Los investigadores creen que la enfermedad psoriásica (EP) es una enfermedad autoinmune. Eso significa que tanto la psoriasis como la artritis psoriásica (PsA) son causadas por la hiperactividad del sistema inmunológico.
Si bien ambas afecciones duran toda la vida, el tratamiento puede ayudar a estabilizar y regular el proceso hiperactivo del sistema inmunológico, lo que le permite controlar mejor sus síntomas.
FatCamera / Getty Images¿Cómo funciona el sistema inmunológico?
Se supone que su sistema inmunológico protege contra infecciones y enfermedades a través de la inflamación. Para ello, envía células inmunitarias y sangre a partes del cuerpo que considera amenazadas. Por ejemplo, si se cae y se raspa el codo, se hinchará y se enrojecerá a medida que la respuesta inflamatoria de su sistema inmunológico trabaje para curar la lesión.
El sistema inmunológico trabaja con los sistemas circulatorio y linfático. Esto implica el transporte de antígenos y patógenos a los ganglios linfáticos y / o al bazo para su procesamiento y erradicación. Las células inmunes, incluidos los fagocitos y los neutrófilos, circulan a través del sistema circulatorio hasta la ubicación de los patógenos, ya sea en los ganglios linfáticos o en el bazo, para abrumar y destruir a los invasores extraños.
El sistema inmunológico trabaja para erradicar los patógenos con la ayuda del sistema tegumentario. El sistema tegumentario está formado por todas las células cutáneas del cuerpo. Tanto la piel como el sistema inmunológico trabajan juntos para mantener a los patógenos extraños fuera del cuerpo. Curiosamente, la piel es la primera línea de defensa porque actúa como una barrera para el interior del cuerpo.
La enfermedad de Parkinson y su sistema inmunológico
Con la EP y otras enfermedades autoinmunes, su sistema inmunológico, que está diseñado para mantenerlo saludable, de repente lo enferma. La razón de esto es la autoinmunidad, un proceso en el que el sistema inmunológico lanza ataques inflamatorios contra su cuerpo, el cuerpo que se supone que debe proteger.
Hasta cierto punto, la autoinmunidad está presente en todos y tiende a ser inofensiva; por ejemplo, el cuerpo puede producir anticuerpos contra sí mismo (proteínas llamadas autoanticuerpos) para ayudar a limpiarse después de una infección. Pero puede causar una amplia gama de enfermedades autoinmunes, que pueden resultar en la progresión gradual de la autoinmunidad. Tal progresión está relacionada con factores desencadenantes genéticos y ambientales.
Cuando una persona tiene una enfermedad psoriásica, su sistema inmunológico no funciona correctamente. Produce demasiadas proteínas que hacen que el cuerpo piense que está siendo atacado. A su vez, el cuerpo responde con inflamación. La inflamación luego afecta las células de la piel y las hace crecer demasiado rápido. También afecta las articulaciones, que se vuelven dolorosas, rígidas, sensibles e hinchadas como resultado de procesos inflamatorios en curso.
Tratamiento
El sistema inmunológico puede causar la enfermedad psoriásica, pero también es la clave para tratarla. Los medicamentos que inhiben el sistema inmunológico hiperactivo pueden limpiar la piel y detener la inflamación de las articulaciones. Gracias a la ciencia, existen muchos tratamientos eficaces dirigidos al sistema inmunológico para tratar la PsA y la psoriasis.
El enfoque de objetivo a tratar (T2T) se utiliza para tratar la EP e implica encontrar un objetivo objetivo, ya sea la remisión o la actividad mínima de la enfermedad, y trabajar hacia ese objetivo a un ritmo rápido. En 2017, elAnales de la enfermedad reumáticapublicó recomendaciones específicas de T2T para que los reumatólogos las sigan en el tratamiento de personas con APs y psoriasis. Esas recomendaciones sugieren que el objetivo sea la remisión clínica o la baja actividad de la enfermedad.
Un ensayo de T2T de 2015 publicado enLa lancetaconfirma que un enfoque T2T marca la diferencia en la mejora de los resultados para las personas con PsA y psoriasis. En el ensayo clínico, 206 personas con PsA temprana fueron aleatorizadas para recibir atención estándar o control / manejo estricto durante 48 semanas. El grupo de control estricto veía a sus médicos una vez al mes. Mediante el uso de objetivos y tratamientos específicos, el grupo de control estricto se trató con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) con el objetivo de lograr una mínima actividad de la enfermedad.Los pacientes del grupo estándar fueron atendidos cada 12 semanas y fueron tratados como sus médicos consideraron apropiado, pero sin metas establecidas.
Los resultados del estudio T2T muestran que los síntomas de la piel y las articulaciones mejoraron significativamente en el grupo que siguió un plan de control estricto y que utilizó como meta la actividad mínima de la enfermedad. Se consideró que los pacientes que cumplían con cinco de siete criterios, que incluían poca o ninguna articulación inflamada y sensible, muy poca afectación de la piel, niveles bajos de dolor y ninguna discapacidad, habían alcanzado una actividad mínima de la enfermedad.
Si bien no existe cura para la enfermedad psoriásica, los métodos de tratamiento actuales tienen como objetivo aliviar el dolor, reducir la inflamación, mantener las articulaciones en movimiento, contrarrestar los síntomas de las articulaciones y la piel y prevenir la discapacidad. Las terapias específicas para la EP incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), corticosteroides, medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), productos biológicos y tratamientos tópicos. Los AINE, los corticosteroides y los tratamientos tópicos alivian principalmente los síntomas, mientras que los FARME y los productos biológicos afectan las respuestas hiperactivas del sistema inmunológico.
El DMARD más común recetado para personas con EP es el metotrexato, que es un fármaco sistémico que inhibe el sistema inmunológico.
Los biológicos son medicamentos más nuevos que afectan partes específicas del sistema inmunológico para tratar la EP. Estos medicamentos están hechos de materiales biológicos e imitan células, proteínas y anticuerpos normales del sistema inmunológico. Enbrel (etanercept), Cosentyx (secukinumab) y Humira (adalimumab) son los productos biológicos recetados con más frecuencia para tratar la EP. Son muy específicos, lo que significa que tienen menos efectos secundarios que otros tratamientos.
Los biológicos actúan bloqueando las proteínas que necesita el sistema inmunológico, por lo que reducen la función del sistema inmunológico. Se supone que esto calmará la capacidad del sistema inmunológico para sobreactuar, pero el proceso también lo pondrá en mayor riesgo de infecciones.
Una palabra de Verywell
Los investigadores están trabajando arduamente para comprender la compleja relación entre el sistema inmunológico y la EP. Quieren identificar antígenos específicos que desencadenan la autoinmunidad en personas con PsA y psoriasis para crear tratamientos dirigidos a proteínas específicas que producen inflamación. Hasta entonces, la enfermedad psoriásica es tratable y manejable. Trabaje con su médico para encontrar el mejor plan para controlar los síntomas de las articulaciones y la piel, y asegúrese de hacer su parte en el cuidado de su propia salud y bienestar.
Tratamiento de la artritis psoriásica con AINE, FARME, biosimilares y corticosteroides
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