Las opciones para la restauración dental directa e indirecta

Restauración es un término utilizado en odontología para describir la reparación de una estructura dental perdida o dañada. Las restauraciones se clasifican como directas o indirectas. Las restauraciones directas son reparaciones realizadas dentro de la boca (empastes), mientras que las restauraciones indirectas se modelan fuera de la boca y luego se fijan al diente o la estructura del diente de soporte en un procedimiento separado ( los ejemplos incluyen carillas y coronas). Lo que es apropiado para usted depende del problema al que se enfrenta, pero sus preferencias personales también pueden influir en la toma de decisiones.

Restauración directa

Con la restauración dental directa, todo el trabajo se fabrica y se completa dentro de la boca. El procedimiento, comúnmente denominado relleno, implica la colocación de una sustancia maleable en una cavidad preparada y limpia. Luego, el material se endurece para restaurar la estructura (y, a veces, la apariencia) del diente dañado.

Los empastes son una de las formas más conservadoras de reparar un diente y, a menudo, la menos invasiva. Hay tres materiales que se utilizan normalmente para esto:

• La amalgama de plata es un compuesto que consta de un 50% de mercurio y un 50% de plata, estaño, zinc y cobre. Las ventajas de la amalgama de plata incluyen bajo costo, fácil instalación y resistencia y durabilidad excepcionales. En el lado negativo, no es estéticamente agradable y es propenso a expandirse y contraerse. Esto puede hacer que un diente se rompa o permitir que los alimentos y las bacterias queden atrapados y promuevan la caries. El uso de mercurio también sigue siendo controvertido.

El 24 de septiembre de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos emitió una recomendación contra la administración de empastes de mercurio a ciertas personas de alto riesgo siempre que sea posible y apropiado, específicamente:

• Mujeres embarazadas o que planean quedar embarazadas.
• Mujeres que están amamantando
• Niños menores de 6 años
• Personas con ciertas enfermedades neurológicas preexistentes, insuficiencia renal o alergias conocidas al mercurio

Estas personas deben recibir alternativas como resinas compuestas o empastes de cemento de ionómero de vidrio. No se recomendó quitar los empastes de mercurio existentes, ya que hacerlo aumentaría el riesgo de exposición al metal.

• Los empastes compuestos, hechos de resinas sintéticas, son extremadamente populares porque pueden combinarse con el color de su diente. Sin embargo, son mucho más costosos que los empastes de amalgama de plata y menos duraderos, por lo que requieren reemplazo cada cinco años aproximadamente.
• Los empastes de ionómero de vidrio se crean mezclando polvo de vidrio de silicato y ácido poliacrílico para formar un agente adhesivo endurecido de color crema.Los empastes son relativamente débiles y se usan principalmente en dientes de leche y superficies dentales que no muerden. En el lado positivo, tienen un precio moderado, no se mueven ni se contraen y contienen compuestos que liberan flúor que pueden prevenir la caries dental.

Otra forma de restauración directa es la unión dental directa, que se refiere al procedimiento en el que se utiliza un agente de unión similar a una masilla para reparar grietas, remodelar los dientes o reducir los espacios entre los dientes. El adhesivo se moldea y se tiñe para que coincida con la estética óptima del diente y luego se seca en la boca con una lámpara de polimerización.

Restauración indirecta

Con la restauración dental indirecta, la fabricación se produce fuera de la boca. Por ejemplo, carillas, coronas, puentes, implantes, incrustaciones y onlays. Si bien algunas personas se refieren a las dentaduras postizas como una forma de restauración indirecta, el término generalmente se aplica a un accesorio dental permanente o semipermanente en lugar de uno removible.

Debido a que los procedimientos requieren más trabajo (como una impresión dental, preparación del diente, fabricación y una carilla, puente o corona temporal), tienden a ser costosos. Por el lado positivo, pueden aumentar la apariencia estética de sus dientes o proporcionar una solución más estable y duradera cuando el daño es severo o extenso.

Entre las opciones de restauración indirecta más comunes:

• Las carillas, también conocidas como unión dental indirecta, son capas delgadas de porcelana que pueden reemplazar o cubrir el esmalte de un diente dañado, manchado o deformado. Se fabrican con una impresión de sus dientes y son especialmente deseables debido a su color y la translucidez imita el esmalte natural de sus dientes.
• Las coronas dentales, también conocidas como tapones dentales, son aparatos que cubren completamente la superficie de un diente. Normalmente se adhieren a una superficie preparada con cemento dental, lo que mejora tanto la resistencia como la apariencia de un diente. Las coronas pueden estar hechas de metal (como oro o titanio), cerámica (como zirconia, sílice o alúmina) o un compuesto de metal-cerámica.
• Los puentes son dientes artificiales que se colocan entre los dientes reales para rellenar un espacio donde se han extraído o faltan dientes.Los dientes naturales que sostienen el puente se denominan pilares. Un puente puede ser fijo (unido a dos pilares), en voladizo (unido a un pilar) o adherido (cementado a pilares adyacentes). El puente generalmente está hecho de porcelana, metal o porcelana fundida con metal (PFM).
• Los implantes son aparatos dentales que se fijan quirúrgicamente en el hueso de la mandíbula. El implante se puede utilizar para sostener una corona y un puente. El procedimiento a menudo puede requerir varios pasos para crear una prótesis temporal, extraer el diente dañado, preparar el sitio del implante, fabricar la prótesis permanente y colocar el implante.Una vez completado, pueden pasar de tres a seis meses para que el hueso nuevo se forme (osifique) alrededor del implante y lo asegure en su lugar.
• Las incrustaciones son similares a los empastes pero, en lugar de utilizar materiales maleables, se crean a partir de una impresión dental con porcelana, oro o un compuesto de resina. La incrustación moldeada, que imita la apariencia de un diente natural, se cementa en su lugar. Las incrustaciones son menos propensas a encogerse que los empastes y generalmente están indicadas cuando la caries o una fractura es extensa.
• Las incrustaciones son versiones más extensas de las incrustaciones. En lugar de restaurar un área de fractura o caries, una incrustación reemplazaría cualquier trozo de diente que se haya roto. Un onlay se diferencia de una corona en que solo cubre parte de un diente, no todo.