Qué debe saber sobre la monitorización continua de glucosa

Los dispositivos de monitoreo continuo de glucosa (CGM) brindan lecturas de azúcar en sangre en tiempo real las 24 horas del día, lo que permite a las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 seguir de cerca los niveles y tendencias de glucosa en sangre. La mayoría de los MCG informan los niveles de azúcar en sangre cada cinco minutos, para un total de 288 lecturas de glucosa por día.

Los MCG pueden ayudar a las personas con diabetes a tomar decisiones informadas sobre la elección de alimentos, el ejercicio y otros aspectos del control de la diabetes al aliviar gran parte de las conjeturas sobre los patrones y las fluctuaciones diarias.

Cómo funciona

La mayoría de los dispositivos CGM constan de tres partes:

• Un pequeño cable sensor que se inserta debajo de la piel del brazo o el abdomen, que utiliza un aplicador automático para medir los niveles de glucosa. El cable del sensor se mantiene en su lugar mediante un parche adhesivo. El sensor mide la glucosa intersticial (glucosa en el líquido entre las células), en lugar de la glucosa que se encuentra en la sangre.
• Un transmisor conectado al sensor, que envía datos de forma inalámbrica cada pocos minutos a un receptor.
• Un receptor conectado a un monitor que muestra los niveles y tendencias de glucosa.

Algunos dispositivos utilizan la tecnología Bluetooth para enviar información de glucosa en sangre directamente a teléfonos inteligentes o tabletas compatibles, evitando la necesidad de un receptor separado. Algunos monitores también pueden combinarse con una bomba de insulina.

Otros dispositivos CGM incluyen un software de informes basado en la nube fácil de usar. Cuando un dispositivo inteligente recibe la información de glucosa en sangre, luego se transmite a través de la nube a hasta cinco seguidores seleccionados, como padres, cuidadores y proveedores médicos. A continuación, se puede acceder fácilmente a esta información en el consultorio del médico, lo que facilita el seguimiento y el análisis de patrones y muestra las tendencias en forma gráfica.

Algunos dispositivos CGM permiten al usuario ingresar información sobre comidas, refrigerios, medicamentos y actividad física para ayudar aún más a rastrear las tendencias de glucosa.

Beneficios

CGM puede ayudar a mejorar el control de la diabetes al:

• Ayuda a detectar tendencias en los niveles de glucosa en sangre, incluso si las mediciones no son del todo precisas. Por ejemplo, los MCG pueden mostrar picos o caídas en la glucosa en sangre en momentos en los que no es conveniente controlar los niveles de azúcar con frecuencia, como en las primeras horas de la mañana.
• Eliminando la necesidad de numerosos pinchazos en los dedos, que pueden ser dolorosos y difíciles de manejar con frecuencia.
• Ayuda a aclarar el efecto de la dieta y el ejercicio sobre los niveles de azúcar en sangre.
• Alerta a los usuarios con una alarma cuando los niveles de glucosa son demasiado bajos o demasiado altos.

Qué dice la investigación

Los principales ensayos clínicos de pacientes tratados con insulina han incluido la automonitorización de la glucosa en sangre como parte de las intervenciones para demostrar el beneficio del control glucémico intensivo sobre las complicaciones de la diabetes. Como tal, la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) reconoce la MCG como un componente integral de la planificación del tratamiento eficaz para muchos pacientes con diabetes que toman insulina.

Los MCG también se pueden usar con la terapia con bomba de insulina. Una bomba con sensor aumentado (SAP) combina la tecnología de una bomba de insulina con un sensor de glucosa continuo, lo que permite a los usuarios controlar los niveles de glucosa e insulina simultáneamente.

Otra innovación en el ámbito del CGM es un sistema de administración de insulina de circuito cerrado, que combina la tecnología CGM con una bomba de insulina y un algoritmo especial que permite que la bomba de insulina y el CGM utilicen lecturas de glucosa para calibrar los niveles de insulina y administrar inmediatamente una cantidad específica de forma automática. .

Limitaciones

A pesar de los aspectos positivos, CGM tiene inconvenientes que deben tenerse en cuenta:

• Aunque el CGM proporciona lecturas de glucosa en sangre automáticamente a intervalos cortos, generalmente es necesario pinchar el dedo dos veces al día para calibrar el CGM para su precisión.
• Los dispositivos CGM a menudo producen lecturas de glucosa más bajas en comparación con la glucosa en sangre venosa.
• Hay datos que sugieren que la MCG puede volverse cada vez más inexacta en rangos bajos de glucosa, aunque se ha promocionado la tecnología como especialmente beneficiosa para detectar episodios hipoglucémicos.
• Las máquinas CGM son caras, con costos iniciales que oscilan entre $ 1,000 y $ 2,000, y requieren receta médica. Además, los suministros cuestan entre $ 300 y $ 450 por mes, incluidos los sensores que deben reemplazarse cada tres a siete días.

Las notas de la ADA en la últimaEstándares de atención médica en diabetesque no existe un enfoque de “talla única” para el uso de la tecnología en personas con diabetes. Su médico considerará cuidadosamente la idoneidad de la MCG frente a otras opciones tecnológicas.

Quién debería usar CGM

La selección de pacientes es un componente clave para el uso exitoso de MCG. La Endocrine Society recomienda MCG para adultos con diabetes tipo 1 que tienen niveles de A1C superiores al 7% y que han demostrado que pueden usar estos dispositivos casi todos los días. Algunos dispositivos también están aprobados para niños mayores de 2 años con receta médica.

Es fundamental comprender la tecnología CGM para obtener el máximo beneficio. El uso intermitente de MCG puede ser apropiado para personas con hipoglucemia nocturna o inconsciencia hipoglucémica, una incapacidad para reconocer los signos de caídas en los niveles de azúcar en sangre que pueden ser peligrosos si no se tratan de inmediato. También puede ser beneficioso para las personas que están en un estricto control del azúcar en sangre, también conocido como terapia intensiva con insulina.

Dispositivos específicos

Si usted y su endocrinólogo determinan que la monitorización continua de la glucosa puede ser ventajosa para el cuidado personal de su diabetes, tendrá que elegir qué dispositivo es mejor para usted. Entre tus opciones:

Dexcom G5: el primer dispositivo CGM aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para pacientes de 2 años o más, el Dexcom G5 funciona con una aplicación fácil de usar, ofrece almacenamiento en la nube y se sincroniza con los sistemas operativos Android y iPhone. Requiere pinchazos en el dedo dos veces al día para una calibración precisa.

Dexcom G6: Dexcom G6 es el primer modelo aprobado para decisiones de tratamiento médico, lo que significa que su proveedor de atención médica puede realizar cambios en su plan de tratamiento de la diabetes basándose únicamente en los resultados de la MCG, sin necesidad de pinchazos en los dedos. El G6 puede predecir tendencias hipoglucémicas e hiperglucémicas. Los sensores duran 10 días antes de que deban cambiarse.

Freestyle Libre: MCG aprobado por la FDA para personas mayores de 18 años, Freestyle Libre elimina la necesidad de pinchazos diarios en los dedos, excepto por la calibración ocasional del dispositivo. Los usuarios deben escanear el sensor al menos una vez cada ocho horas; el dispositivo no le alertará automáticamente si sus niveles son demasiado bajos o demasiado altos. Los sensores duran 14 días antes de que deban cambiarse.

Medtronic Guardian Connect: el sensor Medtronic Guardian Connect se puede usar hasta siete días, aunque el transmisor dura hasta un año, lo que difiere de otros modelos que pueden necesitar el reemplazo de transmisores hasta cuatro veces al año. Guardian Connect CGM trabaja en estrecha colaboración con la aplicación de asistente de diabetes Sugar.IQ, ayudándole a controlar y realizar un seguimiento de sus niveles desde una interfaz fácil de usar.