Los inhaladores son un pilar del tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Estos medicamentos se inhalan por la boca para que puedan llegar directamente a los pulmones. Hay varios tipos y marcas de inhaladores que se utilizan para controlar los síntomas de la EPOC.
BIBLIOTECA DE FOTOS DE CIENCIA / Getty ImagesSu médico puede recetarle una combinación de inhaladores para que los use; algunos se toman en un horario diario para el control de la enfermedad, mientras que otros se pueden usar si tiene un brote agudo. El uso de diferentes tipos de inhaladores puede mejorar el tratamiento, pero muchos inhaladores para EPOC tienen efectos que se superponen con otros inhaladores o medicamentos orales utilizados para tratar la EPOC. Como tal, la combinación de medicamentos requiere una planificación cuidadosa y asesoramiento médico para evitar efectos secundarios potencialmente peligrosos.
Tipos de inhaladores de EPOC
Un inhalador de EPOC puede contener un solo medicamento o una combinación de ingredientes. Los broncodilatadores abren las vías respiratorias, los anticolinérgicos / antagonistas muscarínicos) evitan la contracción de los músculos que recubren las vías respiratorias para mantenerlas abiertas, y los glucocorticoides reducen la inflamación. Todas estas acciones pueden ayudar a reducir la constricción de las vías respiratorias para que el aire pueda pasar a los pulmones de manera más eficaz mientras respira.
Es posible que le indiquen que use su inhalador en horarios programados a lo largo del día y / o que también use un inhalador cuando tenga una exacerbación de la EPOC.
Algunos inhaladores comienzan a tener efectos de inmediato, mientras que otros tardan más en comenzar a funcionar. Y los inhaladores de acción prolongada tienen efectos duraderos, mientras que los efectos de los inhaladores de acción corta tienden a desaparecer antes.
Un inhalador puede incluir:
- Un broncodilatador que ayuda a abrir las vías respiratorias y aumentar el flujo de aire.
- Un corticosteroide, que reduce la inflamación de las vías respiratorias.
- Una combinación de diferentes broncodilatadores.
- Una combinación de broncodilatador (es) y un corticosteroide
Algunos inhaladores están diseñados para usarse a diario durante un período prolongado, mientras que otros, llamados inhaladores de rescate, se usan solo en situaciones de emergencia.
Recomendaciones de inhaladores para la EPOC
Puede ser extremadamente confuso aprender sobre los diferentes tipos y combinaciones de inhaladores disponibles para la EPOC, pero esto se puede simplificar al observar las pautas actuales y usar algunos ejemplos sobre cuándo los distintos tipos se usan solos o juntos.
Al elegir el mejor inhalador o inhaladores, los médicos tienen en cuenta algunos aspectos principales:
- Espirometría: el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) describe el grado de limitación del flujo de aire. La Guía GOLD separa a las personas en cuatro grupos diferentes (A a D) según las lecturas de FEV1.
- Síntomas: Los síntomas de dificultad para respirar (disnea) o intolerancia al ejercicio son muy importantes al seleccionar el tratamiento. La dificultad para respirar se puede describir mediante la escala de disnea modificada del British Medical Research Council (escala de disnea mMRC) o la prueba de evaluación de la EPOC (CAT). La intolerancia al ejercicio se puede estimar utilizando la prueba de caminata de 6 minutos.
- Exacerbaciones de la EPOC: se pueden elegir diferentes opciones para quienes tienen una o más exacerbaciones por año y para quienes no.
- Condiciones coexistentes: se pueden considerar diferentes opciones si una persona tiene antecedentes de asma u otras condiciones médicas.
Para la EPOC leve, es posible que no se requiera un inhalador, pero los estudios sugieren que el tratamiento a menudo puede mejorar la calidad de vida. Se puede usar un agonista beta de acción prolongada (LABA) de manera preventiva, un agonista beta de acción corta (SABA) para controlar los síntomas, o se pueden usar ambos juntos.
Para aquellos que tienen EPOC moderada o grave y también tienen dificultad para respirar o intolerancia al ejercicio, las pautas de 2020 sugieren que uncombinación de ambosSe debe utilizar un agonista beta de acción prolongada (LABA) y un anticolinérgico de acción prolongada (LAMA) en lugar de cualquiera de estos por separado.
Para las personas que también tienen asma o un recuento alto de eosinófilos (el tipo de glóbulo blanco que tiende a elevarse con las alergias), se puede usar o no un inhalador de corticosteroides. De lo contrario, se recomienda que los inhaladores de corticosteroides solo se usen para aquellos que tienen EPOC de moderada a grave y una o más exacerbaciones por año. Para aquellos que no tienen asma y no han tenido una exacerbación durante un año, los inhaladores de corticosteroides deben suspenderse ya que los riesgos (mayor riesgo de neumonía) probablemente superarían los beneficios del tratamiento (menos exacerbaciones).
Ciertamente, las pautas son solo recomendaciones y hay excepciones. Es importante trabajar con su médico para diseñar un plan de tratamiento que sea adecuado para usted y para una persona.
Guía de discusión del médico sobre la EPOC
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Advair
Advair es uno de los inhaladores más utilizados para el tratamiento de mantenimiento de la EPOC. Es una combinación de fluticasona, un corticosteroide y salmeterol, un broncodilatador de acción prolongada. Advair se usa de forma regular para el tratamiento de mantenimiento de la EPOC y, por lo general, se toma dos veces al día.
Advair está disponible como Advair Diskus, un polvo inhalado, o Advair HFA, un inhalador de aerosol. La dosis se representa con dos números y se escribe como fluticasona mcg / salmeterol mcg por inhalación. El Diskus está disponible en dosis de 100/50, 250/50 o 500/50, y el HFA está disponible en dosis de 45/21, 115/21 y 230/21.
Tenga en cuenta que también existen otras combinaciones de dosificación para este medicamento.
Efectos secundarios
Cuando se usa para la EPOC, los efectos secundarios más comunes incluyen neumonía, infecciones por hongos en la boca, irritación de garganta, infecciones respiratorias, dolores de cabeza y dolores musculares.
Costo
El disco de Advair generalmente proporciona un mes de medicamentos, con precios de bolsillo que van desde aproximadamente $ 100 para la versión genérica a $ 430 para la versión de marca.
El costo de bolsillo de un bote de Advair HFA es de aproximadamente $ 400. No hay una versión genérica de este formulario disponible.
Albuterol
Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb y Proair RespiClick (albuterol) es un inhalador de rescate que se usa para ayudar con problemas respiratorios urgentes. Contiene albuterol, un beta-agonista de acción corta.
El albuterol ayuda a relajar inmediatamente las vías respiratorias, lo que facilita la respiración. A menudo se utiliza para controlar los episodios repentinos de dificultad para respirar relacionados con el broncoespasmo tanto en el asma como en la EPOC.
Este inhalador se puede usar de 15 a 30 minutos antes del ejercicio para prevenir los síntomas inducidos por el ejercicio. Y también se puede utilizar para el alivio de los síntomas en una o dos inhalaciones cada cuatro a seis horas.
Cada marca de este medicamento viene en un paquete con instrucciones de uso, ya que las dosis son ligeramente diferentes. Por ejemplo, Ventolin HFA y Proventil HFA vienen en un bote de aerosol que contiene 200 inhalaciones medidas y equipado con un contador (un contenedor con 60 dosis también está disponible para Ventolin HFA) Cada inhalación proporciona 90 mcg de albuterol.
Proair HFA viene en un inhalador de dosis medida en polvo o en un inhalador de dosis medida en aerosol que administra una dosis de 90 mcg. El inhalador es un bote de 8.5 g que contiene 200 dosis.
Debido a que es posible que no use albuterol de manera regular, se recomienda que cebe el inhalador. Por ejemplo, podría preparar Proair HFA rociando tres veces en una dirección alejada de su cara si no lo ha usado en más de dos semanas.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes incluyen dolores de cabeza, taquicardia (frecuencia cardíaca rápida), dolor, mareos, dolor de garganta y secreción nasal.
Costo
El costo sin seguro de un envase de marca estándar, que proporciona 200 dosis, es de aproximadamente $ 32, aunque puede costar más dependiendo de la marca. El albuterol genérico cuesta aproximadamente $ 25 por el mismo suministro de 200 dosis.
Arcapta Neohaler
Arcapta Neohaler (indacaterol) es un broncodilatador beta-agonista de acción prolongada. Se utiliza para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo una vez al día de la obstrucción del flujo de aire en la EPOC, incluidos el enfisema y la bronquitis crónica.
Se administra mediante un inhalador de polvo seco a una dosis de 75 mcg. Este medicamento solo debe usarse con Aracpta Neohaler.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes incluyen tos, dolor de garganta, infecciones de las vías respiratorias superiores, dolores de cabeza y náuseas.
Costo
El costo de bolsillo de un paquete estándar, que incluye un suministro para un mes, es de aproximadamente $ 250 y no está disponible en una versión genérica.
Atrovent
Atrovent (ipratropio) es un broncodilatador anticolinérgico. Se utiliza en el tratamiento de mantenimiento de la EPOC crónica, incluidos el broncoespasmo, el enfisema y la bronquitis crónica.
Puede tomarse en dos inhalaciones de 17 mcg cada una. Por lo general, se usa tres o cuatro veces al día. Atrovent se presenta en un bote de 12,9 g que contiene 200 dosis.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de Atrovent incluyen bronquitis, exacerbación de la EPOC, dificultad para respirar y dolores de cabeza.
Costo
El costo de desembolso personal de un bote que contiene un suministro para un mes es de aproximadamente $ 400 y no hay genéricos.
Aerosfera de Bevespi
Bevespi Aerosphere es una combinación de dos broncodilatadores de acción prolongada, glicopirrolato y formoterol. Está destinado a ser un tratamiento de mantenimiento para la EPOC crónica y se toma para ayudar a abrir las vías respiratorias y mantenerlas abiertas.
Bevespi Aerosphere no es un inhalador de rescate y no se usa para tratar síntomas repentinos de EPOC.
Se toma en dos inhalaciones dos veces al día, cada una suministrando 9 mcg de glicopirrolato y 4,8 mcg de fumarato de formoterol.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes incluyen infección del tracto urinario y tos.
Costo
El inhalador de dosis medidas presurizado contiene un suministro para un mes del medicamento y cuesta aproximadamente $ 350, sin seguro. No existe una versión genérica.
Breo Ellipta
Breo Ellipta es una combinación de furoato de fluticasona, un corticosteroide, y vilanterol, un beta-agonista de acción prolongada. Breo Ellipta es un medicamento de mantenimiento que se toma una vez al día para el tratamiento de la obstrucción del flujo de aire con EPOC, incluidos enfisema y bronquitis crónica.
El medicamento viene en dos tiras de blíster de doble hoja de formulación en polvo para inhalación oral. Cada uno contiene ampollas que contienen furoato de fluticasona 100 mcg o vilanterol 25 mcg.
Se toma en dosis de 25 mcg de vilanterol / 100 mcg de fluticasona una vez al día.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen infecciones de las vías respiratorias superiores, dolores de cabeza e infección por hongos en la boca.
Costo
El costo de un paquete estándar, que puede servir como suministro para dos meses para algunos pacientes, es de aproximadamente $ 350. No existe una versión genérica de esta combinación de medicamentos, aunque el furoato de fluticasona está disponible como aerosol nasal genérico.
Brovana
Brovana (arformoterol) es un broncodilatador beta-agonista de acción prolongada. Se utiliza para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo en la EPOC crónica para relajar las vías respiratorias y facilitar la respiración.
Debe tomarse dos veces al día, por la mañana y por la noche. Está disponible como una solución nebulizadora en una dosis de 15 mcg / 2 mL para usarse con un nebulizador de chorro estándar con una mascarilla o boquilla, conectado a un compresor de aire.
Brovana no es un inhalador de rescate ni trata el asma.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen dolor de pecho y de espalda, diarrea, sinusitis, calambres en las piernas, dificultad para respirar, sarpullido, gripe, hinchazón de las piernas y enfermedad pulmonar.
Costo
Un paquete estándar contiene un suministro para dos meses y cuesta aproximadamente $ 1,000, o más, de su bolsillo. No existe una versión genérica de Brovana.
Respimat Combivent
Combivent contiene albuterol, un beta-agonista de acción corta, e ipratropio, un anticolinérgico. Se utiliza en la EPOC como un segundo inhalador cuando los síntomas no se controlan con un broncodilatador en aerosol habitual.
Este medicamento está disponible como un inhalador de dosis medida en aerosol con una dosis de 100 mcg de albuterol / 20 mcg de ipratropio o como una solución nebulizadora con una dosis de 2,5 mg de albuterol / 0,5 mg de ipratropio / 3 ml de solución. Puede tomarse tres o cuatro veces al día.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes incluyen infecciones de las vías respiratorias superiores, tos, bronquitis, dolores de cabeza y dificultad para respirar.
Costo
Un inhalador estándar generalmente incluye un suministro para un mes y se espera que cueste aproximadamente $ 450. No existe una versión genérica de esta combinación, aunque el albuterol y el ipratropio están disponibles por separado en formulaciones genéricas.
Artista intérprete o ejecutante
Performomist (formoterol) es un beta-agonista de acción prolongada que se toma dos veces al día para el tratamiento de la EPOC crónica.
Está disponible en solución para inhalación a una dosis de 20 mcg / 2 ml. La solución se usa con un nebulizador de chorro estándar con una mascarilla o boquilla conectada a un compresor de aire. La solución para inhalación siempre debe almacenarse en la bolsa de aluminio y retirarse justo antes de usarla.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen diarrea, náuseas, infección de garganta, boca seca, vómitos, mareos y dificultad para dormir.
Costo
El costo de una solución estándar, que incluye un suministro para dos meses, es de aproximadamente $ 1,000; no existe una versión genérica.
Pulmicort
Pulmicort (budesonida) es un corticosteroide que ayuda a reducir la inflamación en las vías respiratorias, lo que le facilita la respiración. Pulmicort se utiliza en el tratamiento de mantenimiento de la EPOC.
Este medicamento está disponible en forma de polvo inhalado en dosis de 90 mcg y 180 mcg o suspensión nebulizada en dosis de 0,25 mcg / 2 ml, 0,5 mcg / 2 ml o 1 mg / 2 ml. Por lo general, se toma dos veces al día.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen congestión nasal, infección del tracto respiratorio superior, náuseas, infección gastrointestinal (GI), infección de oído e infección por hongos en la boca.
Costo
El precio de un suministro para un mes es de aproximadamente $ 40 y no existe una versión genérica.
Medidas de dosificación
"mcg" = microgramos
"mg" = miligramos
Spiriva
Spiriva contiene tiotropio, un broncodilatador anticolinérgico. Abre y relaja las vías respiratorias, lo que facilita la respiración.
Spiriva (tiotropium) se usa como tratamiento de mantenimiento para la EPOC, especialmente si el broncoespasmo es una parte importante de su enfermedad. Se considera preventivo para las exacerbaciones de la EPOC.
La solución inhalada viene en una dosis de 1.25 mcg o 2.5 mcg y se toma en dos inhalaciones una vez al día. También está disponible en una cápsula llena de polvo de 18 mcg para usar con un dispositivo HandiHaler, que también se toma en dos inhalaciones una vez al día.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen infección de las vías respiratorias superiores, tos, sequedad de boca, infección del tracto urinario y acidez de estómago.
Costo
El costo de un suministro para un mes es de aproximadamente $ 450 y no existe una versión genérica.
Symbicort
Symbicort contiene formoterol, un broncodilatador de acción prolongada, y budesonida, un corticosteroide. Se usa en el tratamiento de la EPOC estable y generalmente se toma dos veces al día.
La dosis se representa como budesonida mcg / formoterol mcg y está disponible en dosis de 80 / 4.5 y 160 / 4.5 y se toma en dos inhalaciones dos veces al día.
Efectos secundarios
Cuando se usa para la EPOC, los efectos secundarios más comunes incluyen infecciones de las vías respiratorias superiores, infección por hongos en la boca y bronquitis.
Costo
El costo de un inhalador de este medicamento es de aproximadamente $ 204; no existe una versión genérica.
Trelegy Ellipta
Trelegy Ellipta contiene tres ingredientes activos: furoato de fluticasona (un corticosteroide inhalado), umeclidinio (un anticolinérgico de acción prolongada) y vilanterol (un agonista beta de acción prolongada).Está destinado a abrir las vías respiratorias, reducir la inflamación y mejorar la función pulmonar. Se utiliza para la EPOC crónica, especialmente en pacientes que han mejorado con furoato de fluticasona y vilanterol, pero necesitan un tratamiento adicional para controlar los síntomas y prevenir las exacerbaciones.
Este medicamento se usa una vez al día y viene en forma de inhalador que contiene dos tiras blíster de polvo (100 mcg de furoato de fluticasona; 62.5 mcg de umeclidinio y 25 mcg de vilantero).
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes incluyen dolores de cabeza, dolor de espalda, dificultad para tragar, diarrea, tos, dolor de garganta e infecciones gastrointestinales.
Costo
El costo de un inhalador es de aproximadamente $ 580 y esta combinación no está disponible en una versión genérica.
Tudorza Pressair
Tudorza Pressair (bromuro de aclidinio) es un broncodilatador de acción prolongada y debe usarse dos veces al día. Se utiliza para la EPOC crónica con broncoespasmo. Al igual que los otros broncodilatadores de acción prolongada, no se utiliza como inhalador de rescate.
Está disponible en un dispositivo que contiene dosificación de polvo seco y se utiliza para administrar 400 mcg de bromuro de aclidinio por inhalación.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen dolores de cabeza, infección de las vías respiratorias superiores y tos.
Costo
El costo de un dispositivo, que contiene un suministro de medicamentos para un mes, es de aproximadamente $ 360 y no existe una versión genérica.
Xopenex
Xopenex (levalbuterol) es un broncodilatador beta-agonista de acción corta que se usa tres o cuatro veces al día en una o dos inhalaciones. Se utiliza para el tratamiento de la EPOC crónica y también se puede utilizar como inhalador de rescate.
Está disponible como aerosol de 45 mcg o nebulizador (0,31 mcg / 3 ml, 0,63 mcg / 3 ml, 1,25 mcg / 3 ml o 1,25 mcg / 0,5 ml). Cada dosis inhalada de Xopenex HFA libera 67,8 mcg de levalbuterol y 59 mcg de tartrato de levalbuterol desde la boquilla del actuador. Se presenta en un bote presurizado de 15 g que contiene 200 dosis o en un bote de 8.4 g que contiene 80 dosis.
Si no ha usado el medicamento en tres días, el fabricante recomienda que rocíe cuatro aerosoles en el aire y lejos de su cara para prepararlo.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen un mayor riesgo de lesiones accidentales, bronquitis, mareos, dolor, dolor de garganta, secreción nasal y vómitos.
Costo
El costo de un suministro de 24 días es de aproximadamente $ 24 para el genérico y $ 75 para la versión de marca.
Una palabra de Verywell
Conocer sus inhaladores para EPOC puede ayudarlo a garantizar que tenga la mejor calidad de vida posible y, al mismo tiempo, minimizar la posibilidad de errores de medicación. Asegúrese de que su médico le explique los beneficios y riesgos de cualquier tratamiento que recomiende y responda cualquier pregunta que pueda tener.
Un estudio de 2019 sugirió que pueden ocurrir errores con el uso del inhalador para hasta el 87% de las personas. Si bien esto puede parecer aterrador, el riesgo de errores se puede reducir en gran medida si se aprende a usar correctamente el inhalador y se verifica el nombre de la marca. y nombres genéricos de sus medicamentos para asegurarse de que no esté duplicando ningún medicamento (especialmente si consulta a más de un médico).
Ser su propio defensor de su atención médica no solo puede ayudarlo a sentirse más en control de su afección, sino que también puede afectar su calidad de vida y sus resultados.
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