Triptanos para el tratamiento de la migraña

Los triptanos son medicamentos recetados que se utilizan para aliviar los episodios de migraña. Están específicamente indicados para migrañas agudas y no se utilizan para la prevención de migrañas. En general, si las migrañas de una persona no mejoran con dosis tolerables de medicamentos de venta libre, se consideran las recetas, incluidos los triptanos. Los ejemplos incluyen Imitrex (sumatriptan) y Zomig (zolmitriptan).

Indicaciones

Si tiene migrañas recurrentes, su médico puede considerar recetarle un triptán para que lo tome cuando tenga un episodio de migraña. Hay varios otros medicamentos recetados que se usan para las migrañas agudas, y su médico sopesará los riesgos y beneficios de cada uno con usted mientras trabajan juntos en su plan de tratamiento para la migraña.

Los triptanos pueden usarse para migrañas moderadas a severas, y también pueden usarse para migrañas leves cuando los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y otras opciones de venta libre no son efectivos. A menudo se utilizan para el tratamiento de migrañas menstruales, migrañas en personas jóvenes y migrañas que están precedidas por síntomas prodrómicos.

Síntomas prodrómicos previos a la migraña

Hay una serie de síntomas que ocurren con las migrañas, que incluyen dolor de cabeza, náuseas, mareos, fatiga y hormigueo en las manos. El dolor es el síntoma que es más probable que mejore con los triptanos.

Cómo funcionan los triptanos

Los triptanos se unen a los receptores de 5-hidroxitriptamina (5-HT, serotonina) en el cerebro, aumentando los efectos de la serotonina, un neurotransmisor que media el dolor y el estado de ánimo. Los triptanos se describen como agonistas de la serotonina porque amplifican los efectos de la serotonina.

También se ha observado que los triptanos son vasoconstrictores, que estrechan la luz (abertura) de los vasos sanguíneos en el cerebro. También pueden bloquear ciertas vías del dolor en el tronco del encéfalo.

No está claro cuál de estos efectos fisiológicos es responsable de la acción de los triptanos en las migrañas o si es una combinación de varios mecanismos.

Tipos y formulaciones

Actualmente existen siete tipos de triptanos, todos con estructuras químicas y mecanismos de acción similares. Algunas personas mejoran con uno en lugar de otro, y es una buena idea seguir con el mismo triptano para que usted y su médico puedan determinar la dosis adecuada para usted.

Por supuesto, si la cobertura de su seguro cambia y su medicamento ya no está en el formulario o el costo aumenta, puede probar con otro triptano. Es probable que experimente el mismo grado de alivio de la migraña que tuvo con su medicamento triptano anterior. Sin embargo, es posible que observe que un triptano tarda más o menos tiempo en empezar a actuar, o que otro tiene efectos más largos o más cortos.

Todos estos triptanos están disponibles en forma oral; se indican otras formas cuando corresponda:

• Imitrex, (sumatriptán) está indicado para adultos mayores de 18 años y viene en tabletas de 25 miligramos (mg), 50 mg y 100 mg. Imitrex también viene en una formulación que se puede autoinyectar por vía subcutánea (SC) debajo de la piel, una forma que se puede inhalar y un supositorio (que se inserta por vía rectal). Alsuma, Sumavel y Zembrace son formas inyectables y Onzetra es un polvo nasal.
• Relpax (eletriptán) está indicado para adultos mayores de 18 años y viene en tabletas de 20 mg y 40 mg.
• Zomig (zolmitriptán) está indicado para adultos mayores de 18 años y viene en tabletas de 2.5 mg y 5 mg y tabletas para disolver. Zomig también está disponible en una formulación que se puede inhalar y está aprobada para adultos y para niños de 12 años o más.
• Amerge (naratriptán) está indicado para adultos mayores de 18 años y viene en tabletas de 1 mg y 2.5 mg.
• Maxalt (rizatriptán) está indicado para adultos mayores de 18 años y para niños de 6 a 17 años y viene en tabletas de 5 mg y 10 mg y tabletas disolventes.
• Axert (almotriptán) está indicado para niños de 12 a 17 años y adultos mayores de 18 y viene en tabletas de 6.25 mg y 12.5 mg.
• Frova (frovatriptán) está indicado para adultos mayores de 18 años y viene en tabletas de 2.5 mg.

Zecuity (sumatriptán), un parche que administraba el medicamento activo por vía transdérmica (a través de la piel), se retiró del mercado en 2016 debido a reacciones cutáneas en el lugar del parche que incluían cicatrices y lesiones similares a quemaduras.

Efectos secundarios

Los triptanos son medicamentos eficaces para la migraña. Dicho esto, son medicamentos recetados y deben ser atendidos por un médico. Algunos efectos secundarios comunes que pueden ocurrir con los triptanos incluyen:

• Náusea
• Opresión o presión en la mandíbula, el cuello o el pecho (sensación de opresión)
• Frecuencia cardíaca rápida o aumento de la presión arterial.
• Fatiga
• Sensación de entumecimiento / hormigueo, especialmente en la cara.
• Sensación de quemazón en la piel.

Contraindicaciones

Algunas personas no deben tomar triptanos porque podrían empeorar un problema de salud subyacente. Es importante que revise su historial médico y todos sus medicamentos, incluidos los suplementos y vitaminas de venta libre, con su médico personal antes de comenzar a recetar triptanos.

No debe tomar un triptano si tiene antecedentes de enfermedad de las arterias coronarias, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica, presión arterial alta no controlada o migraña hemipléjica o basilar. Tampoco debe tomar un triptán si está tomando ciertos antidepresivos que presentan el potencial de interacciones peligrosas (ver más abajo).

Embarazo y lactancia

Si está tomando un triptano y planea quedar embarazada o amamantando, hable con su médico para determinar el mejor plan de tratamiento para sus migrañas. Los triptanos son medicamentos de categoría C, lo que significa que el médico debe sopesar los riesgos y beneficios para cada paciente individual.

Los datos científicos sobre el uso de triptanos durante la lactancia son limitados y los triptanos deben usarse con precaución. Relpax (eletriptan) e Imitrex (sumatriptan) se consideran actualmente las opciones más seguras.

Interacciones

No debe usar triptanos el mismo día que la ergotamina o la dihidroergotamina, que también son medicamentos potentes para la migraña que inducen vasoconstricción.

Tomar un triptano con un inhibidor de la monoaminooxidasa, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina (IRSN) —todos antidepresivos que aumentan los efectos de la serotonina— puede provocar el síndrome de la serotonina, una afección poco común pero potencialmente fatal.

Una palabra de Verywell

Los triptanos se encuentran entre los tratamientos más efectivos para los ataques de migraña aguda. Si bien no son adecuados para todos, pueden ayudar a reducir la gravedad y la duración de una migraña. Para algunas personas, la fase dolorosa de una migraña se puede evitar usando un triptano tan pronto como comiencen los síntomas prodrómicos.

Asegúrese de seguir las instrucciones de la prescripción y de hablar con su médico o farmacéutico sobre las preguntas sobre dosis o uso. Familiarícese con los efectos secundarios comunes y comuníquese con su médico si experimenta signos del síndrome serotoninérgico o cualquier efecto inusual.