Si alguna vez ha experimentado dolor en la parte anterior del pie, es posible que alguien haya sugerido que el problema es el neuroma de Morton. Si bien existen varias causas de dolor en el antepié, el neuroma de Morton sigue siendo una de las causas más comunes. Las personas con neuroma a menudo se sienten frustradas porque les toma mucho tiempo dejar de sentir dolor y, a veces, requieren cirugía.
Peter Dazeley / Getty ImagesAcerca del neuroma de Morton
En términos más simples, el neuroma de Morton es un nervio inflamado que ocurre en la bola del pie (parte inferior), justo detrás del tercer y cuarto dedo. El nervio parece irritarse por los huesos circundantes (huesos metatarsianos) y también se ha denominado neuroma intermetatarsiano.
Lo que comienza como inflamación puede provocar la formación de tejido cicatricial alrededor del nervio y, en algunos casos, el agrandamiento del nervio. Este nervio es particularmente sensible a la presión excesiva sobre el pie y el neuroma puede ocurrir en mujeres que usan tacones altos y zapatos ajustados.
Los síntomas del neuroma de Morton incluyen dolor, hinchazón, entumecimiento, hormigueo y / o ardor. Una queja común del paciente es la sensación de caminar con un calcetín enrollado.
Terapias no invasivas
Las terapias conservadoras y no invasivas siguen siendo el enfoque de primera línea para tratar el neuroma de Morton. Los tratamientos varían según la gravedad de la afección y pueden incluir:
- ARROZ: ARROZ es el acrónimo de reposo, aplicación de hielo, compresión del vendaje y elevación del pie.
- Acolchado del pie: el acolchado de la parte anterior del pie puede aliviar los síntomas y las almohadillas para bajar de peso pueden ser eficaces.
- Ortesis: los soportes para el arco pueden alinear mejor el pie y aliviar la presión de los nervios.
- Medicamentos antiinflamatorios: los medicamentos que disminuyen la inflamación, como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno sódico), pueden ayudar a reducir el dolor.
- Inyecciones intrarticulares: hay dos tipos de inyecciones para el neuroma de Morton. La cortisona es un poderoso medicamento antiinflamatorio que se administra cada seis a ocho semanas y que reduce rápidamente la inflamación. Las inyecciones de alcohol, también llamadas inyecciones esclerosantes, se utilizan para amortiguar o desactivar el nervio.
Cirugía
Cuando todo lo demás falla, el neuroma de Morton se puede tratar con cirugía. Se puede considerar la cirugía si las terapias conservadoras no brindan alivio y hay evidencia de subluxación (la dislocación parcial) de las articulaciones metatarsianas en radiografías, ultrasonido o tomografía computarizada (TC).
Neurectomía de Morton
La neurectomía de Morton es el abordaje más común, que con mayor frecuencia implica la extirpación del segmento nervioso. El procedimiento es generalmente sencillo. Los cirujanos generalmente se acercan al área desde la parte superior del pie, identifican el nervio y lo siguen hacia los dedos de los pies y mientras recorre los huesos metatarsianos. Es importante que el cirujano corte el nervio lo suficientemente hacia atrás para evitar que quede atrapado o cicatrizado en la parte anterior del pie.
Los resultados de la neurectomía de Morton son generalmente buenos. Según un estudio realizado en el Hospital de la Universidad de Nottingham en Inglaterra, el 82% de las personas que se sometieron a la operación informaron resultados de buenos a excelentes. Aproximadamente uno de cada 12 (8%) no experimentó ninguna mejora en absoluto.
Algunos cirujanos abordan los neuromas desde la planta del pie para una visualización directa, pero esto deja una cicatriz en la planta del pie, que puede resultar doloroso al caminar.
Descompresión
Otro enfoque que utilizan algunos cirujanos es liberar un ligamento adyacente al nervio para descomprimir el área. Aquí el nervio queda intacto. El procedimiento se realiza con pequeños instrumentos especializados.
El principal beneficio de la descompresión quirúrgica es que es menos invasiva que la neurectomía de Morton. Un pequeño estudio realizado en Japón en 2015 encontró que es muy eficaz para reducir el dolor con un riesgo mínimo de complicaciones. La descompresión quirúrgica puede ser apropiada para personas con dolor persistente pero sin signos de subluxación metatarsiana.
Una palabra de Verywell
Como cualquier problema médico, algunos tratamientos funcionan para algunos pacientes y fallan en otros. El aspecto más importante del tratamiento adecuado del neuroma de Morton es asegurarse de que el diagnóstico sea correcto. Se sabe que los juanetes y los dedos en martillo transfieren peso a la bola del pie e inflaman los nervios, lo que provoca el neuroma de Morton resultante.
La mejor cura para el neuroma de Morton es asegurarse de tener un diagnóstico adecuado y de que otras afecciones no estén causando el neuroma. El neuroma de Morton generalmente responde bien a los tratamientos conservadores y, para los casos resistentes, la cirugía puede ser eficaz.
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