¿Alguna vez has notado cómo algunas posiciones hacen que tu espalda se sienta mejor, mientras que otras la hacen sentir peor? Para ciertos problemas de espalda comunes, como hernia de disco, artritis facetaria, dolor en las articulaciones sacroilíacas y otros, existen asociaciones conocidas con posiciones específicas. Los fisioterapeutas, así como los entrenadores personales informados, utilizan esta información para ayudar a sus clientes y / o pacientes a controlar los síntomas en el hogar, el trabajo y mientras hacen ejercicio.
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Preferencias direccionales
Estas preferencias direccionales, como se las llama en el mundo de la rehabilitación de la columna vertebral, son parte de un enfoque basado en el movimiento para categorizar el dolor lumbar que le permite a su terapeuta observar cómo se para, se sienta, camina y se mueve, y escuchar lo que tiene. decir sobre tu dolor. Su terapeuta utiliza la información recopilada para elaborar un plan de tratamiento que funcione para usted.
El enfoque se denomina "sistema de clasificación no anatomopatológico". También existe un enfoque patoanatómico que se trata más de observar resonancias magnéticas, tomografías computarizadas y similares para determinar la mejor manera de tratar sus síntomas. El sistema de McKenzie, ampliamente utilizado por fisioterapeutas de todo el mundo, es quizás el mejor ejemplo de un sistema de clasificación no patoanatómico.
El enfoque patoanatómico frente al no patoanatómico
Entonces, ¿cuál funciona mejor: el enfoque patoanatómico, es decir, la lectura definitiva de lo que está sucediendo en sus estructuras o el enfoque no patoanatómico, que obviamente está más centrado en el paciente?
El enfoque patoanatómico domina el panorama clínico, pero varios profesionales en el campo afirman que el sistema tiene fallas. En sus pautas de práctica clínica para el dolor lumbar, por ejemplo, la Asociación Estadounidense de Terapia Física dice que el enfoque patoanatómico para clasificar el dolor lumbar se ve dificultado por la cantidad de falsos positivos que se encuentran en las pruebas de diagnóstico por imágenes.
Para ilustrar su punto, los autores de las pautas informan que en 20% a 76% de las personas sin ciática que se sometieron a pruebas de imagen, se pudieron encontrar hernias de disco. Y, en el 32% de los pacientes que no tenían ningún síntoma, se detectó degeneración del disco, abultamiento o hernia, o hipertrofia de la articulación facetaria o compresión de la raíz del nervio espinal.
Los autores añaden que es posible que las personas tengan dolor lumbar mientras sus radiografías o tomografías computarizadas permanecen sin cambios. Concluyen diciendo que incluso cuando se encuentra una anomalía en una película, vincularla con la condición del paciente y / o determinar su causa es difícil de alcanzar, y no es muy útil para ayudar a que el paciente se sienta mejor o vuelva a funcionar.
Si su espalda favorece la extensión
Junto con el sesgo de extensión, hay otros dos tipos: el sesgo de flexión y el sesgo sin carga de peso. Si sus síntomas disminuyen o desaparecen por completo cuando arquea la espalda, es probable que su condición de espalda tenga un sesgo de extensión.
En general, los problemas de disco y las lesiones del ligamento longitudinal posterior tienen sesgos de extensión. Las formas en que puede emplear esta información si tiene alguno de estos dos tipos de lesiones incluyen:
- Tumbado en decúbito prono, que arquea (extiende) la espalda.
- Minimice o elimine las actividades en las que la columna tiene que flexionarse, como redondear la espalda cuando levanta cosas (o personas) del suelo o una silla.
- Pregúntele a su médico o fisioterapeuta sobre el sesgo de extensión y cómo podría colocar su columna vertebral para controlar el dolor de espalda y otros síntomas.
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