La conexión migraña-accidente cerebrovascular

Las sensaciones causadas por algunas de las migrañas más graves pueden hacer que se sienta como si estuviera sufriendo un derrame cerebral. A veces, una migraña puede ser tan similar a un accidente cerebrovascular que incluso se diagnostica erróneamente como uno en un entorno médico. Aparte de algunas características compartidas, la migraña en realidad también aumenta su riesgo de accidente cerebrovascular, lo que puede influir en la evaluación de sus síntomas por parte de un médico. Aunque es poco común, un accidente cerebrovascular puede tener algunas características inusuales que hacen que se diagnostique erróneamente como migraña.

Por qué existe esta asociación entre los dos es objeto de mucha investigación, pero hasta ahora los científicos solo tienen teorías.

Similitudes

El accidente cerebrovascular y la migraña son eventos que pueden causar una variedad de síntomas, lo que significa que no hay un síntoma característico definido que sea una indicación garantizada de cualquiera de ellos. Cada condición se caracteriza por una serie de características y, por lo general, no todas estas características están presentes en todos los accidentes cerebrovasculares o migrañas.

La fuerte superposición entre los síntomas de la migraña y los del accidente cerebrovascular se debe a cambios en el cerebro. Algunos de los síntomas similares que pueden compartir las dos afecciones son los siguientes.

• Desorientación: Ambas condiciones pueden causar una sensación de desorientación, aunque en un accidente cerebrovascular, esto generalmente se caracteriza por confusión, mientras que la desorientación de una migraña generalmente es causada por un dolor extremo.
• Cambios en la visión: la pérdida de visión de un derrame cerebral generalmente se describe como un área de ceguera de uno o ambos ojos, mientras que los cambios de visión de la migraña se describen típicamente como luces intermitentes o líneas onduladas. De hecho, una migraña severa también puede causar una verdadera pérdida de visión.
• Vértigo: ambas condiciones están asociadas con mareos o sensación de dar vueltas. Es mucho más probable que un derrame cerebral produzca problemas de equilibrio y coordinación físicos que una migraña.
• Sentirse mal: generalmente, ambas condiciones producen una sensación general de sentirse vagamente terrible. Las personas que tienen migrañas normalmente pueden describir sus síntomas con gran detalle, mientras que las personas que tienen un accidente cerebrovascular a menudo no pueden describir sus síntomas y, a veces, no pueden comunicarse por completo.
• Sentimientos y comportamiento anormales: tanto el accidente cerebrovascular como la migraña pueden hacer que usted sienta y actúe como si no fuera usted mismo. Y ambas condiciones pueden parecer que continúan empeorando sin un final a la vista.
• Dolor: las migrañas suelen estar asociadas con el dolor, mientras que los accidentes cerebrovasculares no suelen estar asociados con el dolor. Sin embargo, a veces los accidentes cerebrovasculares, en particular los causados ​​por sangrado en el cerebro (accidentes cerebrovasculares hemorrágicos) o desgarro de las arterias (disección arterial), sí causan dolor. El dolor intenso de una migraña puede dificultar la determinación de si el dolor de cabeza abrumador es realmente un accidente cerebrovascular o una migraña. A menudo, el dolor de cabeza de un derrame cerebral es repentino y abrumador, mientras que el dolor de una migraña suele ser más gradual.
• Otros síntomas físicos: los accidentes cerebrovasculares suelen causar debilidad unilateral, entumecimiento unilateral, pérdida parcial de la visión, dificultades para hablar o una combinación de estos síntomas. Las migrañas no suelen estar asociadas con debilidad, entumecimiento, pérdida de la visión o dificultades del habla, pero en raras ocasiones pueden causar estos síntomas físicos.
• Hipertensión: los episodios repentinos de presión arterial extremadamente alta pueden desencadenar un derrame cerebral o una migraña si ya está predispuesto a estas afecciones.

Diferencias

Un accidente cerebrovascular y una migraña pueden superponerse cuando se trata de algunos síntomas, pero también hay varias distinciones importantes entre los dos que pueden ayudar a diferenciarlos. Más importante aún, los resultados de una evaluación médica de estas afecciones son bastante diferentes, al igual que el tratamiento.

• Las migrañas suelen repetirse: una migraña suele ser un evento recurrente. La mayoría de las veces, su primera migraña no produce déficits neurológicos como debilidad, pérdida de sensibilidad o pérdida de visión. Sin embargo, hay excepciones a esta regla y, a veces, la primera migraña de una persona puede estar asociada con déficits neurológicos.
• Las migrañas a menudo tienen desencadenantes: las migrañas tienden a estar asociadas con desencadenantes como alimentos, cambios hormonales, estrés, falta de sueño, ruidos fuertes y olores químicos. Normalmente, un accidente cerebrovascular no se asocia con tales desencadenantes cotidianos y es más probable que sea precipitado por alteraciones extremas en la presión arterial o un latido cardíaco irregular, los cuales son eventos que usted no esperaría sentir.
• El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta con la edad: es mucho más probable que los accidentes cerebrovasculares afecten a personas mayores de 60 años y que tienen factores de riesgo como problemas cardíacos, hipertensión, trastornos sanguíneos o colesterol alto. Estos factores de riesgo no están asociados con las migrañas, que generalmente comienzan a los 20 o 30 años; Es muy inusual que una persona comience a tener migrañas después de los 50 años.
• Las migrañas son temporales: una de las diferencias importantes entre un accidente cerebrovascular y una migraña es la duración del episodio. Un accidente cerebrovascular es permanente, mientras que una migraña es temporal. Un derrame cerebral causa daño cerebral permanente debido a la falta de suministro de sangre a su cerebro, lo que lesiona el tejido cerebral, lo que a menudo conduce a una discapacidad permanente. Una migraña es un evento temporal que eventualmente mejora y no causa daño cerebral.

¿Qué hay detrás del enlace?

La conexión entre la migraña y el accidente cerebrovascular es compleja y sigue siendo algo que no se comprende bien. Pero al investigar las razones detrás de algunos síntomas compartidos, así como el mayor riesgo de accidente cerebrovascular con migraña, los científicos han elaborado algunas teorías sobre el vínculo:

• Depresión de propagación cortical: este mecanismo implica una ola de cambios en el cerebro que se propaga a lo largo de la corteza cerebral, la capa más externa del cerebro, lo que lleva a una reducción del flujo sanguíneo y la inflamación. Se considera que la depresión de propagación cortical tiene un papel importante en la migraña, particularmente en la migraña con aura, y también puede desempeñar un papel en los accidentes cerebrovasculares.
• Genes: hay algunas mutaciones genéticas raras que los científicos están descubriendo que aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular y migraña.
• Medicamentos para la migraña: las ergotaminas como la dihidroergotamina (DHE) hacen que los vasos sanguíneos se contraigan, lo que podría aumentar ligeramente el riesgo de accidente cerebrovascular. Los triptanos como Imitrex (sumatriptan) y Zomig (zolmitriptan) también pueden crear el mismo problema, pero se ha encontrado mucha menos evidencia con respecto a estos medicamentos.
• Foramen oval permeable (PFO): se desconoce la asociación entre el PFO, un agujero en el corazón que no se cierra después del nacimiento, y la migraña debido a los resultados mixtos del estudio, pero algunos expertos creen que existe un vínculo entre el PFO y la migraña con aura. En cuanto a su relación con el ictus, el FOP se ha relacionado con ciertos tipos, así como con ataques isquémicos transitorios (AIT o mini ictus que, a diferencia de los verdaderos ictus, son reversibles).

Accidente cerebrovascular durante una migraña

En raras ocasiones, puede ocurrir un derrame cerebral durante un ataque de migraña, generalmente en mujeres jóvenes que tienen antecedentes de migraña con aura. Esto se denomina infarto migrañoso y es tan poco común que la gran mayoría de las personas que padecen migrañas nunca experimentarán esta rara complicación. Los científicos todavía están tratando de comprender por qué sucede esto y cuál es la relación causa-efecto.

Algunos supervivientes de un accidente cerebrovascular comienzan a experimentar dolores de cabeza después de sufrir un accidente cerebrovascular. Sin embargo, en general, estos dolores de cabeza no se describen como migrañas y normalmente no se asocian con síntomas neurológicos.

Factores de riesgo

Tanto la migraña como el accidente cerebrovascular están asociados con una tendencia genética. Si tiene antecedentes familiares de accidente cerebrovascular, es más probable que tenga un accidente cerebrovascular. Del mismo modo, si tiene antecedentes familiares de migraña, es mucho más probable que experimente migrañas.

Por supuesto, tanto la migraña como el accidente cerebrovascular están asociados con factores de riesgo adicionales que deben considerarse de forma independiente.

Es particularmente importante conocer también los factores de riesgo que pueden aumentar aún más el riesgo inherente de accidente cerebrovascular en los migrañosos:

• Tener migraña con aura (el riesgo puede ser hasta dos veces mayor que en las personas que experimentan migraña sin aura)
• Tener menos de 45 años
• Tener migrañas frecuentes
• Tomar píldoras anticonceptivas que contienen altos niveles de estrógeno.
• De fumar

El papel de las píldoras anticonceptivas

Los anticonceptivos orales aumentan ligeramente el riesgo de accidente cerebrovascular para cualquier persona que los esté tomando, y este riesgo aumenta cuando tiene otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular. Si está tomando píldoras anticonceptivas para ayudar a prevenir las migrañas menstruales y / o como una forma de control de la natalidad, es posible que se pregunte si es seguro para usted tomarlas cuando se trata de su riesgo de accidente cerebrovascular. Si las píldoras anticonceptivas son adecuadas para usted o no, depende de varios factores.

Hay dos tipos de anticonceptivos orales hormonales: la píldora combinada, que contiene estrógeno y progestina, y la píldora de progestina sola, a menudo llamada minipíldora. Las formulaciones más antiguas de píldoras anticonceptivas contenían dosis mucho más altas de estrógeno que ahora, y los estudios han demostrado que son estas dosis más altas las que tienen la asociación más fuerte con el accidente cerebrovascular.

Como se mencionó anteriormente, si tiene migraña con aura, tiene un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que las personas que no experimentan aura. Tomar píldoras anticonceptivas combinadas que contienen 50 µg o más de estrógeno puede aumentar este riesgo aún más, aunque hay No hay evidencia suficiente para decir si esto es cierto con las dosis más bajas de estrógeno de la actualidad.

Si tiene migraña sin aura, probablemente pueda tomar píldoras anticonceptivas combinadas con dosis bajas de estrógeno, siempre que no tenga otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular como:

• Tener más de 35 años (el envejecimiento es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular)
• De fumar
• Otras afecciones médicas como diabetes, presión arterial alta, enfermedad cardíaca, colesterol alto o enfermedad de células falciformes
• Ser obeso
• Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular menores de 45 años.

Para las migrañas con aura que están relacionadas con su ciclo menstrual, su médico puede recetarle un anticonceptivo oral con la dosis más baja de estrógeno posible (siempre que no tenga otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular), ya que probablemente necesite el equilibrio hormonal para Mantenga sus migrañas a raya Si solo necesita anticoncepción, hay una variedad de otras opciones disponibles que no conllevan el aumento del riesgo de accidente cerebrovascular.

Juntos, usted y su médico pueden elaborar un plan de tratamiento y anticoncepción para la migraña que mejor se adapte a sus necesidades individuales, factores de riesgo particulares y preferencias.

Tratamiento

Las migrañas y los accidentes cerebrovasculares se manejan de manera muy diferente entre sí. Las migrañas requieren tratamiento con medicamentos, que no previenen ni mejoran un accidente cerebrovascular. Los medicamentos utilizados para el accidente cerebrovascular tampoco previenen ni mejoran las migrañas.

Después de un accidente cerebrovascular, la mayoría de las personas tienen algún nivel de discapacidad y necesitan participar en fisioterapia y rehabilitación.

Buscando atención médica

No es inusual sentirse confundido acerca de si está experimentando una migraña o un derrame cerebral. Si no puede saberlo, es importante buscar atención médica lo antes posible en caso de que se trate de un derrame cerebral para que pueda prevenir una discapacidad permanente.

Una palabra de Verywell

Dado que tener migrañas se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, especialmente si tiene migraña con aura, no está de más trabajar para reducir cualquier otro factor de riesgo potencial de accidente cerebrovascular que pueda controlar. Por ejemplo, si tiene sobrepeso o es obeso, hable con su médico sobre un plan de alimentación y ejercicio saludable. Si fuma, busque opciones para dejar de fumar. Si tiene otras afecciones de salud, asegúrese de consultar a su médico para realizar un seguimiento y ceñirse a su plan de tratamiento. Mantenerse al tanto de su salud puede ayudarlo a sentirse mejor, a tener más poder y podría mejorar significativamente su calidad de vida.