Explicación del estado de observación, ambulatorio o hospitalizado

Si recientemente se sometió a una cirugía o si fue a la sala de emergencias y le dijeron que permanecerá en el hospital debido a su afección, es posible que tenga preguntas sobre la diferencia entre la observación y la hospitalización.

Este tema a menudo es muy confuso y es una distinción que generalmente se hace con fines de seguro, ya que la atención suele ser exactamente la misma, ya sea que se encuentre en el hospital durante una breve estadía de observación o un curso de atención más prolongado (admitido).

En primer lugar, hablemos de lo que significan los términos paciente hospitalizado, ambulatorio, ingreso y observación. Para el profano que pasa la noche en el hospital, a menudo asume que es un paciente hospitalizado. Están en el hospital, por lo que esto tiene sentido, pero en muchos casos, esto es incorrecto a los efectos de la cobertura del seguro.

Duración de la estancia

La duración de su estadía se basa en cuántas noches pasará en el hospital. La distinción de estadía de medianoche puede parecer extraña, pero esto solo significa que acumulará un día adicional de facturación del hospital si está en su habitación a medianoche. Eso no significa que deba dar un paseo a medianoche; significa que si está en el hospital bajo el cuidado de un médico a la medianoche, acumulará un día de cargos.

Por ejemplo, va a la sala de emergencias al mediodía. Le informan que pasará la noche en el hospital. Te vas al día siguiente al mediodía. Estuvo en el hospital a la medianoche, por lo tanto, se considerará que está en el hospital una medianoche, lo que significa que se le facturará un día. Esta es una estadía ambulatoria o de observación.

Otro ejemplo: vas a la sala de emergencias al mediodía. Le informan que probablemente lo admitirán en el hospital durante unos días. Lo llevan a su habitación el lunes a las 6 p.m. Te quedas el lunes por la noche, martes por la noche y te vas a casa el miércoles a las 7 p.m. Su factura será por dos medianoche o una estadía de dos días, a pesar de que estuvo en el hospital durante 49 horas. Esta es una estadía como paciente internado, usted fue admitido en el centro.

Distinciones para pacientes hospitalizados, de observación, ambulatorios y admitidos

• Paciente internado: un paciente que comienza cuando ingresa formalmente en un hospital con una orden del médico. El diaantes dele dan de alta es su último día de internación.
• Observación: Paciente que se encuentra en el hospital con una estadía prevista de una medianoche. Ejemplo: se cae y se rompe el brazo por la tarde, va a la sala de emergencias y, después de ver al médico, le dicen que permanecerá en el hospital durante la noche, se someterá a una cirugía por la mañana y se irá a casa a última hora de la tarde.
• Paciente ambulatorio: un paciente que es atendido en la sala de emergencias, un paciente que recibe servicios ambulatorios como una radiografía, cuidado de heridas, pruebas de laboratorio, estudios de imágenes o cirugía que no requiere hospitalización durante la recuperación. Si el médico no ha escrito una orden para admitirlo en un hospital como paciente interno, es un paciente ambulatorio incluso si pasa la noche en el hospital.
• Admitido: Sinónimo de paciente hospitalizado. Pacientes que se espera que estén en el hospital dos o más medianoche. Por ejemplo, se fractura la cadera y lo llevan a la sala de emergencias. Lo ingresan en el hospital para someterse a una cirugía a la mañana siguiente. Te operan y dos días después te dan de alta para seguir recuperándote en casa.

Por qué es importante la hospitalización frente a la ambulatoria

En la conversación del día a día, "Estoy ingresado en el hospital" significa que te van a tratar en el hospital, en una habitación con cama y cuidados de enfermería. Para Medicare y otros tipos de compañías de seguros, ser admitido en el hospital significa que permanecerá en el hospital al menos dos medianoche.

Para los pacientes con Medicare, la distinción puede ser importante. Los servicios para pacientes ambulatorios están cubiertos como parte de la Parte B de Medicare, mientras que los servicios para pacientes hospitalizados están cubiertos por la Parte A de Medicare. Los medicamentos pueden estar cubiertos por la Parte D. Hay muchas reglas y regulaciones que dictan qué se paga por qué tipo de Medicare y el copago por lo que puede ser responsable.

¿Estás confundido todavía? Espere, todo puede cambiar nuevamente si ingresa como paciente de observación con una estadía corta prevista pero termina quedándose más tiempo y convirtiéndose en un paciente internado. También es importante leer información sobre lo que paga Medicare durante la hospitalización con una guía útil de cobertura.

¡Está bien pedir ayuda!

Tenga en cuenta que, si bien estos términos son confusos, todos los hospitales tienen miembros del personal disponibles para ayudar a explicar si usted es un paciente en observación o admitido, lo que cubrirá su compañía de seguros y el deducible que probablemente deba pagar.

Si ha sido dado de alta del centro y está confundido acerca de su factura, el departamento de facturación está acostumbrado a explicar las diferencias en los tipos de facturación y también puede ser de gran ayuda cuando se trata de entender su factura del hospital y lo que le debe al centro. .