Las inyecciones de cortisona se utilizan para tratar muchos problemas ortopédicos, como artritis, tendinitis y bursitis. La cortisona es un medicamento antiinflamatorio, no un analgésico. Sin embargo, al reducir la inflamación, el dolor suele desaparecer.
Las inyecciones de cortisona son muy seguras de realizar. Los efectos secundarios tienden a ser raros y leves. Sin embargo, hay algunas cosas que debe comprender antes de recibir una inyección de este medicamento.
Ilustración de Joshua Seong. © Verywell, 2017.Cortisona frente a cortisol
La cortisona es un tipo de esteroide estrechamente relacionado con una sustancia natural llamada cortisol. En su cuerpo, el cortisol se produce en la glándula suprarrenal y se libera cuando el cuerpo está bajo estrés. El cortisol producido naturalmente se libera en el torrente sanguíneo y tiene una acción relativamente corta.
La cortisona inyectable se produce sintéticamente pero imita el producto del propio cuerpo.
Los tipos de esteroides incluyen cortisona, colesterol y hormonas sexuales. Tenga en cuenta que no todos los esteroides tienen los mismos efectos. La cortisona no es el mismo tipo de esteroide que un esteroide anabólico, por ejemplo. Por lo tanto, si recibe una inyección de esteroides en el consultorio de su médico, no causará el crecimiento muscular de la misma manera que lo hará el esteroide ilícito utilizado por los atletas para hacer trampa.
Usos
La cortisona es un medicamento antiinflamatorio muy poderoso. No es un medicamento para aliviar el dolor; solo trata la inflamación. Cuando el dolor disminuye con la cortisona es porque la inflamación disminuye.
Al inyectar la cortisona en un área particular de inflamación, se pueden administrar concentraciones muy altas del medicamento mientras se mantienen al mínimo los posibles efectos secundarios. Las inyecciones de cortisona generalmente funcionan en unos pocos días y los efectos pueden durar hasta varias semanas.
Además de la cortisona inyectada, muchos médicos mezclarán la cortisona con otro medicamento que pueda proporcionar efectos de alivio del dolor. Por ejemplo, los cirujanos ortopédicos a menudo mezclan cortisona con un anestésico local para proporcionar un alivio del dolor tanto inmediato como duradero.
Además, ese anestésico agregado puede ser útil desde el punto de vista del diagnóstico. Si el alivio del dolor ocurre rápidamente, su médico sabrá que el anestésico local se administró en el lugar correcto y, por lo tanto, la cortisona también estará en el lugar correcto.
Condiciones a las que ayuda la cortisona
Muchas afecciones en las que la inflamación es un problema subyacente son susceptibles de inyecciones de cortisona. Estos incluyen, pero ciertamente no se limitan a:
- Bursitis de hombro
- Artritis
- Dedo en gatillo
- Síndrome del túnel carpiano
Reducir el dolor de la inyección de cortisona
Una inyección de cortisona puede ser dolorosa, especialmente cuando se administra en una articulación, pero en manos expertas suele ser bien tolerada. A menudo, la inyección de cortisona se puede realizar con una aguja muy pequeña que causa pocas molestias. Sin embargo, a veces se debe usar una aguja un poco más grande, especialmente si su médico está intentando extraer líquido a través de la aguja antes de inyectar la cortisona.
Se pueden inyectar medicamentos anestésicos, como lidocaína o marcaína, con la cortisona para proporcionar un alivio temporal al área afectada. Además, los anestésicos tópicos pueden ayudar a adormecer la piel en el área que se está inyectando.
Las inyecciones de cortisona administradas en articulaciones más grandes generalmente se toleran muy bien, mientras que las inyecciones en articulaciones pequeñas o espacios reducidos pueden ser mucho más incómodas. Por esta razón, las inyecciones en las articulaciones de los dedos, los pies y los tendones tienden a causar mucho más malestar que una inyección en el hombro o la rodilla.
¿Duelen las inyecciones de cortisona?
Efectos secundarios
Como cualquier medicamento, existen posibles reacciones, efectos secundarios y complicaciones que pueden ocurrir con una inyección de cortisona. Algunos médicos a menudo no son muy conscientes de los efectos secundarios de la cortisona, ya que tienden a ser limitados (se resuelven en un corto período de tiempo) y es posible que su médico no vea estos efectos, ya que tienden a ocurrir mucho después de que el paciente haya abandonado el consultorio. .
Muchos pacientes sienten que a su médico no le importan estas consecuencias, a veces importantes, de la cortisona. Si ese es el caso, es importante conocer los posibles efectos secundarios de cualquier medicamento que tome e informar a su médico si ocurren.
Efectos secundarios sistémicos
Los efectos secundarios sistémicos ocurren como resultado de una pequeña cantidad de cortisona que ingresa al torrente sanguíneo y afecta a todo el cuerpo, no solo al lugar donde se administró la cortisona.
Los efectos secundarios sistémicos de una inyección local de cortisona son raros y generalmente menores. A diferencia de los esteroides orales o de la inyección directa de cortisona en el torrente sanguíneo, el cuerpo solo absorbe una pequeña cantidad de una inyección dirigida.
Dado que el cuerpo produce cortisona de forma natural, la mayoría de las personas no experimentan efectos sistémicos. Aquellos que tienen síntomas de algo pueden experimentar los siguientes problemas:
Azúcar en sangre elevado
El azúcar en sangre elevado es la reacción sistémica más común a la cortisona observada en personas con diabetes. Deben controlar cuidadosamente su nivel de azúcar en sangre, ya que la cortisona puede provocar un aumento temporal de sus niveles de glucosa en sangre.
Los pacientes que toman insulina deben tener especial cuidado, controlando su nivel de azúcar en sangre con frecuencia y ajustando las dosis de insulina, si es necesario. Si el nivel de azúcar en sangre aumenta más de lo previsto, debe comunicarse con el médico que maneja su diabetes para ver si es necesario un tratamiento adicional.
Enrojecimiento de la cara
Los pacientes pueden experimentar una sensación de rubor y enrojecimiento de la cara. Esta reacción es más común en las mujeres y se observa en hasta el 15 por ciento de los pacientes que reciben una inyección de cortisona. El enrojecimiento facial puede comenzar a las pocas horas de la inyección y puede durar algunos días.
Muchos médicos desconocen lo común que es esta reacción y es posible que algunos no se den cuenta de cómo esto puede molestar a los pacientes. La buena noticia es que estos síntomas se resuelven espontáneamente, pero pueden hacer que los pacientes lo piensen dos veces antes de recibir otra inyección.
Efectos secundarios locales
Los efectos secundarios locales son aquellos que solo se experimentan en un área del cuerpo donde ocurrió la inyección. Los efectos secundarios locales de una inyección de cortisona también son raros, pero nuevamente, ocurren y debe saber qué hacer si le suceden:
- Reacción de dolor y exacerbación de cortisona: algunos pacientes sienten molestias después de la inyección y pueden experimentar unaincrementarcon dolor de 24 a 48 horas después del tratamiento. Esto generalmente desaparece rápidamente y se puede ayudar con una bolsa de hielo y medicamentos antiinflamatorios.
- Infección: siempre que haya una ruptura en la piel, como cuando se usa una aguja para administrar cortisona, existe la posibilidad de infección. Su médico esterilizará la piel para minimizar el riesgo de infección.
- Cambios en la pigmentación de la piel: los pacientes con piel más oscura también deben saber que la cortisona puede hacer que la piel alrededor del lugar de la inyección se aclare. Esto no es dañino.
- Pérdida de tejido graso: las dosis altas de cortisona pueden tener efectos perjudiciales en algunos tejidos del cuerpo. Cuando se inyecta en el tejido graso, la cortisona puede provocar un problema llamado atrofia grasa. La atrofia grasa provoca la pérdida de tejido graso, lo que puede provocar la formación de hoyuelos en la piel o el adelgazamiento de la grasa. Los pacientes que reciben inyecciones de cortisona en el talón para tratar la fascitis plantar pueden sentir dolor al caminar, ya que la grasa que generalmente amortigua sus pasos puede adelgazarse fuera.
- Rotura de tendones: la cortisona también puede causar debilitamiento de los tendones. Esta es una de las razones por las que su médico puede limitar la cantidad de inyecciones de cortisona administradas. La cortisona también puede provocar la ruptura del tendón, como es el caso cuando se inyecta cortisona para la tendinitis de Aquiles.
¿Son seguras las vacunas?
Las inyecciones de cortisona son extremadamente seguras, pero aún presentan problemas potenciales.
Si le preocupa recibir una inyección de cortisona, hable con su médico. Si bien la cortisona es un tratamiento poderoso para muchas afecciones ortopédicas, generalmente existen otras opciones que también se pueden probar.
Muchos médicos ofrecerán una inyección, ya que son rápidas, fáciles y, en la mayoría de los casos, efectivas. Sin embargo, su médico también debería poder ofrecer otros tratamientos para la inflamación que también pueden ser efectivos para aquellos que no pueden o no quieren una inyección de cortisona.
Si ha tenido efectos secundarios como resultado de una inyección de cortisona anterior, asegúrese de informar a su médico sobre el problema que ocurrió y la gravedad del efecto secundario. Esto puede influir en si tiene o no otra inyección para el mismo problema o para otro diferente.
¿Son seguras para usted las inyecciones de cortisona?Plan de tratamiento
No existe una regla sobre cuántas inyecciones de cortisona se pueden administrar. A menudo, los médicos no quieren administrar más de tres, pero en realidad no existe un límite específico para el número de inyecciones. Sin embargo, existen algunas limitaciones prácticas.
Si una inyección de cortisona desaparece rápidamente o no ayuda con el problema, es posible que no valga la pena repetirla. Además, los estudios en animales han demostrado los efectos del debilitamiento de los tendones y el ablandamiento del cartílago con las inyecciones de cortisona. Las inyecciones repetidas de cortisona multiplican estos efectos y aumentan el riesgo de problemas potenciales.
Por estas razones, muchos médicos limitan la cantidad de inyecciones que ofrecen a un paciente. El número más común que los médicos les dicen a sus pacientes es que no deben administrarse más de tres inyecciones en el lapso de un año, en un solo lugar del cuerpo.
Dicho esto, hay médicos que usan más cortisona que esta y otros que son más juiciosos al administrar inyecciones de esteroides. Hable con su médico con qué frecuencia debe (o podría) recibir una inyección.
Una palabra de Verywell
Muchas personas tienen fuertes sentimientos sobre las inyecciones de cortisona, si son mágicas, si son horribles y si deben usarse. Aquí está la conclusión: la cortisona puede ser una herramienta muy poderosa que puede ser un tratamiento excelente, pero probablemente se use en exceso como tratamiento para muchas afecciones, con demasiada frecuencia.
La cortisona solo debe usarse para tratar la inflamación, no solo inyectarse para el dolor. Debe usarse con moderación, especialmente en personas más jóvenes con articulaciones y tendones sanos. Debe usarse con gran precaución en circunstancias específicas, como alrededor de tendones que puedan dañarse.
Por último, los médicos deben conocer los efectos secundarios de una inyección de cortisona e informar a sus pacientes sobre estos posibles riesgos de recibir una inyección de cortisona. Si no es así, asegúrese de mencionar estos puntos de discusión.
¿Cuánto tiempo tarda una inyección de cortisona en funcionar?
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