Taquicardia ventricular no sostenida (NSVT)

Taquicardia es un término que se usa para describir un latido cardíaco anormalmente rápido causado por impulsos eléctricos irregulares a las cavidades del corazón. Cuando estas señales eléctricas irregulares se originan en las cámaras inferiores del corazón (los ventrículos), se denomina taquicardia ventricular.

La taquicardia ventricular que se detiene por sí sola en 30 segundos se denomina taquicardia ventricular no sostenida (o NSVT). Cualquier taquicardia ventricular se considera, al menos potencialmente, una arritmia cardíaca peligrosa.

Debido a que la TVNS no persiste, es sustancialmente menos peligrosa que una taquicardia ventricular sostenida (TSV) y puede resultar completamente benigna. Aún así, NSVT puede causar síntomas potencialmente preocupantes y puede indicar un mayor riesgo cardíaco.

Síntomas de NSVT

Ilustración de JR Bee, Verywell

La definición formal de TVNS es un episodio de taquicardia ventricular con una frecuencia cardíaca de al menos 120 latidos por minuto, que dura al menos tres latidos y persiste menos de 30 segundos.

Muy a menudo, NSVT no causa ningún síntoma o puede causar palpitaciones. Sin embargo, ocasionalmente, la TVNS puede producir aturdimiento, mareos o, más raramente, síncope (pérdida del conocimiento).

Debido a que la NSVT a menudo no produce síntomas alarmantes, por lo general se descubre de manera incidental al registrar un electrocardiograma (ECG) o durante alguna otra forma de monitorización cardíaca.

Cuando ver a un doctor

Consulte a su médico si experimenta dolor en el pecho, aturdimiento, dificultad para respirar o siente que su corazón se acelera aunque sea transitoriamente. Llame al 911 o busque atención de emergencia si tiene dificultad para respirar o dolores en el pecho que duran más de unos minutos.

Causas

Hay tres razones por las que la NSVT es importante:

• La propia NSVT puede producir síntomas molestos.
• Puede indicar la presencia de una enfermedad cardíaca subyacente previamente desconocida.
• La presencia de TVNS puede indicar una inestabilidad eléctrica que puede empeorar, dando lugar a arritmias aún más peligrosas, como la fibrilación ventricular.

Si le diagnostican NSVT, es particularmente importante que su médico realice una evaluación cardíaca para buscar una enfermedad cardíaca subyacente.

Los tipos de enfermedad cardíaca más comúnmente asociados con NSVT son la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) y la insuficiencia cardíaca debido a la miocardiopatía dilatada. La TVNS también se observa con miocardiopatía hipertrófica y enfermedad de las válvulas cardíacas (especialmente estenosis aórtica e insuficiencia mitral).

La mayoría de estas afecciones se pueden descartar con un ecocardiograma. Una prueba de estrés con talio también puede ser útil si tiene factores de riesgo de CAD.

A veces, la TVNS es causada por afecciones cardíacas que no están asociadas con una enfermedad cardíaca estructural (es decir, una enfermedad cardíaca que no altera la anatomía del corazón).

La más común de estas afecciones es la taquicardia ventricular monomórfica repetitiva (RMVT). La RMVT es un trastorno congénito poco común que afecta al sistema eléctrico del corazón, que no produce cambios estructurales que sean detectables con un ecocardiograma.

Los trastornos como este que producen TVNS generalmente se diagnostican cuando un médico nota características particulares de la arritmia en el ECG.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, NSVT es importante principalmente como un indicador de que puede estar presente una enfermedad cardíaca subyacente. Si posteriormente se descubre una enfermedad cardíaca, el tratamiento debe dirigirse hacia eso.

Si no se encuentra una enfermedad cardíaca subyacente, en general, el NSVT no aumenta de manera apreciable el riesgo de paro cardíaco y, desde un punto de vista estrictamente médico, a menudo se da el caso de que no es necesario ningún tratamiento.

Tratamiento

NVST presenta un mayor riesgo de paro cardíaco y muerte súbita si ocurre en conjunto con enfermedad de las arterias coronarias o insuficiencia cardíaca. Esto es especialmente cierto en personas con miocardiopatía hipertrófica (un músculo cardíaco anormalmente grueso).

Dicho esto, el riesgo está más relacionado con la reducción del flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo (llamado fracción de eyección) que con la presencia de TVNS. Para reducir el riesgo, se puede recomendar un desfibrilador implantable en ciertos pacientes.

Tener NSVT no cambia el pronóstico de la enfermedad cardíaca valvular, incluido el prolapso de la válvula mitral, y en estas condiciones, por lo general, no debería ser un factor en la toma de decisiones sobre el tratamiento.

Los jóvenes con una gran cantidad de TVNS y sin enfermedad cardíaca estructural pueden ser derivados a un electrofisiólogo cardíaco (un especialista en ritmo cardíaco) para que los evalúen en busca de TVRM y otras afecciones que pueden producir esta arritmia. Este tipo de arritmias a veces se pueden tratar con terapia de ablación.

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Medicamentos

Si se usa terapia con medicamentos, se pueden elegir betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio o amiodarona, dependiendo de las circunstancias en torno a la NSVT, como la presencia de síntomas y la salud cardiovascular general.

A veces, los fármacos antiarrítmicos no son eficaces para tratar los síntomas de la TVNS en los pacientes que los padecen. Para los pacientes en los que la terapia con medicamentos no es eficaz, la terapia de ablación tiene éxito alrededor del 80% de las veces en el control de los síntomas.

Por lo general, no se recomiendan medicamentos como la fleccanida para tratar la TVNS, especialmente si la TVSNS ocurre como resultado de un ataque cardíaco o infarto de miocardio.

Una palabra de Verywell

La conclusión es que la importancia de NSVT a menudo no se trata de la NSVT en sí. En cambio, a menudo se trata del hecho de que la NSVT puede ser una pista de un problema cardíaco subyacente que necesita ser evaluado y tratado.

Esto significa que cualquier persona que tenga NSVT debe tener al menos una evaluación cardíaca de referencia para buscar posibles causas subyacentes.