Desafíos de la cirugía de revisión mamaria

Cuando una mujer se somete a una cirugía de aumento de senos, es probable que lo último en su mente sea someterse a una segunda cirugía, llamada cirugía de revisión de senos, en sus senos. Sin embargo, es importante comprender que los implantes mamarios no son dispositivos de por vida. Debido a la naturaleza de los implantes, algunas cirugías secundarias se administran virtualmente en algún momento de la vida del paciente.

La deflación o ruptura del implante no es la única razón por la que uno podría buscar una cirugía secundaria después del aumento. La cirugía de revisión mamaria se realiza cuando una mujer no está contenta con algún aspecto de la apariencia y / o sensación de sus senos. Según el cirujano plástico certificado por la junta con sede en Maryland, Adam Tattelbaum, MD, la razón más común para la cirugía de revisión mamaria se puede resumir en una oración: "Ojalá hubiera crecido".

Según las estadísticas de la FDA, se estima que el cambio a un implante de mayor tamaño representa aproximadamente el 37% de todas las cirugías de revisión mamaria en los Estados Unidos.

El Dr. Tattelbaum dice que cuando las mujeres acuden a su consultorio para una consulta sobre el aumento de senos, una de las mayores preocupaciones a menudo es que no quieren que sus nuevos senos sean demasiado grandes. Después de la operación, la hinchazón disminuye y se acostumbran a sus nuevos senos, sin embargo, a menudo cantan una melodía diferente.

Razones comunes para la cirugía de revisión mamaria

• La contractura capsular requiere la liberación de tejido cicatricial mediante capsulectomía o capsulotomía
• Cambio de implantes de solución salina a silicona debido a problemas de ondulación o simplemente al deseo de una sensación más suave y natural
• Cambios en los senos después del embarazo, aumento o pérdida de peso o cambios relacionados con la edad
• Preocupaciones cosméticas en las que el paciente no está satisfecho con el resultado de una cirugía anterior debido a una mala colocación del implante u otros problemas, como doble burbuja, sinmastia o tocar fondo.

El Dr. Tattelbaum dice que también ve ocasionalmente a mujeres que se sometieron a una cirugía de aumento de senos hace 20 o 30 años y que ahora se encuentran en un lugar diferente en sus vidas, por lo que quieren que se les retiren los implantes.Luego se realiza la extracción, generalmente junto con un levantamiento de senos, aunque no siempre.

Desafíos

La cirugía secundaria siempre es más difícil que el aumento de senos primario, por varias razones. Primero, la presencia de tejido cicatricial hace que sea más difícil predecir un buen resultado. Además, el cirujano está lidiando con el estiramiento de tejidos o cambios anatómicos provocados por implantes previos. Por estas razones, muchos cirujanos pueden cobrar tarifas más altas por la revisión de senos que por el aumento de senos primario.

En segundo lugar, la paciente de revisión mamaria puede llegar al consultorio del cirujano desilusionada y más temerosa que una paciente de aumento mamario primario. A menudo, el primer cirujano no ha hecho nada malo para causar los problemas que molestan al paciente. Sin embargo, a veces la falta de una comunicación eficaz entre el cirujano y la paciente es la culpable de la comprensión insuficiente de la paciente de los riesgos normales asociados con la cirugía de implantes mamarios. Esto puede crear expectativas poco realistas, lo que significa que es más probable que el paciente no esté satisfecho con el resultado de la cirugía primaria o la cirugía de revisión.

Éxito de la cirugía de revisión mamaria

Según el Dr. Tattelbaum, el mayor predictor del éxito de la cirugía de revisión mamaria es la calidad de la comunicación entre el médico y la paciente antes de la cirugía. Es probable que los pacientes que reciben una explicación completa y honesta de lo que pueden esperar estén mucho más satisfechos al final.

Otro factor que determina el éxito de la revisión mamaria es el motivo por el cual se desea la cirugía.

Algunos otros tipos de revisión son más fáciles y, por lo tanto, generalmente más exitosos debido a los efectos de la gravedad (y a la acción del músculo pectoral, cuando el implante se coloca debajo del músculo).

Muchos médicos también sienten que la ubicación de la incisión es clave para el éxito en la revisión mamaria, y muchos especialistas en revisión mamaria se inclinan hacia el abordaje periareolar (la incisión sigue el borde exterior del 1 / 3-1 / 2 inferior de la areola). Este enfoque le da al cirujano una vista de 360 ​​grados de los tejidos dentro del seno, lo que permite una mayor precisión en la liberación de tejido cicatricial y la creación o modificación de la bolsa. Muchos cirujanos sienten que puede ser mucho más difícil juzgar con qué está trabajando a partir de las incisiones realizadas en otros lugares.

Además, el Dr. Tattelbaum cree que la revisión de los senos a veces puede tener más éxito cuando el implante se coloca en un plano diferente al de la primera cirugía (es decir, desde encima del músculo hasta debajo del músculo, o viceversa). porque operar en un plano diferente generalmente significa que hay menos tejido cicatricial y deformidad del tejido debido a la primera cirugía. Por supuesto, esto es muy variable y el mejor curso de acción siempre se determina de forma individual.

Preguntas que hacer

No tenga miedo de preguntarle a su cirujano sobre sus calificaciones y experiencia. ¿Cuántas veces ha realizado procedimientos como el tuyo? ¿Cuál es su tasa de complicaciones con este procedimiento? ¿Es un cirujano plástico certificado por la junta?

Procedimiento

El procedimiento que se realice depende en gran medida del motivo de la cirugía. La revisión mamaria generalmente implica cambiar los implantes viejos por nuevos, a menudo con un cambio de tamaño. También puede incluir un levantamiento de senos, liberación de tejido cicatricial y cambios en el tamaño, la forma y la ubicación del "bolsillo" (el espacio dentro del cuerpo donde se coloca el implante).

Con algunos problemas cosméticos, es posible que se necesite una cirugía adicional para obtener los mejores y más duraderos resultados. Una vez que se logra la curación y estabilización adecuadas mediante la formación de nuevo tejido cicatricial, se puede realizar la cirugía final para reemplazar los implantes.

Cómo minimizar el riesgo

Muchos problemas estéticos con los implantes (incluida la doble burbuja, la sinmastia y el tocar fondo) son mucho más probables cuando se colocan implantes muy grandes en cuerpos muy pequeños. Colocar el implante en una posición más alta en lugar de demasiado baja generalmente da como resultado la apariencia más agradable, ya que los efectos de la gravedad harán que el implante se caiga con el tiempo. De la misma manera, un enfoque demasiado agresivo para crear un escote suele ser en parte el culpable de la symmastia.

Es importante recordar que el escote dramático se crea con sujetadores push-up, no con senos naturales o realzados.

Dado que el cambio de tamaño es la razón número uno para la revisión de los senos, es lógico que desee estar segura de qué tamaño desea antes de someterse a la cirugía. Si está considerando el aumento de senos, es una gran idea "probar antes de comprar". La mejor manera de lograr esto es probar varios tamaños y formas diferentes de implantes en el consultorio de su cirujano. Con la gama de formas, tipos y tamaños de implantes disponibles en la actualidad, esta es la única forma de juzgar con precisión qué implante funcionará mejor para su cuerpo.

Por supuesto, su cirujano no le permitirá salir de la oficina con un montón de implantes para usar en su sostén en casa. Si simplemente desea juzgar con qué tamaño de copa se siente más cómodo y desea pasar un tiempo acostumbrándose a una copa D antes de decidir si es adecuada para usted, existen sistemas de tamaño disponibles comercialmente que le permiten probar diferentes tamaños en tu propio tiempo. Sin embargo, si desea probar varios tamaños, esto puede resultar costoso. Una forma popular (y más barata) de probar y sentirse cómodo con una variedad de tamaños es hacer la prueba del arroz.

Haga muchas preguntas en su consulta con su cirujano y pregunte algunas más el día de su cirugía. (Puede ser útil escribir sus preguntas en un solo lugar a medida que las piensa y luego llevar su lista siempre que vea a su cirujano).

Investigue y consulte con más de un cirujano antes de tomar una decisión. Es mucho menos probable que un paciente educado termine necesitando una "renovación". Y no deje que el precio sea su principal factor determinante a la hora de elegir un cirujano.

Finalmente, recuerde que es de suma importancia entrar en su cirugía con expectativas realistas. La perfección no existe en la naturaleza ni en la cirugía plástica. Su cuerpo antes de la cirugía no es completamente simétrico, y tampoco será perfectamente simétrico después.

Una palabra de Verywell

Si se somete a una cirugía de revisión mamaria, tenga en cuenta que es posible que aún vea algunos de los problemas que tuvo que solucionar. No siempre es posible eliminar por completo todos los indicios de una burbuja doble, por ejemplo. Tenga siempre presente que el objetivo de la cirugía plástica es mejorar, no perfeccionar.