Una dislocación del hombro es una lesión que ocurre cuando la bola sale de la articulación esférica del hombro. Las dislocaciones de hombro suelen ocurrir como resultado de lesiones traumáticas (caídas, colisiones de vehículos motorizados, etc.) o de lesiones deportivas.
La mayoría de las dislocaciones del hombro ocurren cuando la bola sale de la parte delantera del hombro, lo que se denomina dislocación anterior del hombro. Aproximadamente el 95% de las luxaciones del hombro son luxaciones anteriores.
El hombro también puede dislocarse de la parte posterior del hombro, aunque esta es una lesión mucho más inusual. Cuando la bola sale de la parte posterior de la cavidad del hombro, la lesión se denomina dislocación posterior del hombro. Es importante reconocer las luxaciones posteriores, ya que su tratamiento es ligeramente diferente y, desafortunadamente, estas lesiones pueden pasarse por alto fácilmente.
Una de las razones por las que se pasan por alto estas lesiones es que el brazo se mantiene en una posición que parece normal. Por lo general, después de una dislocación posterior del hombro, la parte superior del brazo se sostiene por el costado, con el antebrazo contra el cuerpo. Esto es similar a la posición en la que podría sostener el brazo con una lesión de tipo contusión, lo que hace que la dislocación de la articulación sea menos obvia.
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Al igual que las luxaciones anteriores, las luxaciones posteriores también pueden ocurrir después de lesiones importantes, pero también pueden ocurrir después de convulsiones y descargas eléctricas.
Los músculos que rotan internamente el hombro son mucho más fuertes que los músculos que rotan externamente el hombro. Debido a este desequilibrio de fuerza, las contracciones repentinas y enérgicas, como las que se experimentan durante una convulsión o un shock, pueden empujar la pelota fuera de la parte posterior del hombro.
Por lo general, después de una lesión traumática, como una caída o una lesión deportiva, las personas buscan la posibilidad de una dislocación del hombro. Sin embargo, cuando alguien sufre una convulsión o una descarga eléctrica, la mayoría de la gente no piensa en la posibilidad de una dislocación del hombro.
Por lo tanto, estas lesiones a veces se pasan por alto porque la atención se centra en otros aspectos de la salud del paciente. En estos casos, el dolor de hombro puede atribuirse a una contusión como resultado de la convulsión o el shock.
Tratamiento
El paso inicial más importante en el tratamiento de una luxación posterior, una vez que se reconoce la lesión, es reposicionar la bola en la articulación esférica del hombro. El reposicionamiento de la articulación del hombro, llamado "reducción" de la articulación, no suele ser complicado, pero se tolera mucho más fácilmente con anestesia para aliviar el dolor y la incomodidad.
Puede ser necesario el tratamiento quirúrgico de la dislocación, especialmente cuando el daño óseo acompaña a la dislocación. En el caso de una luxación posterior del hombro, es común que cuando el hombro se salga de la articulación, la bola golpee con fuerza el borde de la cavidad. Esto puede causar una fractura de tipo impactación denominada Hill invertida. -Defecto de Sach. Un defecto de Hill-Sachs es un hallazgo común con una luxación anterior. Una lesión similar, excepto en el lado opuesto de la pelota y, por lo tanto, llamada Hill-Sachs inversa, puede ocurrir con una dislocación posterior.
También pueden ocurrir otras lesiones en asociación con luxaciones posteriores del hombro. Estos incluyen fracturas del húmero proximal, desgarros del labrum y desgarros del manguito rotador Además del tratamiento de la luxación, es importante asegurar el tratamiento adecuado de estas lesiones asociadas.
Pronóstico
Como se discutió, las luxaciones posteriores son menos comunes que las anteriores. El pronóstico parece estar relacionado en gran medida con la cantidad de daño óseo y cartilaginoso que se produce en el momento de la dislocación. Las preocupaciones de los pacientes que se han dislocado el hombro incluyen la posibilidad de dislocaciones recurrentes (repetidas).
Las luxaciones recurrentes se vuelven especialmente problemáticas con defectos óseos más grandes, ya que hay menos estabilidad en el hombro si el hueso está dañado.
