La hiperglucemia, también conocida como nivel alto de azúcar en sangre, se puede diagnosticar con un análisis de sangre, como un nivel de azúcar en sangre en ayunas, una prueba de hemoglobina A1C o una prueba de fructosamina. Además, la hiperglucemia se puede determinar usando un monitor de glucosa o bebiendo una bebida y controlando la respuesta de glucosa del cuerpo, una prueba conocida como prueba de tolerancia a la glucosa.
Para confirmar un diagnóstico de diabetes, un médico debe realizar dos pruebas diferentes. Su médico le explicará los resultados y lo que significan.
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Si tiene diabetes, el control frecuente de la glucosa en sangre puede ayudarlo a controlar su azúcar en sangre y prevenir / detectar la hiperglucemia. La prueba de azúcar en la sangre por la mañana antes de comer, dos horas después de una comida y antes de acostarse puede ayudarlo a comprender qué hace que suba el nivel de azúcar en sangre y cuánto.
Su equipo médico le proporcionará objetivos de azúcar en sangre individualizados según una variedad de factores, como la edad, la duración del diagnóstico, el nivel de actividad, el peso y su historial médico general.
En términos generales, la hiperglucemia para la mayoría de las mujeres adultas no embarazadas se define como:
- En ayunas: lectura de glucosa en sangre superior a 130 mg / dL
- Dos horas después de una comida: más de> 180 mg / dL
- Prueba de azúcar en sangre aleatoria: más de> 200 mg / dL
Si tiene un nivel de azúcar en sangre aleatorio que está por encima de lo normal, no hay razón para entrar en pánico, especialmente si conoce la causa. Quizás comió demasiados carbohidratos en la cena o subestimó sus necesidades de insulina. Tiene sentido llamar a su proveedor de atención médica si nota un patrón de niveles elevados de azúcar en sangre. Por ejemplo, si su nivel de azúcar en sangre es superior a 130 mg / dL después de un ayuno de ocho horas varios días seguidos, es posible que deba ajustar su plan de alimentación, medicamentos o actividad, y su equipo médico puede ayudarlo a hacerlo.
Tenga en cuenta que los controles de azúcar en sangre pueden producir resultados inexactos si no tiene las manos limpias y lavadas o si sus tiras reactivas están vencidas o han estado expuestas a temperaturas extremas.
Si no tiene diabetes, pero tiene factores de riesgo como prediabetes, obesidad, antecedentes familiares de diabetes o si tiene síntomas como aumento de la sed, aumento del hambre y aumento de la micción, programe una cita para hacerse un examen para que pueda determinar si o no su nivel de azúcar en sangre está elevado.
Laboratorios y pruebas
Prueba de glucosa en sangre en ayunas
La prueba de glucosa plasmática en ayunas (FPG), también conocida como prueba de glucosa en sangre en ayunas (FBG) o prueba de azúcar en sangre en ayunas, mide los niveles de azúcar en sangre y se utiliza para diagnosticar la diabetes y la intolerancia a la glucosa. También puede ayudar a las personas con diabetes para detectar hiperglucemia.
La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) recomienda esta prueba como prueba de detección de diabetes para las personas mayores de 45 años. Si los resultados son normales, se repite cada tres años. También se recomienda la prueba FBG si ha tenido síntomas de diabetes o múltiples factores de riesgo de diabetes.
La prueba consiste en una muestra de sangre simple y no invasiva. Y para aquellas personas con diabetes que controlan su nivel de azúcar en sangre con regularidad, puede medir su propio nivel de azúcar en sangre en ayunas con un glucómetro. Antes de la prueba, debe ayunar: evite comer o beber durante al menos ocho horas. Debido a este ayuno, la prueba generalmente se realiza por la mañana.
Para aquellas personas sin diabetes, la hiperglucemia está indicada cuando:
- Una lectura de 100 mg / dL a 126 mg / dL sugiere tolerancia alterada a la glucosa o prediabetes, lo que indica un mayor riesgo de desarrollar diabetes en toda regla.
- Una lectura superior a 126 mg / dL es el umbral en el que se diagnostica la diabetes. Por lo general, esto debe confirmarse dos veces o contrastarse con otra prueba de diagnóstico.
Para aquellas personas con diabetes, la hiperglucemia está indicada cuando:
- Una lectura de más de 130 mg / dL que ocurre unos días consecutivos puede indicar un patrón de azúcar en la sangre alto por la mañana.
Prueba de hemoglobina A1C
La prueba de A1C (también conocida como HbA1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glucosilada o hemoglobina glucosilada) es una buena medida general del cuidado de la diabetes y puede ayudar a determinar la hiperglucemia en personas con diabetes, así como a diagnosticar la diabetes. Los niveles de A1C indican el nivel promedio de glucosa en sangre de una persona durante los últimos dos o tres meses.
Puede obtener una lectura de A1C mediante una extracción de sangre periódica. Además, muchos consultorios médicos tienen máquinas de prueba de A1C que les permiten recuperar el resultado utilizando una pequeña gota de sangre obtenida pinchándose el dedo con una lanceta. No se requiere ayuno durante esta prueba.
Para una persona sin diabetes, un nivel típico de A1C es de alrededor del 5 por ciento. Un A1C limítrofe que indica hiperglucemia o prediabetes se encuentra dentro del rango de 5.7 a 6.4 por ciento.
Para aquellas personas que tienen diabetes, la ADA recomienda un objetivo de A1C menor o igual al 7 por ciento y la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos recomienda un nivel del 6,5 por ciento o menos. Sin embargo, la ADA también enfatiza que los objetivos de A1C deben individualizarse.
Es importante que las personas con diabetes comprendan cuál es el objetivo de A1C y qué valor indica hiperglucemia. La mayoría de las veces, cuando el control del azúcar en sangre es bueno, se realiza una prueba de A1C dos veces al año. Sin embargo, para aquellas personas que tienen hiperglucemia, el nivel se puede controlar con más frecuencia, especialmente si se han realizado cambios en la medicación.
Prueba de fructosamina
La prueba de fructosamina es otra prueba de sangre, similar a la prueba de hemoglobina A1C, que mide los niveles de glucosa en sangre en el transcurso de dos a tres semanas. Mide la proteína glucosilada en la sangre y generalmente se usa para medir el azúcar en sangre en aquellas personas que tienen anemia de células falciformes u otras variantes de hemoglobina.
A diferencia de la prueba de A1C, la prueba de fructosamina no se usa como prueba de detección para personas que no tienen diabetes o que tienen una diabetes bien controlada.
La prueba de fructosamina se puede usar además del registro de glucosa en sangre cuando ha tenido un cambio reciente en sus medicamentos o insulina y puede ayudar a monitorear la efectividad de los nuevos tratamientos después de unas pocas semanas en lugar de esperar meses para hacer una prueba de A1C. .
Por último, la prueba de fructosamina se usa en la diabetes gestacional porque los cambios pueden ocurrir muy rápidamente durante el embarazo. El período de tiempo más corto de la prueba le permite al médico rastrear sus niveles de glucosa en sangre más de cerca. Puede ayudar a controlar la hiperglucemia de manera más cercana y frecuente que una prueba de A1C.
La hiperglucemia está indicada cuando:
- Para las personas sin diabetes, el rango de fructosamina es: 175 a 280 mmol / L
- Para las personas con diabetes controlada, el rango de fructosamina es: 210 a 421 mmol / L
- Para las personas con diabetes no controlada, el rango de fructosamina es: 268 a 870 mmol / L
Test oral de tolerancia a la glucosa
La prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT), también conocida como prueba de tolerancia a la glucosa, mide la capacidad del cuerpo para metabolizar la glucosa o eliminarla del torrente sanguíneo. La prueba se puede utilizar para diagnosticar diabetes, diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo) o prediabetes (una afección caracterizada por niveles de azúcar en sangre más altos de lo normal que pueden provocar diabetes tipo 2). La prueba OGTT generalmente no está indicada para diagnosticar hiperglucemia en aquellas personas que ya tienen diabetes.
Todas las mujeres embarazadas deben someterse a una prueba de glucosa entre las 24 y 28 semanas de gestación. Puede ser una OGTT de 2 horas de 75 gramos o una OGTT de 50 gramos de dos pasos, seguida de una OGTT de 100 gramos (pendiente del primer resultado de la prueba).
La OGTT también se usa de cuatro a 12 semanas después del parto en mujeres que han tenido antecedentes de diabetes gestacional, para confirmar la diabetes persistente. Además, un médico puede recomendar una OGTT si sospecha diabetes en los casos en que la sangre de un paciente en ayunas el nivel de glucosa es normal.
En comparación con la prueba FBG, la prueba OGTT requiere más tiempo. Según la ADA, la prueba OGTT es la prueba preferida que se utiliza para diagnosticar la diabetes tipo 2 en adolescentes y niños.
La prueba comienza después de un ayuno de ocho a 12 horas. A continuación, se extrae sangre para establecer un nivel de glucosa en ayunas. Después de la extracción de sangre, se le pedirá que beba una bebida azucarada (rica en glucosa) que generalmente contiene 75 gramos de carbohidratos. Se extraerá sangre a varios intervalos para medir los niveles de glucosa, generalmente una hora y dos horas después de consumir la bebida.
La prueba revela cómo su cuerpo metaboliza el azúcar y si la está eliminando de la sangre de manera eficiente. La velocidad normal de eliminación de la glucosa depende de la cantidad de glucosa ingerida. Después del ayuno, la tasa normal de glucosa en sangre es de 60 a 100 mg / dL (miligramos por decilitro).
Para 75 gramos de glucosa, los valores normales de glucosa en sangre (para las que no están embarazadas) son:
- Después de 1 hora: menos de 200 mg / dL
- Después de 2 horas: menos de 140 mg / dL. Entre 140 a 199 mg / dL indica tolerancia alterada a la glucosa (prediabetes). Si los resultados de la prueba se encuentran en este rango, el paciente tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes. Más de 200 mg / dL indica diabetes.
Para 75 gramos de glucosa, los valores normales de glucosa en sangre (para las embarazadas) son:
- Ayuno: menos de 92 mg / dL
- Después de 1 hora: menos de 180 mg / dL
- Después de 2 horas: 153 mg / dL
El diagnóstico de diabetes mellitus gestacional se realiza cuando se alcanza o se supera cualquiera de los siguientes valores de glucosa plasmática:
Diagnóstico diferencial
En el caso de que una de las pruebas que le hayan hecho confirme la hiperglucemia, es probable que necesite otra prueba para determinar si tiene diabetes, prediabetes, resistencia a la insulina o algún tipo de intolerancia a la glucosa.
La buena noticia es que la detección temprana de la hiperglucemia puede aumentar sus posibilidades de prevenir la diabetes. La mayoría de las veces, el tratamiento es un cambio de estilo de vida, como una dieta de carbohidratos modificada, un aumento en el ejercicio y la pérdida de peso.
Si los niveles de azúcar en sangre son muy altos en el momento del diagnóstico, es posible que deba comenzar con medicamentos orales o insulina. Si tiene diabetes y sus niveles de azúcar en sangre son altos, es probable que necesite un cambio en su plan de tratamiento.
Si está embarazada y no pasa su primera prueba de tolerancia a la glucosa, definitivamente tendrá que hacerse otra. A veces, las mujeres no pasan el primero, sino el segundo.
En el caso de que haya tenido un chequeo regular y su nivel de azúcar en sangre en ayunas sea alto, el resultado puede ser sesgado si no ayunó. Los caramelos, la goma de mascar e incluso el jarabe para la tos pueden elevar el nivel de azúcar en la sangre, así que asegúrese de informar a sus proveedores de atención médica si no ha ayunado realmente.
Y si su control de glucosa en sangre indica que su nivel de azúcar en sangre es alto en ciertos momentos del día, comuníquese con su proveedor de atención médica para ver si necesita un ajuste en el plan de tratamiento.
Causas y factores de riesgo de la hiperglucemia
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