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Conclusiones clave
- Más del 10% de las personas mayores de 60 años desarrollan osteoartritis en los Estados Unidos.
- Actualmente no existe un tratamiento definitivo para la osteoartritis; los pacientes suelen recurrir a cirugías de reemplazo de cadera y rodilla.
- Canakinumab, un fármaco antiinflamatorio, es un posible tratamiento no quirúrgico.
La osteoartritis (OA) es el trastorno articular más común en los Estados Unidos. Aunque los proveedores de atención médica pueden recetar medicamentos para aliviar el dolor, actualmente no existe un tratamiento definitivo para la OA. Las personas con osteoartritis generalmente necesitan someterse a una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla, que puede ser costosa y dolorosa.
Sin embargo, un nuevo estudio realizado por el grupo de ensayos CANTOS (Estudio de resultados de trombosis antiinflamatoria de Canakinumab) sugiere que los reemplazos de articulaciones de OA de facto pronto podrían convertirse en cosa del pasado gracias a un medicamento llamado canakinumab. El medicamento se usa generalmente para tratar ciertas afecciones reumáticas raras marcadas por una inflamación generalizada. Pero los investigadores encontraron que el uso de canakinumab redujo la necesidad de reemplazos de cadera y rodilla en más del 40% en los participantes del estudio, independientemente de la dosis.
En su artículo, que fue publicado enAnnals of Internal Medicineel 4 de agosto, los investigadores examinaron el impacto de canakinumab en la OA durante un período de cinco años. Pero los participantes del estudio, todos hombres, no fueron reclutados para un estudio de osteoartritis.
Esta investigación comenzó con un estudio de 2017 centrado en el papel del canakinumab en las enfermedades cardíacas. Los investigadores notaron que el medicamento redujo el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular al reducir los niveles de proteína C reactiva. Los altos niveles de proteína C reactiva están relacionados con la osteoartritis. Y así comenzó un segundo estudio.
Si bien los resultados preliminares son alentadores, se necesita más investigación antes de que el fármaco pueda convertirse en un tratamiento para la osteoartritis.
Lo que esto significa para ti
Más de 32 millones de adultos en los EE. UU. Tienen osteoartritis, que puede causar inmovilidad, dolor intenso y reducción de la calidad de vida. Actualmente, el único tratamiento médicamente reconocido es la cirugía. Si se aprueba el tratamiento con canakinumab, les daría a los pacientes con osteoartritis una opción de tratamiento asequible y no quirúrgico que no implica meses de rehabilitación.
Usos potenciales del canakinumab
El ensayo preliminar CANTOS, publicado en 2017 enEl diario Nueva Inglaterra de medicina, incluyó a 10.061 hombres que recibieron una inyección de 50 miligramos (mg), 150 mg o 300 mg de canakinumab o un control de placebo cada tres meses durante cinco años. El estudio de seguimiento hizo un seguimiento de los viajes al hospital para cirugía entre los participantes, incluidas las articulaciones cirugía. Fue entonces cuando quedó claro el vínculo potencial con la osteoartritis: la tasa de incidencia de reemplazos de cadera y rodilla disminuyó en un 40% y un 47%, respectivamente, en los pacientes que recibieron canakinumab.
¿Qué es Canakinumab?
Canakinumab es un anticuerpo elaborado en laboratorio que se une a las proteínas interleucina-1, que están asociadas con enfermedades autoinmunes e inflamación. Canakinumab (nombre de marca Ilaris) se usa principalmente para tratar los síndromes de fiebre inflamatoria y el asma.
A pesar de estos resultados alentadores, los investigadores dicen que el estudio tiene sus inconvenientes. El ensayo CANTOS se realizó en un grupo exclusivamente masculino y predominantemente diabético. Por lo tanto, los beneficios anti-artríticos no se pueden extrapolar automáticamente a las mujeres.
"Los ensayos anteriores más pequeños no han mostrado beneficios de la terapia anti-interleucina-1", dice a Verywell Philip Conaghan, MD, uno de los investigadores principales del ensayo CANTOS. Se necesita investigación adicional para descubrir por qué el ensayo CANTOS fue diferente.
Conaghan dice que los científicos también han encontrado nuevas aplicaciones para canakinumab en otras enfermedades.
“También se usa para tratar enfermedades autoinmunes poco comunes, como la enfermedad de Stills y la gota altamente resistente”, dice.
¿Pueden los médicos comenzar a recetar canakinumab para la artrosis?
Conaghan dice que aún es demasiado pronto para recomendar canakinumab como tratamiento para la osteoartritis.
El canakinumab puede reducir la capacidad del sistema inmunológico para combatir las infecciones, algo que representa un riesgo especialmente grande durante una pandemia mundial.
"Aunque canakinumab podría resultar beneficioso, los riesgos son demasiado altos en este momento", le dice a Verywell Giuseppe Aragona, MD, asesor médico de Prescription Doctor. Aragona no participó en el estudio CANTOS.
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