DILATACIóN DE LA PUPILA PARA EXAMEN OCULAR

Agrandamiento de la pupila

La pupila del ojo es similar a la apertura de una cámara que puede agrandarse o reducirse según la cantidad de luz que se necesite para entrar en el ojo. La pupila puede sufrir miosis, una constricción del tamaño de la pupila para volverse más pequeña, o puede sufrir midriasis, una dilatación de la pupila o agrandamiento del tamaño de la pupila. El tamaño de la pupila está controlado tanto por el sistema nervioso simpático como por el sistema nervioso parasimpático.

El tamaño de la pupila cambia según la cantidad de luz que entra al ojo. El tamaño de la pupila puede cambiar como respuesta a los estímulos sexuales. El tamaño de la pupila también cambia en momentos de estrés. Se cree que la reacción de estrés de "lucha o huida" provoca un agrandamiento del tamaño de la pupila para permitir que entre más luz en el ojo, de modo que el cuerpo pueda reaccionar más rápido ante enemigos potencialmente dañinos.

Gotas para dilatar los ojos

Hay dos tipos de gotas oftálmicas para los ojos. Un tipo estimula la contracción de los músculos del iris que agrandan la pupila y el otro tipo relaja los músculos que causan la constricción pupilar y también relaja el músculo que permite que el ojo enfoque el cristalino dentro del ojo. Algunas de estas gotas para los ojos se administran juntas para agrandar la pupila.

La dilatación del ojo como parte de un examen ocular implica la administración de gotas oftálmicas medicinales, a veces administradas dos o tres veces directamente en el ojo. Dependiendo de lo que el médico esté tratando de lograr y del tamaño que deba tener la pupila, se pueden administrar diferentes tipos de gotas para los ojos.

Ejemplos de gotas para los ojos que provocan la dilatación de la pupila:

Fenilefrina

Tropicamida

Hidroxianfetamina

Ciclopentolato

Atropina

Cicloplejía

La mayoría de las gotas dilatadoras provocan un efecto secundario de cicloplejía. La cicloplejía es la parálisis temporal del cuerpo ciliar que permite que el ojo se enfoque en objetos cercanos. La mayoría de las gotas dilatadoras pueden causar un efecto ciclopléjico desde un par de horas hasta unos pocos días. La dilatación de la pupila y la cicloplejía son dos procesos distintos pero están conectados porque la mayoría de los medicamentos que causan cicloplejía también agrandan la pupila.

A veces, un médico puede desear que un paciente tenga cicloplejía. Por ejemplo, el mecanismo de enfoque de un niño muy pequeño es tan fuerte que hace que sea muy difícil medir su visión o su error de refracción para ver si es necesaria una corrección de la visión. Cuando se administra un fármaco que provoca una cicloplejía importante, el sistema de enfoque del niño se paraliza temporalmente. De esta manera, el médico puede medir cómodamente el sistema visual de un niño por completo. En esencia, los “datos brutos” solo se pueden medir y el niño no puede influir en la medición en absoluto.

Otro momento en el que un médico puede querer causar que un paciente tenga cicloplejía prolongada es cuando tiene una enfermedad, afección o trauma ocular que causa dolor agudo y sensibilidad a la luz. Para una afección llamada uveítis, las gotas para los ojos ciclopléjicos sirven para reducir el dolor y la sensibilidad. Sin embargo, a veces el efecto secundario ciclopléjico no es deseado. Por ejemplo, cuando un paciente se dilata como parte de un examen ocular completo, generalmente sufre algún nivel de efecto ciclopléjico. Durante unas horas, su visión de cerca puede ser borrosa.

A menudo, el médico está más interesado en observar las estructuras internas del ojo para determinar la salud ocular y no está interesado en causar cicloplejía. Debido a este efecto secundario no deseado, esta parte del examen ocular se considera la parte "desagradable" del examen ocular y un paciente puede posponer la visita debido a ello.

Sensibilidad a la luz

Cuando se administra una gota dilatadora, la pupila se agranda mucho. Debido a que la pupila no puede contraerse normalmente debido a estas gotas, las personas son muy sensibles a la luz. Esta sensibilidad temporal a la luz es otra razón por la que las personas pueden posponer la visita para un examen de la vista. Debido a que la dilatación de las pupilas a menudo hace que la visión de cerca o de cerca sea borrosa y la sensibilidad a la luz, a menudo se proporcionan anteojos de sol desechables después del examen para reducir las molestias causadas por la luz solar. La dilatación generalmente dura de tres a seis horas, pero no es raro que dure hasta 24 horas para algunos pacientes, dependiendo de las gotas para los ojos que se usen.