Si la cirugía de cáncer de mama está sobre la mesa como parte de su plan de tratamiento, vale la pena conocer más acerca de las tres opciones: tumorectomía, cuadrantectomía y mastectomía. Todas estas opciones tienen como objetivo extirpar el tumor para que no vuelva a aparecer más tarde en su seno (recurra) ni se extienda a otras partes de su cuerpo (metastatice). La mejor cirugía de cáncer de mama para usted depende de varios factores, siendo los más importantes el tipo de cáncer que tiene, las características de su tumor y su historial médico.
Los tres tipos de cirugías de cáncer de mama son:
- Lumpectomía: extirpación del tumor canceroso junto con un margen de tejido circundante.
- Cuadrantectomía: extirpación del tumor y un área más grande de tejido cercano.
- Mastectomía: extracción de todo el tejido mamario en uno o ambos lados. En algunos casos, también se puede extirpar parte del músculo de la pared torácica.
Su médico puede recomendar que se realice un procedimiento adicional junto con la cirugía del cáncer, como una biopsia de ganglio linfático centinela, disección de ganglios linfáticos axilares o disección completa de ganglios linfáticos axilares. A veces también se realizan por separado de la cirugía de extirpación del cáncer.
Si su cáncer se detecta temprano y el tumor es pequeño y no invasivo, tiene la mayor cantidad de opciones que considerar. El diagnóstico posterior, los tumores más grandes o más invasivos y las recurrencias pueden significar que los enfoques menos agresivos no son apropiados.
Lumpectomía
La tumorectomía es una recomendación común para tumores pequeños y cáncer de mama en estadio temprano. A veces también se hace para eliminar anomalías precancerosas o no cancerosas de las mamas.
Una tumorectomía es una cirugía mínimamente invasiva que también se conoce como "escisión local amplia". Si escucha a alguien hablar sobre un "procedimiento de conservación de la mama", probablemente sea de esto de lo que está hablando.
Verywell / JR BeeEn lugar de extirpar todo el seno, como en una mastectomía, el cirujano quita el bulto y un margen de tejido a su alrededor. Dado que un tumor generalmente tiene partes con protuberancias o puntiagudas que pueden estar tratando de ramificarse y diseminarse, el cirujano querrá asegurarse de que no quede evidencia de tumor en el tejido una vez finalizado el procedimiento. Esto, lo que se conoce como obtener márgenes claros, es de suma importancia cuando se realiza una lumpectomía.
La información de su mamografía o informe de ultrasonido se utiliza para aconsejarlo.
Dependiendo de la cantidad de tejido que se extraiga, es posible que su seno no cambie drásticamente en términos de tamaño y forma. Su cuerpo generará algo de tejido cicatricial en el área quirúrgica, que puede llenar el lugar donde estaba el bulto. Sin embargo, esto cambiará un poco la textura de su seno, y esta área se mostrará en mamografías futuras como diferente de la tejido mamario intacto.
Tendrá una cicatriz en la piel donde se hizo la incisión, pero con buen cuidado, puede desvanecerse en una pequeña línea que es un poco más clara que la piel circundante. Pregúntele a su cirujano cómo puede cuidar mejor la incisión y promover la curación.
Lumpectomía: qué esperarCuadrantectomía
Los tumores más grandes pueden requerir una cuadrantectomía (también conocida como mastectomía parcial). Este tipo de cirugía extirpa una cuarta parte de la mama y también se considera un procedimiento de conservación de la mama. Su cirujano extirpará el tumor y de 2 a 3 centímetros (1 a 1½ pulgadas) de tejido mamario que lo rodea para asegurarse de que los márgenes alrededor del tumor estén libres de cáncer.
También se extirpará la piel que se encuentra sobre ese cuarto de la mama y es posible que también sea necesario extirpar parte del músculo de la pared torácica, debajo del tumor. Los ganglios linfáticos más cercanos al tumor se extirparán y se analizarán en busca de células cancerosas, al igual que la piel y el tejido alrededor del tumor.
Una cuadrantectomía resultará en un cambio de tamaño y forma de su seno, y después de que se recupere de la cirugía; Puede optar por utilizar algún relleno adicional en su sostén para nivelar su apariencia, o puede que desee que un cirujano plástico remodele el seno en un tamaño más pequeño con una forma natural.
Este tipo de procedimiento es más eficaz cuando se realiza antes de cualquier otro tratamiento contra el cáncer, como radiación o quimioterapia.
Cómo se trata el cáncer de mamaMastectomía
Si el tumor es más grande o invasivo, puede ser necesaria una mastectomía. Además, se puede recomendar la mastectomía en casos de cáncer pequeño o en estadio temprano si están involucrados otros factores, como cuando se trata de una recurrencia del cáncer o si hay antecedentes familiares sólidos de la enfermedad.
Este tipo de cirugía extrae la mayor cantidad posible de tejido mamario. Dos tipos de mastectomía son:
- La mastectomía radical modificada, en la que el cirujano extrae todo el tejido mamario en uno o ambos lados, dependiendo de si tiene un procedimiento unilateral (un seno) o bilateral (ambos senos). La piel de la mama y el pezón pueden o no ser removidos, dependiendo de si su cirujano se siente cómodo realizando este procedimiento y si su tumor está en una ubicación que lo hace posible. Se puede realizar una disección de los ganglios linfáticos axilares si una biopsia de ganglio centinela determina que hay cáncer en los ganglios linfáticos.
- Una mastectomía total o de Halstead extirpa el pezón y la areola, la piel y el tejido del seno, y también puede extirpar una parte del músculo de la pared torácica debajo del seno. Los ganglios linfáticos en el área de la axila también se extirpan y se examinan para detectar cáncer.
Si no se somete a una reconstrucción mamaria o una cirugía plástica después de una mastectomía, tendrá una cicatriz ligeramente curvada en la incisión y el área del seno será plana. Si se cuida bien la cicatriz, se formará una línea fina y ligera sobre hora. Puede usar un sostén protésico, que tiene bolsillos para sostener una prótesis mamaria, si lo desea, para equilibrar su apariencia.
Reconstrucción mamaria después de una mastectomía
Si ha optado por una reconstrucción mamaria inmediata, el cirujano no quitará mucha piel durante su mastectomía, de modo que pueda cerrarse sobre la mama reconstruida. Si le quitaron el pezón, también tiene la opción de que le construyan un pezón y una areola a partir de la piel restante.
Entendiendo la mastectomíaHaciendo su elección
Si necesita una cirugía de cáncer de mama, es posible que tenga la opción de elegir qué procedimiento realizar, según las características específicas de su caso. Considere estos factores a medida que aprende sobre las diferentes opciones:
- El tamaño de su tumor, su grado y el estado de sus ganglios linfáticos
- Los beneficios de cada cirugía con respecto a la posibilidad de recurrencia en la mama.
- Los riesgos asociados con cada cirugía.
- Tratamiento que recibirá además de la cirugía, que incluye quimioterapia, terapia hormonal y radiación.
- La posibilidad de que puedas tener cáncer de mama hereditario.
- Si su cirugía será realizada por un cirujano general o un especialista en cirugía de mama
- Qué resultado cosmético esperar de cada procedimiento, que puede depender tanto del tamaño de su tumor como de la ubicación de su seno
- La duración del tiempo de recuperación, que determina el impacto en su vida y cuánto tiempo necesitará tomarse del trabajo.
Seguir adelante
La cirugía puede dar miedo, por lo que es importante tener en cuenta que las cirugías de cáncer de mama tienden a tener mucho éxito. Un gran estudio publicado en 2018 encontró cantidades extremadamente pequeñas de recurrencia local (2,3%) y metástasis a distancia (5,7%). Mientras tanto, la tasa de supervivencia a cinco años fue alta (98,6%).
Leer sobre cada tipo de cirugía puede ayudarlo a comprender los beneficios y riesgos, y puede ayudarlo a discutir las opciones con su cirujano para que pueda tomar una decisión más informada.
Encontrar un buen cirujano
Si nunca se ha sometido a una cirugía o no conoce a un cirujano para que lo atienda, pídale a su médico de cabecera o enfermera especializada que le recomiende una. Si tiene un oncólogo, él o ella también debería poder derivarla a cirujanos que hayan realizado este tipo de cirugías de cáncer de mama.
Encontrar un cirujano con mucha experiencia en cirugía mamaria y que tenga una buena reputación es, obviamente, muy beneficioso. Pero también considere cualidades como una buena habilidad para escuchar, la capacidad de responder claramente a sus preguntas y la paciencia.
Cómo encontrar el mejor cirujano especialista en cáncer de mamaSeguro de salud
Consulte con su compañía de seguros de salud, si tiene una, para ver si el cirujano que está considerando y el hospital o centro quirúrgico donde trabaja están en la red. Además, antes de aceptar cualquier procedimiento, consulte con el personal de su cirujano para ver si pueden trabajar con su compañía de seguro médico para obtener los mejores beneficios para usted.
Mientras verifica la cobertura de su seguro, averigüe qué empresas de anestesia trabajan con el hospital. Asegúrese de que también estén cubiertos por su seguro médico. Su cirujano, el hospital y el anestesiólogo le facturarán a usted y / oa su seguro médico por separado. Hacer su tarea primero puede ayudar a evitar sorpresas financieras después de la cirugía.
Una palabra de Verywell
Al considerar estos procedimientos, es importante que elija uno que no solo sea apropiado para su caso, sino queustedse sienten más cómodos con. Si la familia o los amigos no están de acuerdo, agradézcales con calma su opinión y hágales saber que está tomando la decisión que cree que es mejor para usted.
Considere obtener una segunda opinión sin importar de qué manera se esté inclinando. Tiene muchas más opciones que hace unos años en lo que respecta al manejo del cáncer de mama, pero esto también significa que hay más decisiones que tomar. Aprenda a defenderse como paciente de cáncer para obtener la mejor atención posible.
