¿Qué es la cuadrícula de Amsler?

La cuadrícula de Amsler es una prueba básica de campo visual. Este examen de la vista en papel se puede realizar fácilmente en casa para controlar los trastornos que involucran su visión central. La cuadrícula consta de cuadrados de 0,5 centímetros (cm) que forman un cuadrado más grande de 10 cm por 10 cm. Esta prueba evalúa 10 grados de visión desde un punto focal que en general evalúa una agudeza visual de 20 grados.

Un oftalmólogo suizo llamado Marc Amsler desarrolló por primera vez la cuadrícula en 1947 y actualmente se usa para detectar o continuar el monitoreo de escotoma (punto ciego) o metamorfopsia (distorsión de la visión).

Usos y variedades de las pruebas de campo visual

Las pruebas de campo visual son un método que un oftalmólogo (oftalmólogo u optometrista) puede utilizar para medir la amplitud de un área que puede visualizar lejos de un punto focal. Esta es una prueba común para evaluar los escotomas y también evaluar las restricciones del campo visual de los trastornos del párpado como la ptosis (párpado superior caído). Los tipos de pruebas de campo visual incluyen:

• Prueba de campo visual de confrontación
• Prueba de perimetría automatizada
• Prueba de campo visual cinético
• Perimetría de duplicación de frecuencia
• Electrorretinografía
• Cuadrícula de Amsler

La cuadrícula de Amsler es diferente de las otras pruebas de campo visual porque se puede probar en casa en papel. Las otras pruebas de campo visual deben administrarse en el consultorio de un oculista.

¿Qué puede ayudar a diagnosticar la red de Amsler?

La cuadrícula de Amsler puede ayudar a detectar las siguientes afecciones que causan un escotoma:

• Degeneración macular relacionada con la edad (AMD)
• Coriorretinopatía serosa central (CSCR)
• Neurorretinopatía macular aguda

La cuadrícula de Amsler también puede ayudar a detectar las causas de la metamorfopsia relacionadas tanto con la DMAE como con la membrana epirretiniana.

Tipos y versiones de cuadrículas de Amsler

Hay siete versiones diferentes de la cuadrícula de Amsler que están disponibles para su uso con el fin de identificar o delinear aún más la metamorfopsia y el escotoma.

1. Grid 1 es la versión básica más común de las grillas de Amsler.
2. La cuadrícula 2 es una superposición que puede colocar sobre la cuadrícula básica de Amsler con cuatro líneas diagonales. Esto ayudará a enfocarse en el punto central si tiene un escotoma central (punto ciego en el medio de su campo visual).
3. La cuadrícula 3 es idéntica a la cuadrícula 1 excepto que hay un fondo negro con líneas rojas y un punto rojo. Esta cuadrícula es útil para identificar trastornos que tienen una desaturación roja asociada, como un tumor pituitario que causa ceguera parcial, maculopatía tóxica o neuropatía óptica tóxica.
4. La cuadrícula 4 se usa para diferenciar entre puntos ciegos y distorsiones. Esta cuadrícula utiliza un fondo negro con un gran punto blanco central con puntos más pequeños colocados al azar en toda la cuadrícula. No hay líneas en esta cuadrícula.
5. La cuadrícula 5 usa un fondo negro con líneas horizontales blancas con un punto blanco en el centro. Las líneas horizontales pueden ayudar a determinar las distorsiones relacionadas con las secciones curvas de la córnea. Esto puede resultar especialmente útil si tiene dificultades para leer.
6. La cuadrícula 6, aunque es similar a la cuadrícula 5, tiene un fondo blanco y líneas negras. Hacia el punto negro en el centro, las líneas horizontales están más cerca que en la cuadrícula 5. Esto puede ser útil para identificar distorsiones visuales finas cerca del centro de su campo visual.
7. La cuadrícula 7 es similar a la cuadrícula 1 excepto que en el centro alrededor del gran punto central hay otra cuadrícula más pequeña. Esto permite la identificación de la enfermedad en medio grado. Esto es útil para identificar la degeneración macular.

Fondos blancos o negros para la cuadrícula de Amsler

Si busca cuadrículas de Amsler en línea, normalmente verá ejemplos de la cuadrícula 1, excepto con un fondo blanco y líneas negras y un punto central negro. ¿Está bien usar esto?

Amsler creó originalmente esta prueba sobre un fondo negro con líneas blancas y un punto central blanco. La cuadrícula de Amsler sobre un fondo blanco es una versión modificada. El fondo blanco con líneas negras se ve con mayor frecuencia, sin embargo, no está claro si tienen la misma eficacia.

Cómo se realiza el examen Amsler Grid en casa

Antes de comenzar este proceso de autoexamen en casa, es ideal hablar con su oftalmólogo y realizar el primer examen en el consultorio para garantizar la capacitación adecuada. Antes de iniciar este examen, es importante que haya evitado cualquier luz brillante en su ojo; La exposición provoca un fotoestrés que podría provocar distorsiones visuales que no están relacionadas con ningún trastorno. Para realizar la prueba de cuadrícula de Amsler autoadministrada, siga las siguientes instrucciones al menos una vez a la semana.

Para prepararse para su examen de cuadrícula de Amsler en casa:

1. Use anteojos correctivos o lentes de contacto que usa normalmente.
2. Sostenga el cuadrado de 10 cm por 10 cm aproximadamente a 13 pulgadas del ojo que está probando.
3. Cierre el ojo opuesto al que está probando.

Identifique estas características:

1. ¿Es visible el punto blanco en el centro?
2. ¿Puedes ver las cuatro esquinas y los cuatro lados de la cuadrícula mientras te enfocas en el punto en el centro?
3. ¿Hay secciones en blanco o borrosas de la cuadrícula mientras se enfoca en el centro?
4. ¿Hay líneas onduladas (horizontales o verticales) en la cuadrícula mientras se enfoca en el centro?
5. ¿Se notan líneas en movimiento, secciones brillantes o vibraciones en la cuadrícula mientras se enfoca en el centro?

Idealmente, todas las líneas parecerán paralelas. Si las líneas aparecen distorsionadas o desaparecen, debe marcar las áreas donde se anotaron. Puede hacer esto anotando el número de cuadrados entre el punto y la anomalía mientras realiza la prueba.

Las líneas distorsionadas o deformadas representan metamorfopsia, mientras que las líneas que desaparecen representan puntos ciegos (escotomas). Conserve la cuadrícula de Amsler marcada para referencia posterior, ya que los cambios en el área de distorsión pueden representar una condición progresiva, una condición estabilizada o una mejora en su condición.

Si nota distorsión por primera vez, deberá someterse a un examen profesional de la vista. Mientras realiza la prueba de la cuadrícula de Amsler, si no puede ver las cuatro esquinas de la cuadrícula, también debe realizarse un examen ocular para detectar afecciones como glaucoma o retinitis pigmentosa.

Contraindicaciones para el uso del examen de cuadrícula de Amsler

No existe ninguna razón conocida que le impida utilizar la cuadrícula de Amsler para evaluar su visión. Si bien no hay una razón que restrinja el uso de esta prueba para verificar los puntos ciegos, la prueba de Amsler no se usa para determinar el punto ciego fisiológico y no es útil para detectar defectos del campo visual en etapa temprana relacionados con el glaucoma.

Si le van a dilatar los ojos con gotas midriáticas en el consultorio de su oftalmólogo, la prueba de la rejilla de Amsler debe realizarse antes de la administración de las gotas para los ojos. Si ya se han administrado las gotas para los ojos, deberá reprogramar el examen en una fecha posterior.

Desventajas del examen de cuadrícula de Amsler

Si bien la cuadrícula de Amsler es fácil de usar en casa y monitorea el desarrollo o los cambios en la degeneración macular, existen algunas desventajas en el uso de la cuadrícula de Amsler.

La identificación de puntos ciegos tiende a tener una precisión baja en comparación con otros métodos de prueba. Solo alrededor del 50 por ciento de los puntos ciegos se identifican utilizando la cuadrícula de Amsler. La cuadrícula de Amsler pasa por alto un porcentaje aún mayor de puntos ciegos cuando el tamaño del punto ciego es inferior a 6 grados. Además, solo alrededor del 30 por ciento de las personas que utilizan la cuadrícula de Amsler detectan sus propios resultados anormales con la herramienta.

Exámenes de la vista alternativos a la rejilla de Amsler

Hay varias alternativas que pueden estar disponibles para que las use si no desea usar la cuadrícula de Amsler para rastrear cualquier desarrollo o cambios en los puntos ciegos o distorsiones visuales.

• El gráfico M (gráfico de metamorfopsia) puede ser útil para identificar distorsiones tanto horizontales como verticales. Sin embargo, a diferencia de la cuadrícula de Amsler, la forma y el tamaño de la distorsión no se pueden determinar.
• Las pruebas de Perímetro de Hiperacuidad Preferencial (PHP) son dispositivos médicos domésticos disponibles para ayudar a identificar la degeneración macular relacionada con la edad. Pequeños estudios sugieren que las pruebas de PHP son más precisas para identificar la degeneración macular relacionada con la edad. Sin embargo, PHP tiende a tener una tasa más alta de pruebas positivas falsas en individuos sanos, lo que significa que cuando la prueba es positiva, la persona en realidad no tiene el trastorno. Foresee Home es un ejemplo de un dispositivo médico que puede recetarle su oftalmólogo para que lo utilice en su hogar.
• Shape Discrimination Hyperacuity (SDH) es un método electrónico para cuantificar las distorsiones visuales. MyVisionTrack es una aplicación de iOS que utiliza este método para rastrear fácilmente los signos de degeneración macular. Con tecnología inteligente, un usuario puede probarse en casa dos veces por semana en su teléfono o tableta. Si el software detecta algún cambio, la aplicación notifica al oculista que recetó la aplicación. Se requiere una receta para registrarse en aplicaciones relacionadas con SDH.