Muchas personas transgénero están interesadas en tener hijos biológicos. Qué tan fácil o difícil sea depende de varios factores. Por ejemplo, es mucho más difícil conservar los gametos para la reproducción eventual asistida para las personas que realizan una transición médica antes de la pubertad. Por otro lado, un hombre transgénero o una persona transgénero no binaria que no se oponga a tener un hijo y que tenga una pareja con un pene puede ser capaz de llevar a un hijo con relativa facilidad.
Dean Mitchell / Getty ImagesReproducción sexual 101
Con la excepción de ciertas personas que nacen con trastornos de la diferenciación sexual, los espermatozoides solo se pueden recuperar de las personas a las que se les asignó el sexo masculino al nacer. Por el contrario, solo las personas a las que se les asigna una hembra al nacer pueden producir huevos.
Por lo tanto, para tener un bebé, necesita contribuciones genéticas de al menos una persona asignada como hombre al nacer y una mujer asignada al nacer. También necesita una mujer asignada con un útero funcional que pueda llevar al bebé a término.
Las parejas que intentan concebir no siempre tienen acceso a todo lo que necesitan para tener un bebé. Es posible que necesiten óvulos o esperma donados si solo tienen uno u otro. Es posible que también necesiten encontrar una madre sustituta (una mujer asignada que lleve un bebé) para que lleve a su hijo si viven en un lugar donde hacerlo es legal.
Factores que afectan la reproducción de las personas transgénero
Los factores que afectan la complejidad de poder tener hijos biológicos para una persona transgénero incluyen:
- Su sexo asignado al nacer
- Si, cuándo y cómo hacen la transición médica
- Si, cuando y como hacen la transición quirúrgica
- Si han utilizado técnicas de preservación de la fertilidad para almacenar gametos (esperma / óvulos)
- El sexo de su pareja
- Su acceso a cobertura de seguro para reproducción asistida o su capacidad para pagar de su bolsillo los cuidados de fertilidad.
- Leyes locales sobre reproducción asistida, gestación subrogada y preocupaciones relacionadas
Personas transgénero y maternidad
A los hombres transgénero y a algunas personas no binarias se les asigna una mujer al nacer, lo que significa que nacen con ovarios y útero. Esto significa que son capaces de quedar embarazadas y llevar un embarazo a término. El embarazo transgénero no es muy común, pero se ha demostrado que es seguro tanto para los padres como para el bebé.
La terapia con testosterona generalmente conduce a anovulación y amenorrea (cuando los ovarios dejan de liberar óvulos durante el ciclo menstrual y cuando el ciclo menstrual se detiene). Suspender la terapia con testosterona puede revertir o no los efectos, por lo que potencialmente puede afectar la fertilidad.
Si un hombre transgénero o una persona no binaria asignada como mujer al nacer tiene una mujer cisgénero como pareja, cualquiera de ellos puede potencialmente tener a su hijo. Sin embargo, la pareja necesitará esperma de un donante para quedar embarazada.
Si un hombre transgénero o una persona no binaria asignada como mujer al nacer tiene un hombre cisgénero como pareja, las cosas pueden ser más simples. Potencialmente, pueden tener un hijo que sea biológicamente de ambos y llevado a término por la pareja transgénero.
Esto también es posible si la pareja de un hombre transgénero o de una persona no binaria asignada como mujer al nacer es una mujer transgénero o una persona transfeminina no binaria. Sin embargo, la posibilidad de una concepción exitosa estará influenciada por aspectos de ambas transiciones.
Efecto de las cirugías
Si un hombre transgénero o una persona no binaria asignada como mujer al nacer se ha sometido a una histerectomía, ya sea sola o en preparación para una cirugía de afirmación de género como la faloplastia o la metoidioplastia, no pueden llevar un embarazo. Dado que los ovarios a menudo se extirpan en el momento de una histerectomía, deben considerar la extracción de óvulos si desean tener hijos biológicos en el futuro.
Sin embargo, dado que la extracción de óvulos generalmente requiere un ciclo estimulado, esta opción puede no ser aceptable para algunos. Un ciclo estimulado puede ser muy disfórico y provocar síntomas como ansiedad y depresión.
También se puede alentar a los hombres transgénero y las personas no binarias a las que se les asignó una mujer al nacer a que almacenen óvulos antes de cualquier transición médica. Esto también requiere un ciclo estimulado. Las vías estándar de almacenamiento de óvulos no son generalmente una opción para quienes hacen la transición antes de la pubertad.
Sin embargo, algunos investigadores y médicos están explorando técnicas experimentales de oncofertilidad (fertilidad del cáncer) para recuperar gametos en individuos que hacen la transición temprana.
Estas técnicas fueron diseñadas para ayudar a los niños con cáncer a preservar su fertilidad frente a tratamientos que de otro modo dañarían o destruirían su capacidad de reproducción.
Personas transfemeninas y maternidad
Existe una idea errónea algo común de que las mujeres transgénero y las personas trans femeninas pueden quedar embarazadas después de someterse a una vaginoplastia. Eso no es exacto. Para que alguien de este grupo quede embarazada, tendría que someterse a un trasplante de útero.
Esta no es una opción quirúrgica actualmente disponible para esta población. (Ha habido informes de una mujer cisgénero con MRKH que dio a luz después de un trasplante de útero).
Banca de esperma
Sin embargo, las mujeres transgénero y las personas trans femeninas pueden contribuir con esperma a un embarazo. Algunos espermatozoides almacenan antes de cualquier transición médica. Esto es mucho más sencillo que el procedimiento para almacenar huevos. También pueden producir y recuperar espermatozoides mientras toman hormonas, ya sea a través de la eyaculación o la extracción de esperma testicular.
Sin embargo, cuando sea posible, se alienta a las personas de esta población que estén interesadas en tener hijos biológicos a almacenar esperma antes de la transición médica. Por lo general, esto no es posible para quienes hacen la transición antes de la pubertad. Aún existen algunas técnicas experimentales para la recolección de gametos en desarrollo.
Si se va a realizar un banco de esperma, debe hacerse antes de la vaginoplastia.
Durante la vaginoplastia, se extirpan los testículos. Después de este punto, no es posible producir esperma.
Además, algunas mujeres transgénero y personas transfemininas se someten a una orquiectomía para extirpar sus testículos sin vaginoplastia. Esto les permite reducir la intensidad de su terapia hormonal cruzada. También se debe realizar un banco de esperma antes de la orquiectomía.
Si una mujer transgénero o una persona trans femenina tiene una pareja asignada como mujer al nacer, pueden tener un hijo que comparta ambos genes. La mujer transgénero o la persona femenina pueden proporcionar esperma y la pareja a la que se le asignó la mujer al nacer puede proporcionar un óvulo y llevar el embarazo, o pueden usar un sustituto.
Si una mujer transgénero tiene a alguien asignado como hombre al nacer como pareja, solo uno de ellos podrá aportar sus genes a un hijo. Tendrán que usar un óvulo de donante y que una madre sustituta lleve el embarazo.
Lactancia materna transgénero
La lactancia materna puede ser una forma muy significativa de conectarse con su hijo. En teoría, todas las personas trans son capaces de amamantar. Esto se debe a que el tejido mamario es muy similar en todos los géneros. Estimular la producción de leche solo requiere la combinación correcta de hormonas.
En 2018, los científicos publicaron el primer informe de una mujer transgénero que alimentaba con éxito a un niño mediante la lactancia estimulada.
Los hombres transgénero y las personas no binarias a las que se les asignó una mujer al nacer y que tienen la intención de amamantar a un niño pueden posponer la reconstrucción del tórax o discutir las opciones de preservación del pezón con su cirujano.
Una palabra de Verywell
Independientemente de si una persona transgénero elige tener hijos biológicamente, adoptar o no tener hijos, es importante saber qué es posible y qué no. Las discusiones sobre fertilidad deberían ser una parte importante de la atención de transición. Cuando alguien quiere preservar la fertilidad, puede ser más fácil hacerlo antes. Es importante señalar que las personas tienen prioridades muy diferentes para equilibrar la urgencia de la transición con el deseo de tener hijos. Algunas personas anteponen el embarazo a todo lo demás. Otros ponen la transición en primer lugar. No existe un único camino hacia una vida afirmada o una paternidad exitosa.
