Muchos médicos creen que el uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones (IBP) como Prevacid (lansoprazol) y Prilosec (omeprazol) para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (acidez) puede exacerbar la gastritis atrófica en el cuerpo (es decir, el cuerpo) del estómago, especialmente en personas conH. pyloriinfección. Es de destacar que la infección conH. pyloripuede provocar úlceras de estómago e incluso cáncer de estómago. Además de interferir con la absorción, la gastritis atrófica crónica probablemente sirve como una lesión premaligna o precancerosa que predispone a una persona al cáncer de estómago (es decir, adenocarcinoma).
Suponiendo que el uso prolongado de medicamentos como Prevacid y Prilosec conduce, de hecho, a una gastritis atrófica en personas conH. pyloriinfección, y por lo tanto aumenta el riesgo de cáncer de estómago ¿cuál sería el mecanismo de tal exacerbación?
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¿Qué es la gastritis atrófica crónica?
La gastritis atrófica crónica es una inflamación a largo plazo del revestimiento del estómago. Ocurre con más frecuencia en personas mayores, pero también puede ocurrir en personas más jóvenes. En mucha genteH. pylori (una bacteria que causa úlceras) causa gastritis atrófica. Otras causas de gastritis atrófica incluyen enfermedad autoinmune (como anemia perniciosa), hipersecreción (aumento de la secreción de ácido gástrico) y medio ambiente.
La gastritis atrófica crónica conduce a la destrucción extensa de las células parietales y principales que producen ácido gástrico y enzimas gástricas, respectivamente. El ácido gástrico y las enzimas gástricas son necesarios para la digestión. Cuando se pierde una cantidad suficiente de estas células, surgen complicaciones relacionadas con la digestión, incluida la deficiencia de cobalamina (vitamina B12), la anemia por deficiencia de hierro y las infecciones causadas por los alimentos que ingerimos.
La deficiencia de vitamina B12 es el más grave de estos problemas y puede causar problemas neurológicos en personas con anemia perniciosa o enfermedad autoinmune. En las personas que toman inhibidores de la bomba de protones durante demasiado tiempo, la deficiencia de cobalamina es poco común; sin embargo, aumenta la susceptibilidad a la infección bacteriana. Es de destacar que el ácido gástrico mata las bacterias en nuestra comida, y cuando hay menos ácido gástrico debido a los IBP, las bacterias permanecen virulentas y pueden infectar más fácilmente.
La gastritis atrófica crónica es muy preocupante porque predispone a una persona al cáncer gástrico, que es mortal y conlleva un mal pronóstico.
Gastritis atrófica inducida por IBP en personas con H. Pylori
Los IBP como Prevacid y Prilosec funcionan inhibiendo la producción de ácido gástrico. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE o "reflujo ácido") ocurre cuando el esfínter esofágico inferior no se cierra correctamente y el ácido gástrico del estómago se filtra hacia el esófago causando la sensación de acidez. Con menos ácido gástrico, esta sensación de acidez disminuye.
Cuando los niveles de ácido gástrico disminuyen, los ácidos biliares se vuelven más solubles. Los ácidos biliares sonquimiorrepelente, y en la porción distal o inferior del estómago (más cerca del intestino delgado), el aumento de la concentración de ácidos biliares solubles hace que el ambiente sea inhóspito para el crecimiento de gastritis atrófica que causaH. pylori. Sin embargo, proximalmente o más arriba en el cuerpo del estómago, los IBP hacen que las condiciones sean ideales para el crecimiento deH. pylori. Específicamente, se forma un gradiente óptimo entre la bilis soluble y las células plasmáticas humanas, que sonquimioatractivo; por lo tanto,H. pylorila colonización se desplaza hacia la capa de células epiteliales aguas arriba.
En otras palabras, de acuerdo con este mecanismo propuesto, el uso prolongado de IBP interfiere con el entorno químico del estómago, lo que hace que el cuerpo del estómago sea un hogar ideal paraH. pyloribacterias. EstaH. pylorilas bacterias luego causan gastritis atrófica que a su vez predispone a una persona al desarrollo de cáncer de estómago.
Los medicamentos como Prevacid y Prilosec están disponibles sin receta y muchas personas tienden a automedicarse. Aunque los IBP son generalmente seguros y más efectivos para tratar la ERGE, si esto se propusoH. pyloriSi el mecanismo de gastritis atrófica mediado fuera cierto, entonces probablemente sería una buena idea consultar con un médico antes de tomar IBP durante un período prolongado. Más específicamente, su médico probablemente querrá hacerle una pruebaH. pyloriinfección y tratarlo para dicha infección (es decir, terapia triple) antes de colocarlo en terapia con IBP a largo plazo.
Si los IBP no aumentan el riesgo de gastritis atrófica, entonces no habría una lesión precancerosa significativa que luego podría preparar el escenario para el cáncer de estómago.
Una palabra de Verywell
En última instancia, si usted o un ser querido tiene acidez estomacal severa que persiste, a pesar de todo lo que hemos postulado hasta ahora, definitivamente es una buena idea consultar a un médico. Deje que su médico decida si debe administrarle una terapia con IBP a largo plazo. Sin embargo, siéntase libre de preguntar sobreH. pyloripruebas y tratamiento.
El hecho de que un medicamento esté disponible sin receta no significa que deba tomarlo sin consultar a un médico, especialmente durante períodos prolongados.
