El TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad) se encuentra entre los trastornos del desarrollo neurológico más comunes de la infancia. Afecta a alrededor del 11% de los niños en edad escolar, según la organización nacional sin fines de lucro, CHADD (Niños y Adultos con Trastorno por Déficit de Atención).
Hay tres tipos de TDAH:
- Presentación predominantemente desatendida
- Presentación predominantemente de impulsos hiperactivos
- Presentación combinada
Como trastorno del desarrollo neurológico, el TDAH surge de una disfunción en el cerebro y el sistema neurológico.
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Los adultos también pueden ser diagnosticados con TDAH, generalmente como resultado de un TDAH infantil que continúa hasta la edad adulta. Alrededor de dos tercios de los niños con TDAH continúan experimentando síntomas en la edad adulta.
Signos y síntomas del TDAH
Los niños con TDAH tienen muchos más problemas que los demás para sentarse quietos, concentrarse y prestar atención, a menudo en la medida en que tienen problemas para llevarse bien con otros niños y aprender en la escuela. De manera similar, la AHDH que persiste hasta la edad adulta puede interferir con las relaciones y el desempeño laboral.
Los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad dependen del tipo, pero, en general, los niños con TDAH presentan:
- Olvido frecuente
- Soñar despierto y la apariencia de no escuchar
- Dificultad para concentrarse en la tarea
- Desorganización
- Evitación de tareas que requieren concentración mental
- Olvido: por ejemplo, no cumple con la tarea u otras tareas.
- Dificultad para quedarse quieto, inquietarse y retorcerse
- Hablar incesantemente
- Comportamiento arriesgado
- Descuido (falta de atención a los detalles)
- Un patrón de cometer errores a menudo
- Dificultad para llevarse bien con otros niños (por ejemplo, no querer compartir o turnarse)
En los adultos, los síntomas del TDAH pueden causar problemas en el trabajo, en el hogar y en las relaciones con familiares, amigos y compañeros de trabajo. La hiperactividad de la infancia puede convertirse en inquietud. Además, el estrés típico de la edad adulta puede empeorar los síntomas del TDAH.
Causas
No se comprende bien qué causa el TDAH, aunque hay investigaciones que sugieren que la genética probablemente juega un papel importante. Otros factores que pueden estar relacionados con un alto riesgo de tener TDAH incluyen:
- Daño cerebral
- Condiciones ambientales durante el desarrollo fetal o en las primeras etapas de la vida, como la exposición al plomo.
- Consumo materno de alcohol o tabaco durante el embarazo
- Parto prematuro o bajo peso al nacer
También hay una serie de mitos sobre las posibles causas del TDAH que han sido desmentidos debido a la falta de evidencia científica: comer grandes cantidades de azúcar, ver demasiada televisión y pobreza o confusión en la familia. Sin embargo, estos factores pueden exacerbar los síntomas del TDAH.
Diagnóstico
El TDAH se diagnostica en función de los síntomas y una entrevista con un profesional de la salud mental, como un psicólogo, psiquiatra, neurólogo o un proveedor de atención primaria, a menudo un pediatra.
En el caso de un niño, la Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que el médico de diagnóstico entreviste a los padres, maestros y otros adultos que cuidan al niño para considerar su comportamiento en diferentes entornos y situaciones. El niño también puede ser entrevistados, dependiendo de su edad.
En última instancia, un diagnóstico de TDAH dependerá de si se cumplen los criterios específicos enumerados en la quinta versión del Manual de diagnóstico y estadístico (DSM-5).
El DSM-5 es un manual para la evaluación y el diagnóstico de trastornos mentales que la mayoría de los diagnosticadores utilizan para evaluar a una persona y ver si hay signos y síntomas de un trastorno de salud mental. Según el CDC, el DSM-5 dice que una persona con TDAH debe mostrar un patrón continuo de falta de atención y / o hiperactividad-impulsividad y estos síntomas deben interferir con el funcionamiento o desarrollo de la persona.
Estos criterios difieren según el tipo de TDAH, pero independientemente, para que se realice un diagnóstico de cualquier tipo de TDAH, la persona que se evalúa debe tener:
- Presentaba síntomas graves de hiperactividad-impulsividad o falta de atención antes de los 12 años
- Tuvo varios síntomas presentes en al menos dos (o más) entornos (como la escuela y el hogar, con compañeros, familiares o un cuidador)
- Demostrado que los síntomas interfieren con la calidad del funcionamiento en un entorno social, escolar o laboral.
- Se sometió a una evaluación formal, descartando otras causas subyacentes primarias de los síntomas (como un trastorno del estado de ánimo, un trastorno de la personalidad o un trastorno de ansiedad).
Tipos
Hay tres tipos diferentes de TDAH según lo define el DSM-5. El tipo de TDAH que tiene una persona depende del tipo de síntomas que presenta más. Los tipos de TDAH incluyen:
Presentación predominantemente desatendida: un niño debe tener al menos seis de los siguientes síntomas; un adolescente o un adulto debe tener cinco:
- Dificultad para prestar atención al realizar tareas o participar en actividades de juego
- Comete errores por descuido con frecuencia
- Olvidarse con frecuencia de los detalles de las tareas diarias
- A menudo se distrae fácilmente
- Problemas para terminar las tareas
- A menudo parece no estar escuchando cuando se le habla directamente.
- Con frecuencia olvidadizo en la realización de las tareas diarias.
- No termina la tarea u otras tareas (problemas para seguir adelante, a menudo se desvía)
Presentación predominantemente hiperactiva-impulsiva: un niño de hasta 16 años debe tener seis síntomas; los adolescentes mayores y los adultos deben tener cinco:
- A menudo se mueven inquietos, dan golpecitos con las manos o los pies, se retuercen mientras están sentados
- A menudo se levanta o se va cuando se espera que permanezca sentado
- A menudo corre o trepa de forma inapropiada (los adultos pueden sentirse inquietos, pero no se involucran en correr o trepar)
- A menudo, no puede participar en actividades de ocio tranquilas.
- A menudo habla sin parar
- A menudo, suelta respuestas antes de que la pregunta se haya formulado por completo en las conversaciones.
- Incapaz de esperar cuando se turnan
- A menudo interrumpe la conversación cuando otros están hablando.
Presentación combinada: Tiene proporcionalmente ambos tipos de síntomas (predominantemente hiperactivo-impulsivo y predominantemente desatento).
Los síntomas deben estar presentes durante al menos 6 meses y deben considerarse disruptivos en el trabajo, la escuela o entornos sociales e inapropiados para el nivel de desarrollo de la persona.
El tipo de TDAH de una persona puede cambiar con el tiempo, ya que es común que los síntomas cambien a medida que un niño crece. Por ejemplo, un niño con TDAH de presentación predominantemente hiperactivo-impulsivo puede crecer para tener TDAH de presentación predominantemente desatento en la edad adulta.
Diagnóstico diferencial
Hay una serie de afecciones y trastornos que pueden confundirse con el TDAH y, por lo tanto, a menudo deben descartarse para hacer un diagnóstico definitivo, que incluyen:
- Trastornos del sueño
- Ansiedad
- Depresión
- Problemas de aprendizaje (tipos específicos)
- Problemas de visión y audición
Tratamiento del TDAH
El TDAH se trata con terapia conductual, medicamentos o ambos. Para los niños en edad preescolar (niños de 4 y 5 años), la primera línea de tratamiento se basa en el comportamiento, con la participación de los padres.
Terapia de comportamiento
Hay varias modalidades de tratamiento conductual recomendadas para el TDAH, que incluyen:
- Modificación de la conducta: estrategias destinadas a aumentar las conductas apropiadas y disminuir las conductas inapropiadas, según los síntomas del niño.
- Capacitación conductual para padres: capacitar a los padres para que respondan de una manera que promueva el crecimiento y desarrollo saludables del niño y fortalezca la relación entre padres e hijos.
- Capacitación en habilidades sociales: proporciona un entorno seguro para que un niño aprenda habilidades sociales positivas, incluido cómo interactuar bien con otros niños en la escuela y con miembros de la familia en el hogar.
- Intervenciones escolares: involucra a un profesional capacitado que puede trabajar con los maestros y los consejeros escolares del niño para formular un plan de acción (llamado IEP) destinado a implementar intervenciones en el aula según sea necesario.
- Entrenamiento en habilidades organizativas: dirigido a enseñar a los niños mayores habilidades organizativas y de gestión del tiempo en la escuela y en el hogar.
Medicamento
Los dos tipos de medicamentos para el TDAH están disponibles en formas de acción corta, intermedia y prolongada:
- Los psicoestimulantes mejoran la capacidad de ignorar las distracciones y concentrar los pensamientos. "Tienden a reducir el comportamiento interrumpido, la inquietud y otros síntomas hiperactivos", según los investigadores. Los psicoestimulantes más utilizados son Ritalin (metilfenidato) y Adderall (dextroanfetamina). Los estudios muestran que los estimulantes mejoran los síntomas del TDAH en aproximadamente el 70% de los adultos y del 70% al 80% de los niños.
- Los medicamentos no estimulantes se pueden usar como medicamentos independientes para tratar el TDAH o se pueden recetar además de otros medicamentos. Los medicamentos no estimulantes incluyen Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) y Kapvay (clonidina). Un estudio de 2009 encontró que la guanfacina mejoró la memoria de trabajo, redujo la distracción y mejoró la gratificación retrasada, así como la flexibilidad del comportamiento en personas con TDAH.
En ocasiones, una combinación de psicoestimulantes y medicamentos no estimulantes es más eficaz que cualquier tipo de fármaco solo. Según un estudio de 2016, la guanfacina y el d-metilfenidato fueron efectivos para mejorar el funcionamiento cognitivo y conductual de aquellos que no respondieron solo a los medicamentos estimulantes.
Los efectos secundarios más comunes de los medicamentos para el TDAH son leves; algunos desaparecen después de que se ha tomado el medicamento por un tiempo. Si los efectos secundarios no son de corta duración, el médico que prescribe puede reducir la dosis o posiblemente recetar un medicamento diferente.
Los efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH incluyen:
- Insomnio (dificultad para dormir)
- Pérdida de apetito
- Pérdida de peso
- Nerviosismo o irritabilidad
- Los efectos secundarios más comunes incluyen:
- Disminución del apetito / pérdida de peso.
- Retiro social
Los efectos secundarios menos comunes de los medicamentos estimulantes pueden incluir:
- Efecto rebote (en el que la hiperactividad o el mal humor aumentan a medida que desaparece el efecto del medicamento)
- Tics (movimientos musculares repetitivos como parpadeo de los ojos)
- Retraso menor en el patrón de crecimiento normal
Tratamientos alternativos
Hay muchos tratamientos alternativos y complementarios que promocionan la eficacia para tratar el TDAH. Sin embargo, los CDC advierten que muchos de estos no han demostrado ser ni seguros ni efectivos. Esto no quiere decir que los tratamientos naturales para el TDAH no ayuden en absoluto, simplemente no hay pruebas suficientes de que sean efectivos.
Algunos ejemplos de tratamientos alternativos para el TDAH incluyen:
- Gimnasia cerebral
- Luminosidad
- Cogmed: un programa que se dice que es efectivo para entrenar la memoria de trabajo en niños con TDAH.
- Suplementos de omega-3 (suplementos de aceite de pescado)
- Terapia de Masajes
- Entrenamiento de mindfulness
Tratamientos para el TDAH potencialmente dañinos
Antes de probar un tratamiento alternativo para el TDAH, hable con su proveedor de atención médica. Algunos pueden interferir con el tratamiento prescrito para el TDAH y algunos incluso pueden ser perjudiciales, entre ellos:
- Tratamiento de alergia
- Megavitaminas
- Suplementos de hierbas
- Biorretroalimentación
- Dietas restringidas
- Terapia de movimiento
- Tratamiento anti-mareo por movimiento
- Entrenamiento del movimiento ocular
Albardilla
Vivir con un niño o adolescente que tiene TDAH puede ser un desafío para toda la familia. Como padre, es importante aprender sobre las formas de ayudar a su hijo a superar los desafíos del TDAH, mientras busca apoyo y ayuda para usted cuando sea necesario.
Existen métodos para ayudar a controlar el comportamiento de su hijo y lidiar con los desafíos comunes del TDAH. Puede obtener más información sobre los consejos para padres con TDAH en helpguide.org. Obtener ayuda profesional y educación para los padres y tratamiento conductual para los niños (lo más temprano posible en el proceso de la enfermedad) es imperativo para ayudar a los padres y niños con TDAH a afrontar la situación de manera efectiva.
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