tratamiento. Pero es posible que sea necesario extirpar quistes testiculares o epididimarios dolorosos o infectados.
- Cáncer de testículo: un bulto en un testículo puede ser un signo de cáncer de testículo. El bulto generalmente es indoloro y el diagnóstico de cáncer testicular se basa en estudios de imágenes y una biopsia.
El cáncer de testículo afecta con mayor frecuencia a hombres de 15 a 35 años, aunque puede afectar a hombres de cualquier edad. Aunque este cáncer es poco común, no debe ignorar ninguna molestia o cambio en sus testículos (independientemente de su edad). Consulte a su médico si tiene un bulto, dolor o hinchazón en o cerca de su escroto.
Cómo preparar
Un examen físico del escroto y los testículos y una ecografía o una tomografía computarizada (TC) pueden ayudar a distinguir entre una lesión benigna y un tumor maligno. También es posible que necesite una biopsia para distinguir entre un tumor canceroso y uno no canceroso.
Problemas como la torsión, un hidrocele o un absceso se pueden identificar con un examen físico, y las pruebas de imagen pueden ayudar a evaluar los detalles estructurales para la planificación quirúrgica.
También deberá someterse a pruebas preoperatorias que incluyan un hemograma completo (CBC) y análisis de química sanguínea. Se realizarán una radiografía de tórax y un electrocardiograma (EKG) como parte de su evaluación preanestésica.
Localización
Te operarán en un quirófano ubicado en un hospital o centro quirúrgico.
La mayoría de las veces, la cirugía testicular es un procedimiento ambulatorio. Sin embargo, es posible que deba permanecer en el hospital si se someterá a una cirugía mayor por algo como una lesión traumática grave que requiera tratamiento y recuperación extensos.
Qué ponerse
Puede usar lo que quiera para su cita de cirugía. Deberá usar una bata de hospital durante el procedimiento y es probable que se vaya a casa con una bata de hospital para evitar ejercer presión sobre el área quirúrgica mientras se recupera.
Comida y bebida
Deberá ayunar de alimentos y bebidas a partir de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.
Medicamentos
Si se someterá a una cirugía para el tratamiento de una infección, es posible que le receten antibióticos orales antes de la operación. Y si tiene hinchazón en o cerca del escroto, es posible que deba usar un esteroide recetado por vía oral antes de su cirugía. cirugía.
Su médico puede indicarle que suspenda o reduzca los medicamentos anticoagulantes o los antiinflamatorios no esteroides (AINE) durante aproximadamente una semana antes de la cirugía.
Asegúrese de que su cirujano conozca todos los medicamentos y suplementos que toma.
Que traer
Traiga su identificación, información del seguro y una forma de pago por cualquier parte del costo de la cirugía por la que sea responsable.
Necesitará que alguien lo lleve a su casa después de la cirugía, por lo que es posible que quieran acompañarlo.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
No necesitará hacer cambios en su estilo de vida antes de su cirugía. Si tiene una infección, es posible que deba abstenerse de la actividad sexual mientras está en tratamiento y durante cualquier otro momento antes de su procedimiento.
Qué esperar el día de la cirugía
Se le pedirá que se registre y firme un formulario de consentimiento a su llegada. Luego irá a un área quirúrgica preoperatoria y se pondrá una bata quirúrgica.
Se controlará su temperatura, pulso, presión arterial, respiración y nivel de saturación de oxígeno. Se le colocará una vía intravenosa (IV, en una vena) y es posible que le realicen pruebas preoperatorias el mismo día, como un análisis de orina, niveles de química sanguínea y un hemograma completo.
Si tiene un problema grave, como una infección importante o un signo importante de enfermedad, es posible que deba posponer su cirugía.
Antes de la Cirugía
Una enfermera colocará un catéter urinario en su uretra (un tubo en su pene), a menos que planee hacerlo una vez que esté en la sala de operaciones. Su cirujano y anestesiólogo pueden controlarlo ahora o es posible que no los vea hasta que la cirugía esté lista para comenzar.
Justo antes de que comience el procedimiento, se colocará un paño quirúrgico sobre su cuerpo dejando un área limitada de piel para la incisión quirúrgica expuesta. Su piel se limpiará con una solución de limpieza quirúrgica.
Se inyectarán medicamentos anestésicos por vía intravenosa para que se duerma, paralizar los músculos y controlar el dolor. Se le colocará un tubo de respiración en la garganta para que pueda tener respiración asistida mecánicamente durante la cirugía.
Su anestesiólogo estará listo para controlar su saturación de oxígeno, respiración, presión arterial y pulso durante todo el procedimiento.
Durante la Cirugía
Su cirujano comenzará su operación haciendo una incisión en o cerca de la piel de su escroto. La incisión tendrá unas pocas pulgadas de largo si le van a realizar un procedimiento abierto y tendrá menos de una pulgada de largo si le van a realizar una cirugía laparoscópica.
Después de la incisión inicial, su cirujano puede hacer otra incisión en la capa más profunda de tejido conectivo debajo de la piel si es necesario para obtener acceso para la reparación quirúrgica.
En este punto, su cirujano insertará el laparoscopio si le van a realizar una cirugía mínimamente invasiva. Luego, ya sea directamente o con el laparoscopio, se ubicará la ubicación quirúrgica.
Su cirugía se realizará con pequeñas herramientas quirúrgicas, ya sea un procedimiento abierto o un método mínimamente invasivo.
Los siguientes pasos pueden incluir uno o más de los siguientes:
- Extirpación de un tumor o crecimiento
- Resección de una o más áreas de cáncer.
- Reparación de una lesión
- Drenaje del exceso de sangre
- Drenaje del exceso de líquido
- Extirpación de un absceso
- Corrección de la colocación de estructuras.
- Estructuras de costura en su lugar
- Abrir un bloqueo
- Colocación de una prótesis (reemplazo artificial) en lugar de un testículo que se extrajo
Durante todo el procedimiento, se controla el sangrado. Cuando se complete la cirugía, su médico quitará las herramientas quirúrgicas y cerrará las capas que se cortaron con sutura. Su herida se cubrirá con un vendaje quirúrgico.
Se detendrá su anestesia y se le quitará el tubo de respiración. El equipo de anestesia se asegurará de que respire cómodamente sin ayuda, momento en el que podrá llevarlo al área de recuperación quirúrgica.
Después de la Cirugía
Comenzará a despertarse en las horas posteriores a la cirugía. Se le controlará para detectar complicaciones y se le administrarán analgésicos según sea necesario. Debería poder comer y beber normalmente.
Una vez que se despierte, le quitarán el catéter urinario y podrá usar el baño o un orinal con ayuda. Su equipo médico en el área de recuperación postoperatoria lo ayudará a caminar cuando comience a levantarse y a dar algunos pasos.
Es posible que su cirujano lo controle unas horas después de la cirugía. Antes de que le den el alta, recibirá instrucciones sobre el cuidado de las heridas, evaluaciones de seguimiento y más.
Recuperación
Mientras se recupera después de la cirugía, deberá hacer un seguimiento con su médico para que le examinen el área quirúrgica y le quiten las suturas. También tendrá que modificar su actividad en los próximos días y semanas.
Curación
A medida que se recupera, cuide su herida y manténgala limpia y seca. Siga las instrucciones de su médico acerca de bañarse y ducharse durante este período. Dada la ubicación de la incisión, deberá tener especial cuidado para evitar que la herida se contamine al orinar o defecar.
Es posible que su médico le dé instrucciones dietéticas o medicamentos para prevenir el estreñimiento porque el esfuerzo puede ejercer presión sobre (y un posible desgarro) sus suturas a medida que se recupera.
Deberá usar cualquier medicamento, como antibióticos, según las indicaciones. Y es posible que le indiquen que use analgésicos de venta libre o medicamentos recetados para controlar el dolor durante su recuperación.
Si experimenta hinchazón, puede usar compresas de hielo cubiertas en la ingle según lo permita su médico. Nunca coloque bolsas de hielo directamente sobre su herida o vendaje quirúrgico.
Las señales a tener en cuenta incluyen:
- Aumento del dolor
- Hinchazón
- Enrojecimiento
- Sangrado
- Moretones
- Calor dentro o alrededor del escroto
- Pus que sale de la herida
- Fiebres
Si experimenta estos problemas, asegúrese de hablar con su médico.
Sobrellevar la recuperación
Puede volver a usar ropa interior y pantalones el día después de la cirugía, y es posible que le indiquen que use cierta ropa interior de apoyo durante la primera semana mientras se recupera.
Su médico le dará instrucciones específicas sobre actividades físicas. En los días posteriores a la cirugía, deberá evitar correr y hacer ejercicio extenuante como levantar objetos o hacer esfuerzos). Necesitará varias semanas antes de poder obtener permiso para nadar, andar en bicicleta y participar en actividades sexuales.
Tratando de concebir
Ya sea que se haya sometido a una cirugía testicular para tratar la infertilidad o experimente un deterioro temporal de la fertilidad mientras se recupera, si desea concebir, su médico le dirá cuándo puede comenzar a intentarlo después de la cirugía.
Si va a concebir con relaciones sexuales vaginales, su médico puede darle instrucciones sobre la frecuencia y el momento óptimos para las relaciones sexuales. Y si está tratando de concebir con fertilización in vitro, también tendrá un cronograma para ese proceso.
Cuidado a largo plazo
Una vez que se recupere de la cirugía, probablemente no necesitará atención médica o quirúrgica adicional específicamente relacionada con su cirugía testicular.
Sin embargo, si tiene cáncer de testículo, es probable que necesite un tratamiento adicional, como quimioterapia.
Posibles cirugías futuras
Generalmente, la cirugía testicular es una operación única sin la necesidad de procedimientos adicionales.
A veces, la cirugía para los testículos no descendidos puede implicar varias cirugías. Este plan secuencial se determinaría antes de la primera cirugía. Y la enfermedad extensa (como el cáncer metastásico) puede implicar cirugías adicionales en el futuro.
Si tiene complicaciones graves después de la cirugía, como una obstrucción debido a cicatrices, es posible que necesite una reparación quirúrgica.
A veces, problemas como los quistes benignos pueden ser recurrentes. Si desarrolla quistes testiculares benignos adicionales después de que le hayan extirpado un quiste benigno, usted y su médico tendrían que evaluar los pros y los contras de la extirpación según su ubicación, tamaño y si está experimentando algún dolor.
Ajustes de estilo de vida
Después de recuperarse de la cirugía testicular, podrá reanudar sus actividades normales sin tener que hacer ajustes a largo plazo.
Una palabra de Verywell
Es normal que los varones de cualquier edad tengan alguna irregularidad en los testículos. Sin embargo, debe obtener una evaluación médica si tiene un cambio en la forma, apariencia, tamaño o sensación de sus testículos. Por lo general, los problemas estructurales que involucran a los testículos se pueden reparar con un tratamiento simple. Si se necesita cirugía, la recuperación implica algunas semanas de actividad restringida antes de que pueda volver a su nivel normal de actividad.
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