Insuficiencia venosa cerebroespinal crónica (CCSVI) en la esclerosis múltiple

La causa de la esclerosis múltiple (EM) ha permanecido esquiva a lo largo de los años. La insuficiencia venosa cerebroespinal crónica (CCSVI), la teoría de que los problemas con la sangre y el drenaje linfático del cerebro y la médula espinal causan la esclerosis múltiple (EM), es una de las que ha ganado la atención mundial. Sin embargo, CCSVI y el procedimiento utilizado para corregirlo son muy controvertidos.

La teoría de CCSVI

El Dr. Paolo Zamboni de Ferrara, Italia, y su equipo sugieren que los bloqueos y el estrechamiento de algunas de las venas que drenan la sangre del cerebro y la médula espinal de regreso al corazón pueden provocar el daño nervioso que se observa en la EM. Los depósitos de hierro resultantes y la actividad autoinmune, dicen, contribuyen a la formación de lesiones de EM.

Al proponer que la EM puede ser causada por CCSVI, señalan sus estudios, que muestran un flujo venoso alterado en personas que tienen EM en comparación con personas que no tienen EM.

Controversia

Esta teoría ha sido investigada por otros equipos de investigación, así como por Zamboni, pero los resultados no han sido consistentes. Hasta ahora, las variaciones en los métodos entre los diferentes estudios se han proporcionado como la principal explicación de esto.

Algunos investigadores aún están explorando la teoría, y la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha hecho una declaración abierta en la que reprime al menos a un médico que realizó procedimientos para corregir CCSVI fuera de un entorno de investigación aprobado.

Grupos líderes, como la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, la Sociedad de Esclerosis Múltiple de Canadá y la Sociedad Europea de Neurosonología y Hemodinámica Cerebral, no han respaldado a CCVSI como causa de EM y han declarado formalmente que el procedimiento correctivo carece de beneficios.

Síntomas

Los investigadores detrás de CCSVI han avanzado la idea de que CCSVI podría causar EM, pero no sugieren que pueda sentir alteraciones en el flujo sanguíneo o saber exactamente cuándo ocurren.

Si bien no existe una relación firme entre CCSVI y cualquier síntoma independiente, se ha sugerido que CCSVI podría contribuir a la "niebla mental" o problemas cognitivos en la EM, pero eso no se ha confirmado.

Tampoco está claro si las alteraciones del flujo sanguíneo descritas con CCSVI podrían corresponder con los altibajos de la EM, o si los problemas del flujo sanguíneo están correlacionados con ciertos tipos de EM.

Diagnóstico

CCSVI es un concepto bastante nuevo y no es un diagnóstico establecido. Si bien los estudios utilizan técnicas de examen bien conocidas, como la ecografía, para observar el flujo sanguíneo, cada uno define las medidas de resultado según los criterios establecidos por los investigadores, no un conjunto universal bien establecido que define formalmente la CCSVI.

Como tal, su equipo médico no tiene pautas a seguir.

Tenga en cuenta que puede resultarle difícil conseguir que su compañía de seguro médico pague por cualquier prueba CCSVI, ya que estudios más recientes han sugerido que CCSVI no está específicamente relacionado con la EM.

Tratamiento

El tratamiento propuesto para CCSVI implica un procedimiento de angioplastia. La angioplastia a menudo involucra arterias, pero el tipo que se usa para este propósito, la angioplastia venosa transluminal percutánea (PTA), abre una vena que lleva la sangre del cerebro o la columna al corazón. Este procedimiento también se denomina comúnmente "terapia de liberación" porque está destinado a liberar el flujo de sangre.

La PTA está diseñada para realizarse en una vena que se encuentre estrecha o bloqueada. Los criterios con respecto al grado de estrechamiento que justifica la PTA pueden variar según los parámetros establecidos si se realiza como parte de un estudio de investigación.

Los resultados informados del procedimiento no han sido consistentes, y la mayoría de los informes concluyen que el procedimiento es relativamente seguro, pero que no mejora los signos o síntomas de la EM.

Algunos expertos creen que los procedimientos de angioplastia para la EM han demostrado ser ineficaces, mientras que algunos continúan buscando los beneficios potenciales del procedimiento en el ámbito de la investigación. En este momento, no hay ninguna indicación para continuar con este tratamiento para pacientes con EM fuera de un ensayo clínico.

Además, los pacientes con EM pueden recibir el procedimiento como turistas médicos fuera de los Estados Unidos y Canadá (donde no está aprobado), pero puede ser difícil encontrar un centro donde se pueda realizar el procedimiento.

Debe consultar con su aseguradora de salud sobre la cobertura del costo si opta por someterse a este procedimiento a nivel internacional. Lo más probable es que no esté cubierto.

Una palabra de Verywell

Conseguir el control de su EM puede ser una tarea desafiante, por lo que conocer nuevas posibles razones detrás de su enfermedad (y las formas relacionadas de abordarlas) sin duda puede aumentar su interés. Recuerde que la CCSVI no está reconocida como una causa de EM por muchos grupos de expertos líderes, y el tratamiento para ella no está aprobado en los Estados Unidos.