Medicamentos para prevenir las migrañas episódicas

Si tiene migraña episódica, un subtipo de migraña definida por la Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea (ICHD-3) como menos de 15 días de cefalea al mes, con o sin aura, la prevención es clave para controlar su afección.Es importante evitar los factores desencadenantes, controlar el estrés y comprometerse con otros hábitos de estilo de vida saludables, pero muchas personas con migrañas episódicas también necesitan tomar medicamentos profilácticos, medicamentos que ayudan a prevenir los ataques de migraña.

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Actualmente, solo se encuentra disponible una clase de medicamentos que se desarrolló con el único propósito de prevenir las migrañas. Todos los demás, los llamados medicamentos orales para la prevención de la migraña (OMPM, por sus siglas en inglés), se utilizan principalmente para tratar otras afecciones, pero se ha encontrado que son útiles como profilácticos de la migraña.

Encontrar lo que es más efectivo para sus migrañas puede llevar tiempo y es importante discutir todas las opciones con su médico.

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Antagonistas del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP)

Estos medicamentos profilácticos para la migraña son anticuerpos monoclonales, un tipo de fármaco biológico producido utilizando sistemas vivos en lugar de sintetizarse a partir de sustancias químicas. Funcionan bloqueando el sitio de acoplamiento de una proteína llamada péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) o el propio CGRP, que desempeña un papel en la transmisión del dolor liberado por las fibras del nervio trigémino que suministran sensación a áreas de la cara.

Cuatro de esos medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) son Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) y Emgality (Galcanezumab-gnlm). En los ensayos clínicos, los cuatro han sido muy eficaces para prevenir la migraña episódica.

En un estudio, publicado a finales de 2017 en laRevista de Medicina de Nueva Inglaterra,los pacientes que tomaron Aimovig tuvieron al menos un 50% menos de días de dolor de cabeza después de seis meses de tratamiento.

Aimovig y Ajovy son medicamentos inyectables que puede inyectarse en su muslo o abdomen usted mismo o hacer que otra persona le inyecte en la parte superior del brazo. Aimovig viene como una jeringa precargada o un autoinyector (jeringa con resorte) para usarse una vez al mes. Ajovy está disponible como una jeringa precargada y se toma como una sola inyección una vez al mes o tres inyecciones consecutivas cada tres meses.

Emgality también se toma como una sola inyección una vez al mes. Vyepti funciona de forma un poco diferente. Lo administra un profesional de la salud una vez cada tres meses por vía intravenosa (por vía intravenosa) y la infusión generalmente toma 30 minutos.

Los efectos secundarios de esta clase de medicamentos son relativamente leves, especialmente en comparación con los de los OMPM, y se limitan a una mínima hinchazón, enrojecimiento o dolor en el lugar de la inyección.

Bloqueadores beta

Los medicamentos de esta clase se utilizan principalmente para tratar la presión arterial alta (hipertensión). Se cree que estos medicamentos ayudan a mantener a raya los ataques de migraña al evitar que los vasos sanguíneos se dilaten demasiado y al calmar el sistema nervioso, reduciendo así la ansiedad, según la National Headache Foundation.

Los betabloqueantes más eficaces para la prevención de la migraña episódica son Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) y timolol. Se consideran medicamentos de nivel A para este propósito, lo que significa que su eficacia está probada. Otros dos betabloqueantes, Tenormin (atenolol) y Corgard (nadolol), son OMPM de nivel B, lo que significa que son "probablemente eficaces".

Es posible que los betabloqueantes no sean una opción segura para las personas que tienen asma, diabetes, bradicardia sintomática (frecuencia cardíaca lenta) o presión arterial baja. Para otros, los medicamentos pueden tener efectos secundarios molestos que incluyen bajo estado de ánimo, fatiga y disfunción eréctil.

Anticonvulsivos

Aunque la fisiología de las migrañas no se comprende completamente, los científicos creen que algunas de las mismas estructuras y funciones en el cerebro que se ven afectadas por la epilepsia también están involucradas en las migrañas.

Esa es una de las razones por las que ciertos medicamentos para controlar las convulsiones epilépticas se consideran medicamentos de nivel A para prevenir las migrañas, específicamente el ácido valproico (disponible como Depakote y otros) y Topamax (topiramato)..

Aunque pueden ser efectivos, estos medicamentos tienen el potencial de causar efectos secundarios que son lo suficientemente molestos como para hacer que las personas dejen de tomarlos, como aumento o pérdida de peso, fatiga, mareos, náuseas, cambios en el gusto, temblores, parestesias y cabello. pérdida.

Antidepresivos

La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico que afecta el estado de ánimo al bloquear la recaptación de las sustancias químicas cerebrales serotonina y norepinefrina. Es esta acción la que puede convertirlo en un medicamento profiláctico eficaz para la migraña.

Sin embargo, al igual que otros OMPM, la amitriptilina tiene efectos secundarios incómodos que incluyen náuseas y vómitos, boca seca, estreñimiento, retención de orina, debilidad, sudoración, cambios en el apetito o el peso, y más. También puede provocar pesadillas y confusión. Además, el medicamento puede provocar problemas cardiovasculares y no deben tomarlo personas con una enfermedad cardíaca subyacente.

Una palabra de Verywell

El costo de un día perdido por dolor debilitante y otros síntomas de migraña episódica, como náuseas y vómitos, puede ser significativo. El desarrollo de medicamentos profilácticos para la migraña, como los antagonistas de CGRP, debería ser un alivio bienvenido para cualquier persona que tenga migrañas frecuentes, especialmente para aquellos que tienen problemas para tolerar las OMPM.

Hay muchas opciones, por lo que si un medicamento no funciona para usted, hable con su médico sobre probar otros hasta que encuentre uno que, como mínimo, disminuya la cantidad de días que se encuentra fuera de servicio con una migraña. .

La migraña crónica se caracteriza por 15 o más días de dolor de cabeza por mes durante el transcurso de tres meses, con o sin aura. Si sus episodios aumentan hasta este punto, asegúrese de informar también a su médico.