En general, las mujeres consideran que la fertilidad es la capacidad de quedar embarazada. Para las mujeres que tienen relaciones sexuales regulares, no quedar embarazadas en aproximadamente 12 meses es una indicación de posible infertilidad.
Hero Images / Getty ImagesSin embargo, hay más en la historia, especialmente en mujeres que tienen una enfermedad crónica como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Para quedar embarazada sin ayuda, uno tiene que tener relaciones sexuales que resulten en tener un bebé. La EII puede poner algunas barreras en el camino, incluida la frecuencia con la que las parejas tienen relaciones sexuales y la probabilidad de que un embarazo se base en si la mujer se siente bien, está en un brote o se ha sometido a una cirugía para la EII.
Comprender cómo la EII afecta la fertilidad a menudo es tranquilizador porque se pueden controlar algunos aspectos de la EII que se ha demostrado que disminuyen la fertilidad. Este artículo explorará cómo los factores relacionados con la EII, incluida la salud mental, los medicamentos y la cirugía, afectan la fertilidad en las mujeres.
EII y fertilidad en mujeres
No se comprende completamente cómo la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa afecta la fertilidad general en las mujeres. Para las mujeres con enfermedad de Crohn, la investigación muestra que la fertilidad es "normal o casi normal", y para las mujeres con colitis ulcerosa que no se han sometido a cirugía, la fertilidad es "normal".
Las mujeres con EII no tienen una fertilidad reducida en todos los ámbitos. En otras palabras, las mujeres con EII tienden a quedar embarazadas con la misma frecuencia que las mujeres que no tienen EII. Sin embargo, la EII afecta a todos de manera diferente y existen otras razones por las que la EII podría afectar la fertilidad. Por ejemplo, para aquellos que tienen una enfermedad grave o aquellos que se someten a ciertos tipos de cirugía, la fertilidad puede reducirse.
Las mujeres con EII que estén preocupadas por la fertilidad deben discutirlo con sus médicos. Los temores de poder quedar embarazada o tener un embarazo saludable a menudo se pueden controlar. Además, la asesoría previa a la concepción es vital porque tener la EII y cualquier complicación bajo control ofrecerá la mejor oportunidad de preservar la fertilidad y tener un embarazo saludable.
Aspectos relacionados con la EII que pueden afectar la fertilidad
Si bien la EII por sí sola no parece causar una disminución de la fertilidad en la mayoría de los casos, existen algunas razones por las que la fertilidad en mujeres con EII puede reducirse. Muchas mujeres pueden pensar que es importante dejar de tomar medicamentos para la EII para quedar embarazadas, pero no siempre es así, y en realidad suele ser al revés. Tener una enfermedad activa a veces puede reducir la fertilidad, pero no siempre. Sin embargo, es importante saber que estar en remisión brinda las mejores probabilidades de un embarazo saludable.
Estado de enfermedad. Para las mujeres con enfermedad de Crohn, tener inflamación de la EII podría reducir potencialmente la fertilidad, pero no se sabe en qué medida. Tener un brote de EII podría reducir la fertilidad porque podría reducir el deseo sexual y el sexo también podría ser incómodo para las mujeres.Es vital que las mujeres con EII planeen un embarazo cuando la enfermedad no esté activa.
Medicamentos. En el caso de las mujeres, no se ha demostrado que la mayoría de los medicamentos que se utilizan habitualmente para tratar la EII provoquen una disminución de la fertilidad. Sin embargo, vale la pena señalar que las mujeres que toman metotrexato no deben quedar embarazadas, ya que este medicamento está en la categoría X de embarazo y se ha demostrado que causa defectos de nacimiento en los fetos. Los gastroenterólogos también pueden recomendar suspender el uso de esteroides (como prednisona) antes de quedar embarazada, que es otra razón para planificar un embarazo y discutir el uso de medicamentos con un equipo de atención médica.
Las mujeres con EII que están tomando otros medicamentos querrán discutir el efecto de esos medicamentos sobre la fertilidad y el embarazo con un gastroenterólogo y un obstetra / ginecólogo. Si bien muchos medicamentos se consideran seguros durante la concepción y el embarazo, la EII de cada mujer es diferente y podrían ser necesarios cambios en el tratamiento.
Incluso si una mujer se encuentra embarazada inesperadamente, los medicamentos para la EII no deben suspenderse sin antes discutir la situación con un gastroenterólogo. Mantener baja la inflamación de la EII es clave para un embarazo saludable.
Cirugía de bolsa en J. Para las mujeres con colitis ulcerosa que se someten a cirugía de anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA) (comúnmente llamada cirugía de bolsa en J), la fertilidad puede verse reducida. Los cirujanos no pueden predecir la fertilidad futura en ninguna mujer, pero los estudios muestran que la fertilidad reducida en las mujeres después de la cirugía de bolsa en j podría estar entre el 30% y el 50%, lo que obviamente es preocupante.
Esto generalmente se debe a que el tejido cicatricial puede bloquear parcial o completamente una o ambas trompas de Falopio, lo que evita que un óvulo viaje desde el ovario hasta el útero. Este efecto de la cirugía es conocido, y las mujeres que se someten a este procedimiento y desean preservar su fertilidad deben discutir el potencial de fertilidad reducida con su gastroenterólogo y cirujano colorrectal.
La cirugía no parece afectar la capacidad de concebir o tener un bebé sano a término. Lo que esto significa es que los tratamientos de fertilidad, generalmente la fertilización in vitro (FIV), pueden ayudar si las trompas de Falopio están bloqueadas. Un estudio mostró que la FIV tiene el mismo nivel de éxito en mujeres que tienen EII que en mujeres que no tienen EII.
En algunos casos, los proveedores de atención médica pueden sugerir tener hijos antes de completar la cirugía de bolsa en J, para preservar la fertilidad. Esto podría significar concebir y dar a luz a un bebé después de una cirugía de colectomía y mientras haya una ileostomía en su lugar. Estas son decisiones individuales y todas las mujeres querrán hablar al respecto no solo con los proveedores de atención médica, sino también con los miembros de la familia, a fin de explorar todas las opciones disponibles para ellos para comenzar o completar su familia.
Otras cirugías para la EII. Hay poca investigación disponible sobre cómo otros tipos de cirugía de EII afectan la fertilidad en las mujeres. Un estudio sugiere que para las mujeres con enfermedad de Crohn, la cirugía puede tener un pequeño efecto en la disminución de la fertilidad. Sin embargo, otros estudios señalan que cuando la cirugía ayuda a mantener la EII en remisión, se puede mejorar la fertilidad. Al igual que con otros aspectos de la fertilidad y la EII, refuerza la idea de que mantener baja la inflamación será la clave para mejorar las posibilidades de quedar embarazada.
Otros aspectos de la EII y cómo afectan la fertilidad femenina
Problemas de imagen corporal. Algunas mujeres con EII experimentan dificultades con la imagen corporal. Esto podría deberse a lidiar con los diversos aspectos de la EII (dolor, diarrea, cicatrices quirúrgicas) o los efectos secundarios de los medicamentos.
Es importante discutir los problemas de imagen corporal con un gastroenterólogo y, en algunos casos, una derivación a un profesional de salud mental puede ser el mejor curso de acción. Enfrentar los problemas de imagen corporal podría significar asistir a sesiones de terapia o hacer otro trabajo para abordar los pensamientos, pero en muchos casos, puede ser útil y conducir a una mejora en la calidad de vida.
Interés por el sexo. Varios estudios informan que las mujeres con EII pueden tener un menor interés en el sexo, lo que reduciría su fertilidad. Las razones para no sentirse tan "de humor" incluyen tener un brote, tener sentimientos de depresión o tener relaciones sexuales. doloroso (como por tener complicaciones en el área perianal).
Trabajar para abordar estos problemas puede llevar tiempo y requerir la ayuda no solo de los proveedores de atención médica, sino también de un socio comprensivo. En algunos casos, la libido aumentará cuando se controlen los problemas físicos, pero en otros, una derivación a un profesional de la salud mental también podría ser útil para discutir estas dificultades y ofrecer soluciones.
Depresión. Un estudio de 181 mujeres con EII sugirió que no son las preocupaciones de la enfermedad en sí lo que plantea el mayor problema con la función sexual. En esta investigación, que se realizó a través de una encuesta realizada a personas con y sin EII, las mujeres respondieron que la depresión era un problema importante que afectaba su función sexual. Otro estudio que encuestó a 336 mujeres con EII tuvo resultados similares y encontró que un estado de ánimo deprimido reducía el interés en tener relaciones sexuales.
Relaciones sexuales dolorosas. El término médico para el dolor durante las relaciones sexuales es dispareunia. El dolor durante las relaciones sexuales puede ocurrir por una variedad de razones, pero en lo que respecta a la EII, podría ser un efecto secundario de la cirugía o debido a complicaciones en el área perianal (como una fístula). Tener dolor podría reducir la capacidad y el deseo de tener relaciones sexuales y, por lo tanto, conduciría a una disminución de la fertilidad.
Las mujeres que tienen dolor durante las relaciones sexuales querrán hablar con su gastroenterólogo y su ginecólogo para averiguar qué está causando el dolor y cómo tratarlo. Algunas ideas que pueden ayudar incluyen el uso de lubricación para ayudar con la sequedad vaginal o el uso de una posición diferente durante las relaciones sexuales. Sin embargo, el dolor que es severo y persistente siempre debe ser examinado por un médico, aunque podría ser vergonzoso discutirlo.
Ausencia voluntaria de hijos. Existe una predisposición entre las personas con EII a evitar tener hijos en absoluto, en la mayoría de los casos debido a preocupaciones sobre la transmisión de la enfermedad a un hijo. En otros casos, podría haber preocupaciones de que debido a tener EII, una mujer no sea capaz de quedar embarazada y tener un embarazo y un bebé saludables.
Es cierto que hace años, los médicos podían aconsejar a algunas mujeres con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn para evitar quedar embarazadas, pero ese ya no es el caso. Los tratamientos han mejorado enormemente y, en muchos casos, no será necesario suspender los medicamentos durante el embarazo. Además, el riesgo de transmitir la EII a un niño es bajo. Ahora sabemos que la EII tiene una parte genética, pero también se cree que tiene un desencadenante ambiental.
Un estudio mostró que las mujeres que no recibieron tanta educación sobre la EII eran más propensas a evitar tener hijos, a menudo innecesariamente. Hablar con un gastroenterólogo y otros proveedores de atención médica sobre los riesgos del embarazo, el parto y la transmisión de la EII a los niños es vital para tomar decisiones sobre la formación de una familia. En muchos casos, los temores sobre el embarazo y el riesgo de EII probablemente se reducirán significativamente.
Una palabra de Verywell
En muchos casos, la fertilidad no disminuye para las mujeres con EII. Hay algunas situaciones que pueden afectar la capacidad de quedar embarazada, incluida la depresión y ciertos tipos de cirugía.
Desafortunadamente, se ha demostrado que las mujeres con EII carecen de la información que necesitan para tomar decisiones sobre el embarazo. Este puede ser el mayor impacto para que tengan hijos porque persiste el mito de que el embarazo y el parto deben evitarse.
Hablar con un gastroenterólogo y otros profesionales de la salud sobre la fertilidad puede conducir a mejores resultados porque las posibilidades de quedar embarazada y tener un bebé sano pueden ser mejores de lo que cree. También hay ayuda disponible para muchos de los problemas que disminuyen la fertilidad; solo es cuestión de conocerlos y decidir cuál es el adecuado para usted.
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