La psoriasis es una afección de la piel que se diagnostica principalmente en función de su apariencia. Las placas se pueden caracterizar como parches de piel rojos y secos cubiertos con escamas de color blanco plateado que aparecen con mayor frecuencia en los antebrazos, las espinillas y el cuero cabelludo. Pero dado que la psoriasis puede imitar otras afecciones, puede ser útil ver fotos de casos de psoriasis para vea cómo se comparan sus problemas de piel.
Por supuesto, hacerlo no puede ayudarlo a descartar oficialmente la psoriasis o confirmar dicho diagnóstico, pero al menos puede darle una idea de las formas en que puede presentarse. En realidad, existen varios tipos diferentes de psoriasis, y las siguientes fotografías muestran las dos más comunes: la psoriasis en placas y la psoriasis guttata. Otras formas incluyen la psoriasis inversa, que se desarrolla en los pliegues de la piel, y la psoriasis pustulosa, que se manifiesta con lesiones llenas de pus.
La psoriasis es una enfermedad autoinmune inflamatoria que afecta a alrededor del 3% de la población mundial y a no menos del 2,2% de la población de los Estados Unidos, según una revisión de 2018 enInvestigación y práctica en dermatología.
Soriasis en placas
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Ver fotoDermNet / CC BY-NC-ND
La psoriasis en placas es la forma más común de la enfermedad y representa del 80% al 85% de todos los casos. El nombre hace referencia a las clásicas lesiones cutáneas que definen la enfermedad.
De forma redonda a ovalada con bordes claramente definidos, las placas aparecen con mayor frecuencia en las superficies extensoras. Estas son áreas de la piel en el lado externo de una articulación (a diferencia de las superficies flexoras en el lado interno de una articulación donde la piel se arruga). Los ejemplos incluyen la parte posterior del antebrazo cerca del codo (como se muestra en la imagen) y la parte delantera de la rodilla.
La psoriasis en placas también se puede desarrollar en el cuero cabelludo, el cuello, las orejas y justo encima de las nalgas adyacentes a la columna lumbar.
Las placas tienden a tener más de medio centímetro (0,2 pulgadas) de diámetro y tienen escamas muy gruesas. Los tratamientos tópicos pueden ayudar a eliminar las placas atenuando la inflamación local y aflojando suavemente las escamas.
Psoriasis en placa del codo
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Ver foto Soriasis.CDC / Susan Lindsley
Esta foto ilustra lo gruesas que pueden volverse las placas si no se tratan. Más allá de la falta de un tratamiento adecuado, la psoriasis en placas puede ser provocada por una serie de desencadenantes comunes y poco comunes. Estos incluyen estrés, infecciones, obesidad, alcohol, tabaquismo, traumatismos cutáneos, medicamentos, humedad extrema y clima frío / seco.
Muchos de estos, especialmente las drogas y el estrés, pueden exacerbar los brotes, empeorando los síntomas y haciendo más difíciles de controlar.
En casos tan graves, es probable que un médico recomiende medicamentos inmunosupresores que atenúen la respuesta inmune hiperactiva. Estos incluyen medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) como metotrexato y ciclosporina, o nuevos medicamentos biológicos como Humira (adalimumab) y Enbrel (etanercept).
Psoriasis en placa de la hendidura glútea
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Ver foto Soriasis en placas.CDC / Dr. Gavin Hart
La hendidura glútea (el pliegue de piel entre las nalgas) es un sitio común de psoriasis en placas. Esta foto ilustra las placas características con sus bordes claramente definidos y escamas irregulares.
Las escamas son una de las pistas que diferencian la psoriasis en placas de la psoriasis inversa, que también puede desarrollarse en el pliegue glúteo. Sin embargo, con la psoriasis inversa, las lesiones tienden a ser lisas con pocas escamas visibles.
La psoriasis inversa es más común en personas con obesidad que tienen más pliegues cutáneos y mayor cantidad de tejido adiposo (que almacena grasa).
El problema con la afectación de los glúteos es que el solo hecho de sentarse puede irritar la piel inflamada y empeorar la afección.
Múltiples placas psoriásicas
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Ver foto Aparece psoriasis en placa en el codo y el brazo.CDC / Dr. N.J. Fiumara
En esta foto, aparece psoriasis en placas en el codo y el brazo. Hay poca descamación, pero la piel afectada parece gruesa, enrojecida e irritada. A primera vista, es fácil confundir las múltiples lesiones con otras afecciones de la piel.
Debido a que no existen análisis de sangre ni estudios de imágenes que puedan diagnosticar definitivamente la psoriasis, a veces pueden ocurrir diagnósticos erróneos.
El diagnóstico de psoriasis se basa principalmente en la apariencia de las lesiones, una revisión de la historia clínica (incluidos los antecedentes familiares de psoriasis) y la exclusión de todas las demás causas (lo que se conoce como diagnóstico diferencial).
Algunas de las enfermedades y afecciones que se parecen a la psoriasis incluyen:
- Tiña curis (tiña inguinal)
- Tinea pedis (pie de atleta)
- Tiña de la cabeza
- Dermatitis seborreica
- Eczema
- pitiriasis rosada
- Tiña
- Eritrasma
- Liquen plano
- Lupus
- Carcinoma de células escamosas
Psoriasis en placa del tronco
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Ver foto Soriasis en placas.CDC / Susan Lindsley
No es raro tener placas psoriásicas en áreas donde la ropa está apretada, causando fricción en la piel. Esta imagen es un ejemplo en el que la presión de un cinturón puede dar lugar a un anillo de psoriasis alrededor de la cintura.
El fenómeno, conocido como respuesta de Koebner, está asociado con la psoriasis y otras enfermedades en las que se desarrollará una erupción o lesiones a lo largo de la línea del trauma.
Con la psoriasis, puede ocurrir un brote como resultado de un corte, abrasión, quemadura solar, sarpullido o incluso un rascado vigoroso. Incluso es posible que la psoriasis se desarrolle en tejidos cicatriciales antiguos, incluidos tatuajes y cicatrices quirúrgicas.
En esta foto, las placas han comenzado a sanar. Una vez que esto se completa, la piel a menudo se verá más clara o más oscura que la piel circundante. En la mayoría de los casos, la decoloración se normalizará con el tiempo.
Psoriasis guttata
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Ver foto Psoriasis guttata del tronco.Wikimedia Commons / Bobjgalindo
La psoriasis guttata es la segunda forma más común de psoriasis, representando alrededor del 10% de los casos, según la National Psoriasis Foundation (NPF).
El nombre se deriva de la palabra latinagutta, que significa gota. Se caracteriza por pequeñas lesiones en forma de lágrima que se desarrollan con mayor frecuencia en el tronco, pero también pueden aparecer en brazos, piernas y cuero cabelludo.
La psoriasis guttata a menudo se desencadena por una infección bacteriana o viral. Esto es especialmente cierto con las infecciones estreptocócicas como la faringitis estreptocócica y las infecciones virales como la varicela y el sarampión.
Debido a que estas enfermedades son más comunes en la infancia, los niños tienden a verse afectados por este tipo de psoriasis con más frecuencia que los adultos. Los adultos menores de 30 años también son vulnerables.
Psoriasis guttata leve
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Ver foto Psoriasis en torso y piernas.CDC / Susan Lindsley
Esta imagen ilustra una forma leve de psoriasis guttata. El inicio de los síntomas suele ser rápido con múltiples lesiones que erupcionan en el tronco y las extremidades en un patrón centrípeto (moviéndose de afuera hacia adentro). La picazón es común.
Además de las infecciones, ciertos medicamentos pueden desencadenar un brote. Entre los sospechosos habituales se encuentran los betabloqueantes, los medicamentos antipalúdicos (como Plaquenil) y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (especialmente el naproxeno).
Psoriasis guttata grave
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Ver foto Un caso severo de psoriasis guttata.CDC / Dr. Gavin Hart
Esta foto muestra un caso severo de psoriasis guttata. Por muy angustioso que esto pueda parecer, un brote suele ser autolimitado y se resolverá por sí solo sin tratamiento después de varias semanas o meses. Es posible que algunas personas nunca experimenten otro episodio; otros pueden desarrollar psoriasis en placas crónica que les sigue hasta la edad adulta tardía.
Debido a que no existen pruebas para diagnosticar definitivamente la psoriasis guttata, los casos graves como este generalmente requerirán una batería de pruebas para excluir otras causas (como el carcinoma cutáneo de células T o la sífilis) y para detectar posibles desencadenantes (más comúnmente, faringitis estreptocócica o crónica). amigdalitis).
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