El cáncer de pulmón es el cáncer más común en todo el mundo con un estimado de 2.09 millones de nuevos diagnósticos y 1.76 millones de muertes en 2018, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). El cáncer de pulmón también es la causa más común de muerte por cáncer en todo el mundo, responsable de casi una de cada cinco muertes relacionadas con el cáncer.
Imágenes Westend61 / GettyLa enfermedad sigue siendo el cáncer más común en hombres en todo el mundo, particularmente en Europa Central, Europa Oriental y Asia Oriental, donde las tasas de incidencia son altas. En las mujeres, las tasas son generalmente más bajas, lo que refleja principalmente las diferencias en los hábitos de fumar entre los dos sexos.
Existen numerosos factores que pueden influir en la tasa de cáncer de pulmón en una población. Si bien el tabaquismo sigue siendo el factor de riesgo número uno en general, otros factores como la contaminación del aire y el uso de combustibles sólidos para calentar y cocinar pueden amplificar el riesgo incluso en personas que no fuman.
Estos y otros factores influyen en la incidencia de cánceres de pulmón en diferentes países. En un esfuerzo por rastrear (e idealmente mejorar) estas estadísticas, el proyecto de colaboración Global Burden of Disease (GBD) se lanzó en 1990 para determinar qué países tienen la carga más alta y más baja de esta y otras enfermedades. Los últimos datos se publicaron en 2017.
Factores clave
Al evaluar qué países tienen las tasas más altas de cáncer de pulmón, y por qué, los epidemiólogos del proyecto GBD analizan varios factores clave.
Incidencia del cáncer de pulmón
La incidencia se refiere a la proporción de personas que desarrollan una afección durante un período de tiempo específico, generalmente un año calendario. La incidencia se expresa generalmente en el número de casos por 100.000. Por lo tanto, una incidencia de cáncer de pulmón de 50 por 100.000 significa que 50 de cada 100.000 personas fueron diagnosticadas con cáncer de pulmón durante ese año calendario.
Con fines estadísticos, los epidemiólogos analizan la incidencia general de cáncer de pulmón para determinar qué países tienen las tasas más altas. También ofrecerán tasas de incidencia para mujeres y hombres, en parte para ver si existe un patrón consistente entre las tasas de tabaquismo y los diagnósticos de cáncer de pulmón.
Prevalencia del tabaquismo
La prevalencia representa la proporción de personas que padecen una afección durante un período de tiempo particular. En el caso del cáncer de pulmón, los epidemiólogos observan la proporción de mujeres y hombres que fuman y representan la prevalencia en un valor porcentual (%). Por lo tanto, una prevalencia del tabaquismo del 20% simplemente significa que el 20% de la población fuma.
Aunque la tasa de tabaquismo en los hombres es generalmente más alta que en las mujeres en la mayoría de los países, en lugares como Dinamarca y los Países Bajos, hay casi paridad en las tasas entre los dos sexos.
En la mayoría de los casos, la prevalencia del tabaquismo en mujeres y hombres se alineará estrechamente con la incidencia de cáncer de pulmón en mujeres y hombres en ese país. Sin embargo, en países como China, donde la tasa de tabaquismo en los hombres es 22 veces mayor que la de las mujeres, la incidencia de cáncer de pulmón en los hombres es solo el doble que en las mujeres.
Esto sugiere que otros factores como la pobreza, la falta de atención médica, el tabaquismo pasivo y la contaminación del aire también pueden influir en la incidencia del cáncer de pulmón de un país a otro.
Contaminación exterior
La contaminación del aire es un factor importante que contribuye al desarrollo del cáncer de pulmón. Estos incluyen gases de escape de motores diésel, disolventes, metales y polvo que la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer ha clasificado como cancerígenos (causantes de cáncer).
La contaminación del aire se mide en valores conocidos como material particulado 2.5 (PM2.5) y se describe en microgramos por cubo métrico (μg / m3). PM2.5 describe partículas en el aire de 2.5 micrómetros de diámetro o menos que pueden penetrar profundamente en los pulmones. Los valores más altos se traducen en una peor contaminación del aire.
El valor de PM2.5 para China es aproximadamente ocho veces mayor que el de los Estados Unidos y puede explicar por qué las tasas de cáncer de pulmón son altas en mujeres y hombres chinos, independientemente de su historial de tabaquismo.
Contaminación interior
Según la OMS, alrededor del 17% de los cánceres de pulmón en todo el mundo se pueden atribuir a carcinógenos inhalados causados por cocinar o calentar con queroseno o combustibles sólidos como madera, carbón o carbón vegetal.
Esto pone de relieve otra forma en que la pobreza contribuye al riesgo de cáncer de pulmón. Los epidemiólogos miden el riesgo en el porcentaje de la población que depende de combustibles sólidos para cocinar y calentarse. El riesgo para las mujeres es especialmente alto debido a su papel en la preparación de alimentos.
Alrededor de tres mil millones de personas en todo el mundo utilizan fuegos abiertos y estufas simples alimentadas con combustibles sólidos o queroseno para cocinar o calentarse.
Limitaciones
Al determinar las tasas más altas de cáncer de pulmón a nivel mundial, los epidemiólogos no suelen utilizar la incidencia de muerte, también conocida como tasa de mortalidad, para determinar qué países tienen las tasas más altas de cáncer de pulmón.
Esto se debe a que muchas cosas influyen en la tasa de mortalidad, incluida la infraestructura sanitaria de un país y la salud general de la población. Los países desarrollados como los Estados Unidos, el Reino Unido y Francia, por lo tanto, tienen tasas más bajas de mortalidad por cáncer de pulmón en comparación con países menos ricos como Montenegro, Serbia y Bosnia-Herzegovina.
Al mismo tiempo, la tasa de mortalidad tiene menos valor cuando las poblaciones son pequeñas. Tal es el caso de un país como Samoa que tiene una población de menos de 200.000 habitantes. En algunos años, la tasa de mortalidad en Samoa puede dispararse a la parte superior de la lista si, digamos, 80 personas mueren de cáncer de pulmón y descender al final si el número es inferior a 10 (como sucedió en la investigación GBD de 2017).
Esto no quiere decir que la mortalidad sea intrascendente para caracterizar la carga de morbilidad de un país. La tasa de mortalidad puede ayudar a los epidemiólogos a comprenderpor quéla gente está muriendo al ritmo que lo hace, ya sea que la causa esté relacionada con la infraestructura de atención médica, las formas prevalentes de una enfermedad o incluso la genética, y proporciona a los gobiernos los medios para abordar (e idealmente mitigar) cualquier factor modificable.
A los efectos de este artículo, los países en los que faltaban datos de prevalencia o incidencia se excluyeron de la lista de los 20 principales. Esto incluye Nueva Caledonia (n. ° 3), Polinesia Francesa (n. ° 5), Guam (n. ° 8) y Corea del Norte (n. ° 12).
Hungría
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 56,7 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 77,4 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 41,4 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 48,2 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 31,5%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 20,8%
- Contaminación del aire exterior: 41,4 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 16% de la población
Serbia
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 44,8 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 71,6 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 30,9 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 37,1 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 34,1%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 28,1%
- Contaminación del aire exterior: 25 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 39% de la población
Grecia
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 40,5 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 67,9 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 16,4 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 31,8 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 33,5%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 21,6%
- Contaminación del aire exterior: 16 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 0,7% de la población
Montenegro
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 39,2 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 62,9 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 19,5 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 36,6 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 33%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 26,4%
- Contaminación del aire exterior: 21 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 37% de la población
Bélgica
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 39,0 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 52,2 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 28,1 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 30,5 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 21,6%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 16,4%
- Contaminación del aire exterior: 13 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 0,4% de la población
pavo
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 36,9 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 70,6 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 9,8 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 29,8 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 41,4%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 16,3%
- Contaminación del aire exterior: 44 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 1,0% de la población
Dinamarca
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 36,6 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 37,3 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 36,6 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 33,1 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 16%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 17,3%
- Contaminación del aire exterior: 10 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 0,3% de la población
Polonia
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 36,5 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 52,7 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 24,5 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 36,9 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 31%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 18%
- Contaminación del aire exterior: 21 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 8,7% de la población
Bosnia-Herzogovenia
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 36,1 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 62,4 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 23,5 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 39,1 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 39,1%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 22,6%
- Contaminación del aire exterior: 28 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 40% de la población
Francia
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 36,1 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 51,3 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 22,5 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 27,8 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 32,3%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 21,6%
- Contaminación del aire exterior: 12 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 0,4% de la población
Samoa
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 35,4 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 44 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 28 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 7,9 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 31,8%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 13,4%
- Contaminación del aire exterior: 12 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 58% de la población
porcelana
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 35,1 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 47,8 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 22,8 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 36,2 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 44,8%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 2%
- Contaminación del aire exterior: 53 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 32% de la población
Estados Unidos
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 35,1 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 40,1 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 30,8 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 27,8 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 14,4%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 11,7%
- Contaminación del aire exterior: 7,4 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 0,2% de la población
macedonia
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 34,1 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 55,7 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 14,3 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 28 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 36,1%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 20,8%
- Contaminación del aire exterior: 30 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 28% de la población
Alemania
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 33,7 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 41 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 27,4 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 25,8 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 25,1%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 17,1%
- Contaminación del aire exterior: 12 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 0,8% de la población
Irlanda
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 33,7 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 38,8 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 29,2 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 25,9 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 19,9%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 17,3%
- Contaminación del aire exterior: 8,2 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 0,6% de la población
Países Bajos
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 33,3 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 34,5 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 32,7 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 32,6 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 17%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 17%
- Contaminación del aire exterior: 12 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 0,3% de la población
Eslovenia
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 32,9 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 46,4 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 20,8 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 28,7 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 18%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 13%
- Contaminación del aire exterior: 16 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 6% de la población
Croacia
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 32,5 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 35,5 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 23,4 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 33,9 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 31,8%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 23,4%
- Contaminación del aire exterior: 18 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 11% de la población
Reino Unido e Irlanda del Norte
- Incidencia de cáncer de pulmón (general): 32,5 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (hombres): 35,5 por 100.000
- Incidencia de cáncer de pulmón (mujeres): 30,2 por 100.000
- Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón: 26,7 por 100.000
- Prevalencia del tabaquismo (hombres): 35,5%
- Prevalencia del tabaquismo (mujeres): 30,2%
- Contaminación del aire exterior: 10 μg / m3
- Contaminación del aire interior: 0,5% de la población
