Niveles altos de azúcar en sangre después de la cirugía

Cuando se somete a una cirugía, el procedimiento en sí y los efectos de la anestesia ejercen presión sobre el cuerpo que puede resultar en niveles elevados de azúcar (glucosa) en sangre. Debido a esto, las personas con diabetes tienen un riesgo especialmente alto de complicaciones de azúcar en sangre después de un procedimiento quirúrgico. Las personas que no tienen diabetes o que tienen un caso no diagnosticado también pueden experimentar un aumento de los niveles de glucosa después de la cirugía y los problemas que la acompañan.

Cualquiera que sea la categoría en la que se encuentre, puede tomar las medidas adecuadas para controlar sus niveles de glucosa antes, durante y después de la cirugía.

Cómo afecta la cirugía el azúcar en sangre

El estrés de una operación, junto con los posibles cambios en el estilo de vida, la dieta y el ejercicio antes y después de la cirugía, pueden cambiar drásticamente sus niveles de glucosa. Si bien todos corren el riesgo de tener niveles altos de azúcar en sangre después de la cirugía, las personas con diabetes enfrentan riesgos aún mayores.

Si bien no siempre se puede determinar la razón exacta de esto, hay algunos factores diferentes que pueden estar en juego. El trauma físico asociado con la cirugía puede resultar en un aumento en la hormona del estrés cortisol, junto con catecolaminas (neurotransmisores liberados en el torrente sanguíneo cuando está estresado), los cuales pueden resultar en un aumento de la resistencia a la insulina, una falta de sensibilidad a niveles normales de insulina, que requiere cada vez más insulina para eliminar la glucosa del torrente sanguíneo.

Además, los altos niveles de insulina que se observan a menudo en la diabetes pueden hacer que las arterias y las venas sean menos flexibles, lo que restringe el flujo sanguíneo que conduce a tiempos de curación más lentos y mala circulación al corazón y otros órganos.

Cómo los niveles incontrolados afectan la cirugía y la recuperación

El nivel de azúcar en la sangre que está ligeramente elevado puede retrasar la curación y aumentar las posibilidades de contraer una infección de la herida de menos del 2% a casi el 18%. En general, cuanto mayor es el nivel de azúcar en sangre, mayores son estos riesgos.

Los riesgos adicionales incluyen:

• Cicatrización de heridas lenta o pobre
• Desequilibrio de líquidos y electrolitos
• Problemas renales
• Problemas cardíacos y / o pulmonares.
• Complicaciones neurológicas
• Golpe
• Muerte posquirúrgica

Este mayor riesgo es la razón por la que el hospital puede controlar su glucosa con frecuencia a medida que se recupera de la cirugía, ya sea que tenga diabetes o no.

Posibles complicaciones y soluciones

Pueden surgir varias complicaciones cuando tiene diabetes y se somete a una cirugía:

Fluctuaciones de glucosa

Si tiene diabetes, asegúrese de que su médico controle su nivel de azúcar en la sangre antes de las comidas y antes de acostarse mientras esté en el hospital. Controlar su glucosa durante la cirugía es razonable si la cirugía es larga o si sus niveles de glucosa han sido impredecibles.

Incluso aquellos con diabetes que normalmente tienen niveles de glucosa bien controlados gracias a la dieta y el ejercicio pueden experimentar niveles altos de glucosa en sangre durante las horas y los días posteriores a la cirugía. Si su glucosa fluctúa ampliamente entre controles, es posible que incluso deba controlarla durante la noche si tiene síntomas de glucosa en sangre alta o baja.

Si se someterá a una cirugía el mismo día, controle su nivel de glucosa en sangre antes de salir del centro. Si tiene diabetes, es posible que desee realizar la prueba con más frecuencia una vez que esté en casa hasta que esté completamente curado.

Interacciones de medicamentos

Asegúrese de informar a su cirujano qué medicamentos está tomando actualmente o qué medicamentos ha tomado recientemente.

La metformina, un medicamento común para equilibrar el azúcar en la sangre, tiene críticas mixtas cuando se trata de cuidados posoperatorios.

La evidencia sugiere que la metformina puede aumentar el riesgo de una condición potencialmente fatal llamada acidosis láctica, que es una acumulación de ácido láctico en la sangre. Esta afección afecta principalmente a personas con insuficiencia renal además de diabetes. Para los pacientes que no padecen ninguna afección, esta es una complicación muy rara.

No existen pautas de seguridad sobre el uso de metformina y la cirugía, pero algunas fuentes recomiendan suspender el medicamento hasta 48 horas antes de la cirugía. La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda suspender la metformina el día de la cirugía.

Algunos médicos no les dicen a sus pacientes que dejen de tomar metformina antes de la cirugía, a menos que también tengan factores de riesgo importantes de acidosis láctica, incluidos problemas graves en los riñones, el hígado o los pulmones.

Otros medicamentos llamados inhibidores de SGLT2 (gliflozinas) pueden aumentar el riesgo de una afección potencialmente fatal llamada cetoacidosis diabética. El medicamento, en combinación con otro desencadenante como la cirugía, hace que su cuerpo descomponga la grasa a una velocidad peligrosa. Luego, su cuerpo intenta quemarlo, lo que hace que su hígado produzca cetonas. Las cetonas se acumulan en la sangre y la vuelven ácida.

Las personas con diabetes tipo 1 tienen un riesgo mucho mayor de cetoacidosis desencadenada quirúrgicamente que aquellas con diabetes tipo 2.

Efectos de la insulina

Si se inyecta insulina, hable también con su cirujano sobre la dosis que debe tomar la noche anterior y / o la mañana de la cirugía. Tanto la hiperglucemia (tener demasiada glucosa en la sangre) como la hipoglucemia (tener muy poca glucosa en la sangre) pueden ser peligrosas para la cirugía.

Para evitar estas y otras posibles complicaciones, asegúrese de proporcionarle a su médico su lista completa de recetas, medicamentos de venta libre y suplementos actuales.

Consejos para el manejo posquirúrgico

Su diabetes también debe estar bien controlada después de la cirugía para prevenir complicaciones como infecciones de heridas, cicatrización lenta y aumento de las cicatrices.

Si no es constante en cuidarse, tomar los medicamentos según lo recetado y controlar rutinariamente sus niveles de glucosa, busque ayuda de su equipo de atención médica. Pueden trabajar con usted en un plan de tratamiento eficaz.

Numerosos factores pueden dificultar la alimentación con regularidad mientras está en el hospital, como vómitos, falta de apetito, estrés o dolor. Si no está comiendo bien o si le han recetado medicamentos que pueden aumentar su nivel de azúcar en la sangre, es posible que deba permanecer más tiempo para controlar el nivel de azúcar en la sangre.

Tenga en cuenta que lo siguiente es esencial para una recuperación rápida y saludable:

• Consumir alimentos adecuados después de la cirugía (cereales integrales, frutas, verduras y proteínas magras)
• Comprobación frecuente de sus niveles de glucosa
• Tomando su insulina u otros medicamentos para la diabetes según lo prescrito

El ejercicio también puede ayudar a controlar los niveles de glucosa y es una parte importante de la recuperación de las personas con o sin diabetes. Su cirujano será el mejor juez de qué tipo de actividad física es posible después de la cirugía y qué tan rápido puede intentar hacer ejercicio más intenso durante su recuperación.

El simple hecho de controlar sus niveles de glucosa con más frecuencia de lo habitual es un cambio en su rutina diaria que puede tener el mayor impacto en lo bien y lo rápido que se recupera después de la cirugía.

Una palabra de Verywell

La cirugía se vuelve más complicada cuando se tiene diabetes, por varios factores diferentes. Vale la pena el tiempo y el esfuerzo para trabajar para controlar sus niveles de glucosa, tanto antes como después de la cirugía, para mantener una buena salud. Hacerlo puede ayudar a que su cuerpo se cure más rápido y evitar infecciones, una ventaja segura durante el período posoperatorio.