Diferentes tipos de vaginoplastia

La vaginoplastia es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para crear una vagina. La cirugía se puede realizar después de que una mujer cisgénero se haya sometido a una vaginectomía por cáncer de vagina. También se puede usar para crear una vagina para una mujer que nace sin ella debido a la agenesia vaginal. Además, la vaginoplastia se puede utilizar para crear una vagina para mujeres o personas transgénero como un tipo de cirugía de afirmación de género.

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Para un paciente que necesita una vaginoplastia, se pueden ofrecer varios tipos diferentes. El tipo de vaginoplastia más apropiado depende de varios factores. En particular, el tipo de vaginoplastia puede estar limitado por la edad de la paciente y la indicación de la vaginoplastia. La cirugía apropiada para una mujer adulta transgénero o un individuo no sería la misma que la indicada para una joven cisgénero. Los principales tipos de vaginoplastia son intestinal, peritoneal, de McIndoe, mucosa bucal e inversión del pene.

A veces, cuando se crea una vagina mediante vaginoplastia, se denominaneovagina. Esto literalmente significa "nueva vagina".

Vaginoplastia intestinal o sigmoidea

La vaginoplastia intestinal utiliza una sección del colon sigmoide para crear la neovagina. Esto generalmente se realiza como cirugía laparoscópica. La cirugía laparoscópica también se conoce como cirugía mínimamente invasiva o de ojo de cerradura porque solo hay una pequeña incisión a través de la piel. Para esta cirugía, se desprende un pequeño trozo de colon y luego se gira hacia abajo para convertirse en el revestimiento de la vagina. Luego, el colon circundante se sutura para restaurar su función.

Ha habido algunas críticas de que la vaginoplastia intestinal puede provocar un exceso de moco en la vagina y moco con un olor desagradable. Sin embargo, estos efectos secundarios no se han informado de manera consistente.

Algunas personas ven como una ventaja la producción de moco por el tejido intestinal. El revestimiento vaginal saludable también produce moco y es autolubricante. El segmento del colon también es elástico de una manera más similar al revestimiento vaginal regular que otras opciones de tejido utilizadas para revestir la neovagina.

Vaginoplastia peritoneal

La vaginoplastia peritoneal también se conoce como la operación Luohu. Utiliza el revestimiento de la cavidad abdominal, el peritoneo, para crear la vagina. Al igual que la vaginoplastia intestinal, la vaginoplastia peritoneal suele ser un procedimiento laparoscópico.

Las pacientes que se someten a este procedimiento no necesariamente necesitan usar dilatación para mantener la abertura vaginal. Eso es particularmente cierto si tienen relaciones sexuales regulares.

Existe riesgo de fístula rectovaginal con la vaginoplastia peritoneal y con otros tipos de vaginoplastia. Una fístula rectovaginal es cuando el recto y la vagina tienen un agujero entre ellos. Las fístulas suelen tratarse con cirugía.

Vaginoplastia McIndoe

La técnica de McIndoe, el procedimiento de McIndoe o la vaginoplastia de McIndoe son bastante diferentes de los procedimientos de vaginoplastia peritoneal e intestinal. A diferencia de las vaginoplastias peritoneales e intestinales, la técnica de McIndoe no requiere cirugía abdominal para crear el revestimiento.

En cambio, la vaginoplastia de McIndoe recubre la vagina con un injerto de piel, que se coloca en un molde vaginal y luego se coloca en el espacio que se ha abierto para convertirse en la vagina. En la vaginoplastia peritoneal e intestinal, no se utiliza tal molde. El molde se usa de manera constante durante los primeros meses después de la cirugía (retirándolo para una limpieza regular) para promover la cicatrización de la vagina en una cavidad abierta adecuada para el coito.

A diferencia del peritoneo y el intestino, la piel no es un tejido mucoso. Por tanto, no se autolubrica. Esto también aumenta el riesgo de que se cierre la abertura vaginal. Por eso, aquellos que se someten a un procedimiento de McIndoe y no tienen relaciones sexuales regulares, deberán comprometerse a dilatar sus vaginas por el resto de sus vidas.

Vaginoplastia de la mucosa bucal

La mucosa bucal es el tejido que recubre la boca. Es bastante similar al revestimiento de la vagina. Ambos tejidos son lampiños y crean moco, por lo que, de alguna manera, es un revestimiento ideal para una neovagina creada durante la vaginoplastia.

Sin embargo, las vaginoplastias bucales no son tan comunes como otros procedimientos de vaginoplastia por varias razones. Solo se dispone de un área relativamente pequeña de tejido. Las personas pueden estar preocupadas por los efectos secundarios en la boca y las mejillas. Además, el interior de la boca no es un área en la que la mayoría de los ginecólogos estén acostumbrados a trabajar. Por lo tanto, es posible que tengan que colaborar con los cirujanos faciales para recolectar tejido de manera adecuada.

Vaginoplastia de inversión de pene

La vaginoplastia de inversión del pene solo se usa en mujeres transgénero. En este procedimiento, la piel del exterior del pene se quita y se invierte para crear el revestimiento de la vagina. La cabeza del pene también se reforma para crear un clítoris. Finalmente, la piel del escroto se utiliza para crear los labios mayores y menores.

Las desventajas de este procedimiento son similares a las de la piel que se usa para una vaginoplastia de McIndoe. El vello debe eliminarse por completo para asegurarse de que no crezca vello en el interior de la vagina. La vagina requiere dilatación de por vida para su mantenimiento. Tampoco es autolubricante.

Aunque solo las mujeres transgénero o las personas pueden someterse a una vaginoplastia de inversión del pene, ese no es el único tipo de vaginoplastia que pueden recibir. A estos pacientes también se les puede ofrecer una vaginoplastia intestinal como cirugía primaria o si necesitan una revisión quirúrgica. Al menos una mujer o individuo transgénero también se ha sometido a una vaginoplastia peritoneal, pero no están ampliamente disponibles para esta población.

Dilatación después de la vaginoplastia

Dependiendo de la técnica utilizada, los pacientes pueden necesitar o no dilatar su neovagina por el resto de sus vidas.

La dilatación implica insertar un dilatador de silicona (una varilla con un extremo curvo) en la vagina y dejarlo en su lugar durante un período corto de tiempo (generalmente alrededor de 10 a 15 minutos).

La dilatación se puede utilizar para aumentar la profundidad y el ancho de la vagina mediante un estiramiento suave.Esto puede ayudar a quienes tienen dificultades para tener relaciones sexuales después de la vaginoplastia. La dilatación también es necesaria para mantener la abertura vaginal cuando se usa la piel para revestir la neovagina, como en la inversión del pene o la vaginoplastia de McIndoe. La frecuencia de la dilatación necesaria depende del tipo de procedimiento y de cuánto tiempo ha pasado desde que se completó la cirugía.