Se lesionó la rodilla al hacer deporte y visitó a su cirujano ortopédico, quien ordenó una resonancia magnética de la rodilla. Los resultados regresan: desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) y su médico recomienda una cirugía para repararlo. ¿Qué debe hacer para prepararse para la cirugía? Por un lado, debe ir a ver a su fisioterapeuta para la terapia de LCA preoperatoria.
Las investigaciones indican que la fisioterapia preoperatoria — PTantes detiene una reparación de LCA; puede ayudar a mejorar los resultados funcionales generalesdespuéssu cirugía de LCA.
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Fisioterapia para su LCA
Su LCA ayuda a sostener su rodilla al evitar que el hueso de la espinilla se deslice hacia adelante debajo del muslo. Un esguince de ligamento cruzado anterior (LCA) puede ocurrir cuando gira la rodilla repentinamente, generalmente mientras su pie está plantado en el suelo. Esto puede suceder al cortar y correr rápido o al saltar y aterrizar.
Los signos y síntomas de un esguince de LCA pueden incluir:
- Dolor de rodilla
- Hinchazón en la rodilla
- Dificultad para doblar o estirar completamente la rodilla
- Sensación de inestabilidad de la rodilla.
Si sospecha que tiene un desgarro del LCA, debe ir a ver a su médico para obtener un diagnóstico preciso y diseñar una estrategia de tratamiento adecuada para su afección específica. Su médico puede realizar pruebas especiales para ver si su LCA está desgarrada, y se puede usar una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico sospechoso. El tratamiento para un desgarro del LCA puede ser conservador, que consiste en fisioterapia y ejercicio, o puede ser más invasivo, que consiste en una reparación quirúrgica del ligamento cruzado anterior.
No todas las personas que tienen un desgarro del LCA requieren cirugía. Muchas personas pueden funcionar completamente con un ligamento cruzado anterior desgarrado; el ligamento simplemente sana y el rango de movimiento de la rodilla (ROM) y la fuerza de la pierna regresan por completo. El problema es que las actividades y los deportes de alta intensidad pueden volverse difíciles, especialmente si el deporte requiere que salte y aterrice o que se dedique a cortar y cambiar de dirección rápidamente mientras corre.
En estos casos, es posible que su rodilla con deficiencia de LCA no pueda manejar las fuerzas que se le aplican mientras participa en estas actividades. Las personas que deseen volver a los deportes de alto nivel pueden optar por una reparación quirúrgica de su LCA. Su médico puede ayudarlo a decidir cuál es el mejor tratamiento para usted.
Componentes de un programa de PT de ACL preoperatorio
Si tiene un desgarro del LCA y se enfrenta a una cirugía, debe preguntarle a su médico si puede participar en un programa de fisioterapia preoperatoria. Su fisioterapeuta puede evaluar su condición y recetarle los ejercicios correctos para ayudarlo a mejorar su ROM, fuerza y movilidad general antes de la cirugía.
Los componentes de un programa de fisioterapia previa a la rehabilitación antes de la cirugía de LCA pueden incluir:
- Ejercicios para mejorar la ROM de la rodilla
- Ejercicios para mejorar la fuerza de los cuádriceps y los isquiotibiales
- Ejercicios de equilibrio y propiocepción
- Estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) para mejorar la función del cuádriceps
- Tratamientos para controlar la hinchazón de la articulación de la rodilla.
- Entrenamiento neuromuscular, que incluye aprender a saltar y aterrizar correctamente y a estabilizar la rodilla mientras participa en deportes y actividades de alto nivel.
El objetivo principal del ACL PT preoperatorio es restaurar el ROM, la fuerza y la estabilidad máximos de la rodilla para que esté preparado para someterse a una cirugía de reparación del ACL y obtener el mejor resultado posible. Pero, ¿realmente vale la pena la terapia preoperatoria?
Lo que muestra la investigación
Al considerar la fisioterapia antes de la cirugía de LCA, debe tener un conocimiento básico de lo que indican las investigaciones publicadas. Puede ayudar a guiar su proceso de toma de decisiones cuando decida asistir a fisioterapia preoperatoria o no.
Un estudio publicado en elRevista estadounidense de medicina deportivaexaminaron los efectos a largo plazo y los resultados funcionales de los pacientes que se sometieron a rehabilitación preoperatoria del LCA y de los que no asistieron al PT antes de la cirugía de reparación del LCA. Los investigadores encontraron que los pacientes que participaron en fisioterapia antes de su cirugía de LCA tenían una mayor tasa de retorno a los deportes y mejores puntajes en medidas específicas de resultados de rodilla.
Estos beneficios duraron más de 2 años después de la cirugía. Los pacientes que participaron en la rehabilitación preoperatoria del LCA, o prehab, tuvieron mejores resultados funcionales con la rodilla. En pocas palabras, 2 años después de la cirugía, los pacientes que hicieron PT antes de la cirugía de LCA estaban en mejores condiciones que aquellos que no participaron en fisioterapia preoperatoria.
Otro estudio encontró que los pacientes que participaron en fisioterapia preoperatoria obtuvieron mejores resultados en las pruebas de salto con una sola pierna 12 semanas después de la cirugía de reparación del LCA. La prueba de salto de una sola pierna es una herramienta reconocida para medir la preparación de un atleta para volver al deporte después de la cirugía de LCA. Los pacientes que participaron en el estudio también obtuvieron mejores puntuaciones en las medidas de resultados de la rodilla en comparación con los pacientes que no participaron en la fisioterapia preoperatoria.
Estos estudios pueden llevarlo a la conclusión de que se pueden obtener mayores beneficios si uno participa en fisioterapia antes de someterse a una cirugía por un desgarro del ligamento cruzado anterior.
Poniendolo todo junto
¿Por qué consideraría la fisioterapia preoperatoria antes de una cirugía de LCA? ¿Su rodilla no sufrirá hinchazón, dolor y pérdida de movilidad como resultado de la cirugía? ¿Se perderán todas las ganancias preoperatorias después de la cirugía?
Tal vez sea así. Pero la investigación muestra que trabajar en el ROM, la fuerza y el control neuromuscular de la rodilla antes de la cirugía produce resultados positivos a largo plazo. Tomarse el tiempo para maximizar la movilidad de la rodilla antes de la cirugía posiblemente puede conducir a mejores resultados después de la cirugía. Recuerde que todos somos diferentes y que las lesiones y las necesidades de todos son diferentes. Comprender los posibles beneficios de la fisioterapia preoperatoria antes de la cirugía de LCA puede ayudarlo a tomar la mejor decisión para su afección específica.
Si se ha desgarrado el ligamento cruzado anterior en la rodilla, debe hablar con su médico para elaborar un plan de atención adecuado para usted. Algunas personas no requieren cirugía para el LCA desgarrado. Otras personas pueden necesitar cirugía, seguida de rehabilitación posoperatoria del LCA, para maximizar su movilidad funcional después de la lesión.
Participar en un programa de fisioterapia que se centra en mejorar la movilidad de la rodilla y el control muscular puede tener beneficios que duran hasta el período posoperatorio. Es una buena idea hablar con su médico o cirujano y preguntar si la fisioterapia preoperatoria para el desgarro del LCA es el curso de acción correcto para su afección específica.
