Una adenoidectomía es la extirpación quirúrgica de las adenoides. El tema de si se deben extirpar o no las adenoides ha sido un tema de controversia en la comunidad médica. La controversia se debió a adenoidectomías innecesarias realizadas con frecuencia, así como amigdalectomías, que a veces se combinaban en una sola cirugía. A pesar de la controversia, la comunidad médica todavía apoya la extirpación de las adenoides en determinadas circunstancias.
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Indicaciones para la eliminación de adenoides
Si bien a algunos médicos todavía les gusta extirpar tanto las amígdalas como las adenoides al mismo tiempo, ambas deben examinarse por separado antes de determinar si deben extirparse. Debido a que las adenoides se encogen con la edad, la mayoría de las adenoidectomías se realizan en niños pequeños.
Si la vía aérea está obstruida debido a adenoides, lo que causa problemas respiratorios, generalmente se realizará una adenoidectomía. El médico también puede recomendar una adenoidectomía por razones electivas que no sean de emergencia. En estas circunstancias, el médico comparará los riesgos y beneficios de la cirugía.
Las razones para una adenoidectomía electiva incluyen:
- Adenoides agrandadas (hipertrofia de adenoides) que causan apnea del sueño
- Adenoides agrandadas que causan obstrucción de la trompa de Eustaquio; Es posible que también sea necesario colocar tubos para los oídos
- Sinusitis crónica que no responde al tratamiento médico anterior
- Infecciones de oído recurrentes (otitis media)
Antes de una adenoidectomía
Antes de la cirugía, el médico le indicará que evite darle a su hijo medicamentos como ibuprofeno o aspirina una semana antes de la cirugía programada. Estos medicamentos aumentan el riesgo de sangrado excesivo durante la cirugía y hemorragia después de la cirugía.
Si su hijo toma medicamentos a diario, también querrá preguntarle a su médico si hay otros medicamentos que no debería darle el día de la cirugía.
El centro quirúrgico lo llamará para informarle a qué hora se llevará a cabo la cirugía. Debido a que los vómitos y la aspiración son un riesgo para cualquier persona que se someta a anestesia, también recibirá instrucciones sobre la alimentación y la bebida de su hijo. Por lo general, se debe evitar comer y beber después de la medianoche anterior a la cirugía.
En el hospital
Una vez que llegue al hospital o al centro quirúrgico, deberá registrarse. Deberá llevar algunos juguetes o cosas para que su hijo haga mientras espera la cirugía. Si su hijo es un bebé, traiga un biberón o una taza para sorber y pañales adicionales. Si bien se le da un tiempo para que se lleve a cabo la cirugía, su cita se basa en unestimadoel momento de su procedimiento y las cirugías que se realizarán más temprano en el día. Esté preparado para esperar.
En algún momento, se le pedirá que complete un formulario de historial médico completo para ayudar a su equipo médico a brindarle a su hijo la mejor atención posible. Asegúrese de informar a su médico si el paciente o un familiar ha tenido alguna vez una reacción a la anestesia. Informe cualquier alergia, incluidas las alergias al látex, que se utiliza en algunos dispositivos médicos.
Antes del procedimiento, una enfermera tomará algunos signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno), con el fin de tener algo para comparar los resultados posoperatorios.
A veces, el paciente puede recibir un medicamento sedante para reducir la ansiedad antes de la cirugía. El medicamento que se usa comúnmente se llama Versed (midazolam). Algunos médicos no siempre lo permiten, pero puede ayudar a relajar a su hijo y ayudarlo a no recordar la experiencia desagradable.
¿Cómo se eliminan las adenoides?
Las adenoides se extraen con una cureta de adenoides, un microdesbridador o simplemente con cauterización de succión. El cirujano cauterizará el sitio una vez que se extraigan las adenoides; esto implica el uso de una corriente eléctrica que sella los vasos sanguíneos. Una adenoidectomía generalmente solo tomará unos 20 minutos. Si a su hijo también se le extirpan las amígdalas u otros procedimientos, tomará más tiempo.
Después de la cirugía, su hijo será llevado a la PACU (unidad de cuidados postanestésicos) para ser observado por una enfermera titulada hasta que esté más despierto. La enfermera observará qué tan somnoliento está su hijo, qué tan cerca están sus signos vitales de los que se tomaron antes de la cirugía, si siente dolor y si puede comer y beber sin vomitar.
El cuidado de su hijo después de una adenoidectomía
Después de regresar a casa, es posible que su hijo pueda reanudar su dieta habitual, a menos que también se haya sometido a una amigdalectomía o tenga náuseas y vómitos. Si las náuseas y los vómitos son un problema, es mejor ceñirse a líquidos claros como caldo de sopa, agua y jugo de manzana.
Si el dolor es un problema, se deben usar alimentos blandos. Al principio, evite los jugos de cítricos, ya que pueden causar irritación, y la leche, que puede contribuir a la producción de moco. Si se observan coágulos o sangre fresca en la nariz o la garganta (además del esputo teñido de sangre), debe ir al hospital de inmediato.
Su médico o enfermera le dará instrucciones muy específicas sobre el cuidado de su hijo en casa. Estas instrucciones deben seguirse exactamente. En general, debe controlar el estado de los líquidos de su hijo observando los vómitos persistentes o la negativa a beber líquidos. Los labios secos y agrietados, la falta de lágrimas y la poca orina son signos de deshidratación y deben informar al médico de su hijo. Otras cosas que se deben notificar al médico incluyen sangrado abundante, fiebre y dolor excesivo.
La hinchazón en el sitio de la cirugía puede hacer que la voz cambie. Esto es normal. Sin embargo, si el cambio persiste después de varias semanas, busque la ayuda del médico para que su hijo pueda ser examinado por una condición llamada insuficiencia velofaríngea (el cierre inadecuado de un músculo en la parte posterior de la boca).
Los niños deben abstenerse de deportes y actividad excesiva durante la recuperación. Además, durante 2 semanas, haga lo que pueda para evitar que su hijo entre en contacto con personas que tengan infecciones respiratorias. Debe mantener a su hijo en casa y no ir a la escuela durante al menos una semana o según las indicaciones de su médico.
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