Xopenex (levalbuterol) es un medicamento inhalado de acción corta que se usa para aliviar los síntomas agudos del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El medicamento actúa relajando los músculos lisos de las vías respiratorias de los pulmones, generalmente en cuestión de minutos. No se utiliza para el control a largo plazo de los síntomas, sino más bien cuando hay un episodio repentino de broncoconstricción (estrechamiento de las vías respiratorias).
Xopenex está disponible como inhalador en aerosol y en forma de solución para su uso en una máquina nebulizadora.
Una forma genérica de Xopenex, vendida bajo el nombre de levalbuterol, ha estado disponible desde 2016.
Fat Camera / Getty ImagesUsos
Xopenex es un beta-agonista de acción corta (SABA) que se utiliza para el tratamiento de primera línea de los síntomas agudos de la enfermedad obstructiva reversible de las vías respiratorias. Esto incluye el asma, que es totalmente reversible, y la EPOC, que es parcialmente reversible. Xopenex no se utiliza para enfermedades obstructivas irreversibles de las vías respiratorias como la bronquiectasia.
Xopenex fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. En 1999 como una alternativa al SABA albuterol inhalado (comercializado con las marcas ProAir, Ventolin y otros). No existen otros SABA que no sean Xopenex o albuterol.
Xopenex contra Albuterol
Xopenex contiene solo el componente activo de albuterol (llamado levalbuterol), no el inactivo (dextroalbuterol), lo que se traduce en ciertos beneficios, entre los que se incluye una dosis más baja del medicamento.
Dicho esto, no se ha demostrado que Xopenex sea más o menos eficaz que el albuterol y, además, no se ha demostrado que Xopenex tenga menos efectos secundarios que el albuterol a pesar de actuar más directamente sobre los pulmones.
Xopenex se ofrece solo en formas inhaladas, mientras que el albuterol está disponible como inhalante, tableta oral y jarabe oral. Con versiones genéricas de ambos ahora disponibles, el costo de Xopenex y albuterol es más o menos el mismo.
Xopenex y albuterol son fármacos útiles con acciones similares. Debido a que algunos proveedores creen que Xopenex tiene menos efectos secundarios, puede ser una opción razonable si tiene algún problema con el albuterol.
Usos fuera de etiqueta
En ocasiones, Xopenex se utiliza de forma no indicada para el tratamiento de la broncoconstricción inducida por el ejercicio (BIE), el estrechamiento de las vías respiratorias causado por un esfuerzo físico excesivo. Aunque técnicamente es una forma de asma, la EIB puede ocurrir tanto en personas con asma como en atletas de élite sin evidencia diagnóstica de asma.
Antes de tomar
Es candidato para Xopenex si experimenta ataques de asma o exacerbaciones agudas de la EPOC.
En personas con asma leve intermitente, Xopenex puede ser todo lo que se necesita para mantener los síntomas bajo control. En otros, se pueden agregar medicamentos diarios (como beta-agonistas de acción prolongada y esteroides inhalados) al plan de tratamiento para garantizar un control a largo plazo.
Su médico evaluará sus necesidades según las pruebas de función pulmonar (PFT) y los estudios de imágenes, así como su respuesta general al tratamiento.
Precauciones y contraindicaciones
Xopenex no debe usarse en ninguna persona con alergia conocida o sospechada al levalbuterol, albuterol o cualquier otro ingrediente del medicamento.
Se sabe que Xopenex afecta la frecuencia cardíaca y la presión arterial, lo que representa riesgos para las personas con trastornos cardiovasculares preexistentes. También se sabe que el levalbuterol actúa sobre el sistema nervioso simpático y puede afectar la tolerancia a la glucosa y la función tiroidea.
Debido a esto, Xopenex debe usarse con precaución en personas con las siguientes condiciones de salud preexistentes:
- Arritmia cardíaca (latidos cardíacos irregulares)
- Insuficiencia coronaria (reducción del flujo sanguíneo desde el corazón)
- Trastornos convulsivos (incluida la epilepsia)
- Diabetes
- Hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva)
- Hipertensión (presión arterial alta)
Para evitar complicaciones relacionadas con los medicamentos, las personas con diabetes, enfermedad de la tiroides o trastornos cardiovasculares deben controlar su afección de forma rutinaria. Cualquier aumento en la frecuencia o gravedad de los síntomas puede justificar un ajuste de dosis o un cambio de tratamiento.
Xopenex es un medicamento de categoría C para el embarazo, lo que significa que los estudios en animales han sugerido un potencial de daño fetal, pero no hay estudios bien controlados disponibles en humanos.
Hable con su médico si está embarazada o planea quedar embarazada para que pueda sopesar completamente los beneficios y riesgos del tratamiento. Se desconoce si Xopenex se pasa a través de la leche materna.
Dosis
Hay dos formas de Xopenex: Xopenex HFA, la forma en aerosol de levalbuterol, y la solución de Xopenex, la forma nebulizada.
Xopenex HFA está aprobado para adultos y niños mayores de 4 años. Está disponible en un bote de 15 gramos (g) con 200 dosis o en un bote de 8.4 g con 80 dosis.
La dosis recomendada es la misma para adultos y niños:
- Tome 2 dosis inhaladas (aproximadamente 90 microgramos de levalbuterol) cada cuatro a seis horas. Para algunos, una dosis inhalada de Xopenex HFA cada cuatro horas puede ser suficiente. Siga las instrucciones de su médico.
La solución Xopenex está aprobada para adultos y niños mayores de 6 años. Está disponible en tres concentraciones premezcladas: 0,31 miligramos (mg), 0,63 mg y 1,25 mg. También hay un concentrado de 1.25 mg que debe mezclarse con solución salina normal estéril.
La dosis recomendada varía según la edad:
- Adultos y adolescentes mayores de 12 años: comience con una dosis de 0,63 mg administrada tres veces al día (cada seis a ocho horas) mediante nebulizador. La dosis se puede aumentar si es necesario, pero no debe exceder 1,25 mg tres veces al día.
- Niños de 6 a 11 años: comience con una dosis de 0,31 mg administrada tres veces al día (cada seis a ocho horas) mediante nebulizador. La dosis puede aumentarse si es necesario, pero no debe exceder los 0,63 mg tres veces al día.
Como regla general, se debe utilizar la dosis más baja posible capaz de mejorar la restricción respiratoria. Si Xopenex no puede proporcionar alivio con la dosis prescrita, informe a su médico antes de realizar un ajuste de dosis.
Nunca exceda la dosis diaria máxima recomendada. Si Xopenex no proporciona alivio con esta dosis, es probable que se necesiten otros medicamentos para mantener el control a largo plazo de sus síntomas de asma o EPOC.
Cómo tomar y almacenar
Debido a su conveniencia y programa de dosificación más simple, Xopenex HFA es a menudo la opción preferida para los usuarios primerizos. Por otro lado, los nebulizadores son más fáciles de usar con niños más pequeños y permiten una dosificación precisa para personas con EPOC grave o asma. Hable con su médico sobre los beneficios y las desventajas de cada uno.
Ambos se pueden almacenar a temperatura ambiente, idealmente entre 68 grados F y 77 grados F. No los almacene a la luz solar directa ni los use después de la fecha de vencimiento. Mantener fuera del alcance de los niños.
Uso del inhalador Xopenex HFA
- Quite la tapa de la boquilla.
- Agite el recipiente durante cinco segundos.
- Si usa el inhalador por primera vez, debe cebarlo. Para hacerlo, rocíelo lejos de su cara presionando completamente la tapa del recipiente. Agite y repita tres veces más.
- Una vez preparado, exhale por completo para vaciar los pulmones.
- Sosteniendo el recipiente en posición vertical, coloque la boquilla en su boca y cierre los labios con fuerza para crear un sello.
- Presione la parte superior del recipiente completamente en un movimiento mientras inhala simultáneamente.
- Retire la boquilla y contenga la respiración durante 10 segundos.
- Agite y repita los pasos 4 a 7, si es necesario.
- Vuelva a colocar la tapa, presionando hasta que escuche cómo se rompe.
Uso de la solución Xopenex nebulizada
- Abra la bolsa y extraiga un vial de 3 mililitros (ml).
- Revise el vial. El líquido debe ser claro; si está descolorido, no lo use. Asegúrese de que la dosis sea la correcta. La dosis de 0,31 mg tiene una tapa de aluminio verde, la dosis de 0,63 mg tiene una tapa de aluminio amarilla y la dosis de 1,25 mg tiene una tapa de aluminio roja.
- Abra el vial y vierta la solución en el depósito o taza de la máquina nebulizadora. Si está usando la concentración de 1,25 mg, mézclelo con solución salina normal estéril según las instrucciones del fabricante antes de verterlo en la máquina.
- Conecte el nebulizador a la mascarilla o boquilla.
- Colóquese la mascarilla o la boquilla de forma segura y encienda la máquina.
- Relájese y respire la niebla nebulizada hasta que se acabe toda la solución (entre cinco y 15 minutos).
- Apague la máquina.
- Limpie todas las partes del nebulizador después de cada uso.
Nunca mezcle otro medicamento inhalado con la solución nebulizada de Xopenex a menos que su médico se lo indique.
Efectos secundarios
Xopenex se considera seguro para uso a largo plazo con pocos efectos secundarios intolerables.
El riesgo de efectos secundarios depende de la dosis, lo que significa que aumenta junto con la dosis o la frecuencia de administración.
Común
Los efectos secundarios comunes de Xopenex HFA y la solución Xopenex incluyen:
- Mareo
- Dolor de cabeza
- Nariz que moquea
- Dolor de garganta
- Malestar estomacal
- Nerviosismo
- Temblores
- Bronquitis
- Frecuencia cardíaca rápida
- Náuseas y vómitos
- Dolores en el pecho
- Palpitaciones
La mayoría de estos efectos secundarios son leves y tienden a resolverse sin tratamiento en aproximadamente una hora.Muchos se resolverán por completo a medida que su cuerpo se adapte al medicamento.
Grave
Hay pocos efectos secundarios graves asociados con Xopenex. De estos, algunos son potencialmente mortales y requieren atención médica inmediata.
Una de esas condiciones se conoce como broncoespasmo paradójico en el que un beta-agonista inhalado provoca un empeoramiento inesperado de los síntomas. Si bien la causa es poco conocida, el broncoespasmo paradójico a menudo ocurre con el primer uso de un nuevo recipiente o vial. Puede poner en peligro la vida.
También es importante estar atento a los signos de alergia. Aunque es poco común, se sabe que algunas personas desarrollan sarpullido o urticaria después de usar Xopenex. El medicamento también puede causar anafilaxia que, si no se trata, puede provocar un shock y la muerte.
Cuándo llamar al 911
Si los problemas respiratorios empeoran después de usar Xopenex (o cualquier otro beta-agonista inhalado), llame al 911.
Del mismo modo, busque atención médica de emergencia si los síntomas de alergia se desarrollan rápidamente y se acompañan de dificultad para respirar, sibilancias, latidos cardíacos irregulares, mareos e hinchazón de la cara o la garganta.
Advertencias e interacciones
Xopenex puede afectar los niveles de potasio y, en algunos casos, provocar hipopotasemia, una afección en la que los niveles bajos de potasio provocan debilidad, fatiga, calambres y rigidez musculares y hormigueo o entumecimiento. Es importante informar a su médico si experimenta estos síntomas, ya que la hipopotasemia puede aumentar el riesgo de efectos secundarios cardiovasculares.
No tome un suplemento de potasio en un esfuerzo por evitar la hipopotasemia a menos que su médico se lo indique. Hacerlo puede interferir con otros medicamentos que pueda estar tomando, incluidos los inhibidores de la ECA.
Interacciones con la drogas
Se sabe que Xopenex interactúa con ciertos medicamentos, ya sea aumentando o disminuyendo las concentraciones de uno o ambos medicamentos, o provocando efectos secundarios graves.
Entre las drogas de preocupación se encuentran:
- Betabloqueantes, como Coreg (carvedilol) o Tenormin (atenolol)
- Digoxina
- Diuréticos, como Lasix (furosemida) o Microzide (hidroclorotiazida)
- Epinefrina
- Antidepresivos MAOI, como Emsam ((selegilina) o Marplan (isocarboxazid)
- Antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina o doxepina.
En algunos casos, un ajuste de la dosis o una separación de las dosis de una a cuatro horas puede ser suficiente para compensar la interacción. En otros, puede estar indicado un cambio de tratamiento. Otros aún pueden no requerir ningún ajuste en absoluto.
Para evitar interacciones entre medicamentos, informe a su médico sobre todos y cada uno de los medicamentos y suplementos que toma antes de comenzar con Xopenex. Esto incluye medicamentos farmacéuticos, de venta libre, nutricionales, herbales y recreativos.
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