El nervio supraorbitario es un nervio sensorial responsable de llevar la sensación al párpado superior, la frente y el cuero cabelludo. Esta es una rama terminal del nervio frontal, que es una rama de la rama oftálmica del nervio trigémino.
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Las personas tienen un nervio supraorbitario derecho e izquierdo, ubicado en cada hueso superior del ojo. El nervio supraorbitario se extiende desde el nervio frontal, que también se divide en el nervio supratroclear.
Cada nervio supraorbitario emerge de la muesca que puede sentir a lo largo del borde del hueso frontal junto a la ceja. Por lo general, se encuentra a 2,7 centímetros (cm) de la línea media de la cara.
Justo por encima del borde orbitario, el tronco de este nervio se divide en dos ramas, una conocida como superficial y la otra como rama profunda. La rama superficial pasa por encima del músculo frontal ubicado en la frente y se extiende hacia la línea del cabello.
Esto proporciona sensación en la frente y parte del cuero cabelludo. La rama profunda suministra información sensorial al cuero cabelludo parietal frontal y al tejido conectivo vascular subyacente.
Las variaciones anatómicas del nervio supraorbitario son frecuentes, lo que debe tenerse en cuenta para cualquier cirugía en la zona.
Función
El nervio supraorbitario proporciona información sensorial a la piel de la frente, el puente de la nariz, la parte media del párpado superior y la parte frontal del cuero cabelludo.
Si bien es importante que el nervio funcione bien, hay ocasiones en las que también es esencial eludir esta función. El bloqueo de este nervio supraorbitario puede ayudar a lograr el control del dolor como parte de:
- Cierre de la herida del área
- Aliviar el dolor / dolor de cabeza
- Procedimientos que involucran a pacientes que no pueden recibir anestesia general
- Cirugía menor de párpados
- Biopsias en la zona
Condiciones asociadas
Si hay daño en el nervio supraorbitario, es posible que experimente neuralgia supraorbitaria con dolor por encima de la ceja, que posiblemente se extienda hasta el cuero cabelludo.Esto puede ser el resultado de un traumatismo, una infección, un tumor o incluso una constricción inadvertida del nervio.
Las características distintivas de la neuralgia supraorbitaria, una afección poco común, incluyen:
- Dolor de frente
- Sensibilidad en la muesca supraorbital (una abertura en el hueso justo debajo de la frente)
- Alivio completo de los síntomas cuando se usa un bloqueo en el nervio supraorbitario
La causa de la neuralgia supraorbitaria puede ser el resultado de una infección o un traumatismo en el nervio, como un puñetazo en el ojo o un golpe en el parabrisas de un automóvil durante un accidente. La causa también puede ser desconocida.
También puede ocurrir por atrapamiento del nervio supraorbitario. Tal atrapamiento puede ser causado por tejido cicatricial. Esto puede no estar presente durante varios años después de un accidente hasta que el tejido cicatricial haya tenido la oportunidad de formarse y tensarse alrededor del área. Solo entonces puede comenzar a provocar dolor en el área, como un dolor de cabeza recurrente.
Si el nervio supraorbitario queda atrapado, algunos pueden creer erróneamente que la neuralgia supraorbitaria resultante es causada por sinusitis por inflamación de los conductos nasales.
El uso de gafas ajustadas puede agravar el nervio supraorbitario y puede causar una forma de neuroglia supraorbitaria denominada "dolor de cabeza del nadador". Esto puede ocurrir cuando se aprietan excesivamente las gafas que no le quedan bien, posiblemente para compensar las fugas bajo el agua.
Las personas con esta afección pueden experimentar dolor en el cuero cabelludo o pueden describir la sensación como "cabello doloroso". Dejar de usar las gafas debería aliviar la situación. Entonces puede ser posible cambiar a un par de mejor ajuste que no cause la afección.
Tratamiento
Los casos de neuralgia supraorbitaria generalmente se pueden tratar con una inyección de lidocaína en el área, que se puede esperar que alivie el dolor en el 80% de los casos durante un período de tiempo considerable. En algunos casos, puede haber un beneficio limitado del tratamiento farmacológico con carbamazepina e indometacina.
Si el dolor persiste o se repite, algunas otras posibilidades de tratamiento incluyen:
- Uso de acupuntura
- Inyección de toxina del botulismo o fenol / glicerol
- Tratamiento quirurgico
Más allá de los casos de neuralgia, se ha descubierto que el tratamiento quirúrgico del nervio supraorbitario es beneficioso para algunas personas con migrañas. Al descomprimir quirúrgicamente este nervio, junto con el alivio de la presión sobre otro nervio frontal conocido como nervio supratroclear, estos dolores de cabeza a menudo dolorosos a veces pueden aliviarse.
La primera conexión entre las migrañas y estas estructuras fue hecha por Bahman Guyuron, MD, en 2000 cuando informó que después de la cirugía de rejuvenecimiento de la frente, el 80% de los pacientes describieron una mejoría o eliminación de las migrañas.
