Los dedos de las manos y los pies sirven como primer contacto con el mundo. Por lo tanto, las uñas de las manos y los pies son especialmente propensas a sufrir lesiones, ya sea un golpe en el dedo del pie o una herramienta eléctrica.
A veces, tal lesión provoca una hemorragia debajo de la uña, una afección llamada hematoma subungueal. Estas hemorragias pueden provocar una decoloración oscura (es decir, uña negra), presión y dolor. Además de ser dolorosa, la decoloración de las uñas también puede ser desagradable, lo cual es otra razón para buscar ayuda médica para esta afección.
Explicación del hematoma subungueal
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Ver foto Kotenko_A / Getty ImagesCon el hematoma subungueal, la lesión de la uña produce sangrado (hematoma) al nivel del lecho ungueal (debajo de la placa ungueal) o de la matriz ungueal. La matriz de la uña es una capa de células que se divide rápidamente en la base de la uña y que se encuentra hacia la cutícula. Las células de la matriz ungueal que se dividen rápidamente se llenan de queratina y, por lo tanto, se vuelven una uña endurecida.
Un daño más extenso en la uña no solo puede resultar en sangrado debajo de la uña (es decir, hematoma subungueal simple) sino también en un daño más extenso en el pliegue de la uña o en el dedo.
Si no se trata, un hematoma subungueal simple generalmente crece con la placa ungueal alargada y se resuelve por sí solo, aunque a veces los hematomas subungueales pueden hacer que la uña se caiga (onicólisis).
Sin embargo, hasta que la uña crezca, puede esperar semanas o meses de decoloración azul-negra. Curiosamente, las uñas de las manos crecen más rápido que las de los pies, por lo que las uñas de los pies tardan más en crecer.
Además de la decoloración, la sangre debajo de la uña puede provocar presión y dolor, que pueden ser aliviados por un médico de atención primaria o un podólogo (es decir, "médico de los pies"). El tratamiento retrasado puede provocar deformidades o infecciones en las uñas.
Cuándo visitar a su médico
Si experimenta un sangrado debajo de la uña, su médico o médico de atención urgente puede drenar el exceso de líquido y aliviar la presión. El procedimiento, llamado trepanación de uñas, es útil cuando se realiza dentro de las primeras 48 horas.
Si su hematoma subungueal ocurrió debido a una lesión grave, también debe consultar a un proveedor de atención médica porque puede haber una fractura de un dedo del pie o un dedo.
Diagnóstico
Según el historial y el examen físico, la mayoría de los casos de hematoma subungueal pueden ser diagnosticados (y tratados) fácilmente por su proveedor de atención médica. Cuando se espera una fractura, se necesita una radiografía.
En raras ocasiones, lo que parece ser un hematoma subungueal puede ser otra cosa como:
- Nevo del lecho ungueal (un lunar o marca de nacimiento que crece lentamente o no crece)
- Hemorragia en astilla (indicativa de psoriasis o endocarditis)
- Melanoniquia longitudinal (bandas pigmentadas)
- Melanoma
Todas estas afecciones enumeradas son indoloras y, a diferencia de los hematomas subungueales, estas lesiones no cambian ni cambian lentamente.
Algunos diagnósticos diferenciales son graves, como endocarditis (es decir, infección cardíaca) o melanoma (es decir, cáncer de piel), por lo que es una buena idea que su médico le examine las uñas si no puede identificar la causa.
Tratamiento
La sangre al nivel del lecho ungueal tarda unas 48 horas en coagularse. Durante este tiempo, un médico puede drenar esta sangre, un proceso llamado trepanación de uñas. Si espera a que le drene la sangre, es posible que no se pueda realizar la trepanación de uñas.
La trepanación ungueal utiliza un alambre de metal caliente, un dispositivo de electrocauterización o una aguja giratoria de gran calibre para perforar el lecho ungueal. Afortunadamente, el lecho ungueal carece de inervación, por lo que la trepanación ungueal no duele.
El orificio creado por la perforación debe ser lo suficientemente grande para permitir que la sangre drene, lo que demora aproximadamente uno o dos días. Durante este tiempo, el orificio por el que sale la sangre debe cubrirse con una gasa esterilizada.
Después de la trepanación de uñas, no necesitará antibióticos, aunque un analgésico como el ibuprofeno puede ayudar con el dolor residual. Su médico le aconsejará sobre un alivio eficaz del dolor. Asegúrese de seguir todas las instrucciones de su médico (incluidas las instrucciones para remojar el área afectada y aplicar un vendaje limpio) y haga un seguimiento con su médico según lo prescrito.
Si el área afectada vuelve a acumular sangre o parece estar infectada, comuníquese con su médico.
Cuando el hematoma cubre más de la mitad de la uña, su médico puede optar por extraer la uña por completo. Además, si la lesión de la uña es profunda, también se puede extraer la uña. Antes de retirar la uña, su médico realizará un bloqueo digital para anestesiar el área.
Por último, tenga en cuenta que pueden pasar varios meses hasta que una uña vuelva a crecer.
