La cirugía de los músculos oculares (cirugía de corrección del estrabismo) se usa para tratar la desviación del ojo causada por músculos oculares desiguales. A los niños se les puede diagnosticar estrabismo (ojos cruzados) durante un examen de la vista, o los padres pueden notar que los ojos de un niño no están alineados entre sí. Si bien la cirugía de los músculos oculares se realiza con mayor frecuencia en niños, también se realiza en adultos. Puede realizarse en uno o ambos ojos y puede prevenir ciertos problemas de visión a largo plazo.
¿Qué es la cirugía del músculo ocular?
La cirugía de los músculos oculares es un procedimiento mínimamente invasivo en el que un oftalmólogo (cirujano ocular) afloja, aprieta o reubica uno o más de los músculos oculares para corregir problemas estructurales (por ejemplo, aquellos que conducen a movimientos asincrónicos o posiciones atípicas).
El cirujano accede a los músculos colocando pequeñas incisiones en la conjuntiva, que es la capa fina y transparente que cubre la esclerótica (la parte blanca del ojo). El procedimiento puede implicar cortar, colocar suturas, volver a unir y / o doblar pequeñas secciones de uno o más de los músculos del ojo.
La cirugía de los músculos oculares es un procedimiento ambulatorio. Se puede utilizar anestesia local o anestesia general para controlar el dolor.
A veces se necesita más de una cirugía y cada procedimiento puede programarse en un momento diferente.
Contraindicaciones
Esta cirugía no es adecuada para todos. Solo se usa para ciertas afecciones y los riesgos pueden ser más altos que los beneficios si tiene ciertas inquietudes subyacentes.
La enfermedad inflamatoria, la inmunodeficiencia o un trastorno hemorrágico pueden aumentar el riesgo de complicaciones posoperatorias después de la cirugía del músculo ocular y pueden interferir con la curación.
Si el ojo está infectado o lesionado, la cirugía del músculo ocular puede causar daño adicional al ojo. Estos problemas deben resolverse antes de proceder con la cirugía de los músculos oculares.
La cirugía de los músculos oculares no es una forma de tratar la visión doble o los ojos cruzados que resultan de problemas neurológicos como un derrame cerebral o un tumor cerebral.
Riesgos potenciales
La cirugía de los músculos oculares puede causar complicaciones debido a la anestesia o al procedimiento en sí.
Los problemas específicos incluyen:
- Efectos inmediatos: los efectos adversos de esta cirugía pueden incluir infección, sangrado o hinchazón alrededor del ojo. Estos problemas a menudo se pueden tratar sin consecuencias a largo plazo.
- Deterioro de la visión: el daño a las estructuras del ojo o la endoftalmitis grave (inflamación del ojo) pueden provocar una pérdida de visión duradera.
- Ojos saltones: el exoftalmos (ojos saltones) no es peligroso y puede ocurrir debido a la formación de cicatrices detrás del ojo o como resultado de la reubicación de los músculos del ojo.
- Desviación del ojo: la corrección excesiva o insuficiente puede aumentar la desviación del ojo después de la cirugía.
Los problemas graves serían evidentes dentro de una semana después de la cirugía y pueden causar dolor, hematomas, hinchazón o cambios en la visión.
Propósito de la cirugía del músculo ocular
Cada ojo tiene seis músculos que lo mueven. Están ubicados hacia la parte posterior del globo ocular y se distribuyen a los lados, arriba y abajo. Un extremo de cada músculo se adhiere directamente al ojo y el otro extremo se adhiere al hueso de la cuenca del ojo.
La cirugía de los músculos oculares se realiza cuando uno o más de los seis músculos oculares de cada ojo está débil o tiene un problema estructural. La asimetría resultante en la forma en que se mueven los dos ojos puede hacer que un ojo se desvíe horizontal o verticalmente. Las pupilas de los ojos pueden parecer descentradas. Y a veces, los ojos pueden sobresalir o moverse involuntariamente.
El estrabismo es la causa más común de cirugía de los músculos oculares. Esta afección es bastante común, generalmente se nota en la primera infancia y puede causar visión borrosa o doble. Los padres y los niños también pueden preocuparse por la apariencia de sus ojos desde un punto de vista cosmético.
Otras afecciones que pueden tratarse con cirugía de los músculos oculares:
- Ambilopía: el estrabismo pone al niño en riesgo de desarrollar ambliopía, un tipo de déficit visual. Con la ambliopía, el cerebro prefiere un ojo más que el otro. A veces, la cirugía de los músculos oculares se realiza después de que la ambliopía ya ha comenzado.
- Enfermedad tiroidea ocular: la enfermedad tiroidea, que generalmente se desarrolla durante la edad adulta, puede causar hinchazón de los músculos oculares. Los medicamentos para la tiroides son el tratamiento más común, pero a veces los cambios oculares se tratan con cirugía de los músculos oculares.
- Mioquimia: la mioquimia es una afección en la que los músculos diminutos se contraen. Por lo general, afecta el párpado, pero puede afectar los músculos oculares, especialmente el músculo oblicuo superior. La terapia médica es la primera línea de tratamiento, pero si la afección persiste y causa problemas como dolores de cabeza, mareos o problemas de visión, el músculo ocular la cirugía puede ser una opción.
- Nistagmo: una afección caracterizada por movimientos oculares espasmódicos involuntarios, el nistagmo a menudo se asocia con mareos intensos, náuseas y dificultad para caminar y mantener el equilibrio. La cirugía de los músculos oculares es una opción de tratamiento para algunos casos de nistagmo.
Usted o su hijo podrían ser candidatos para la cirugía de los músculos oculares si la causa de sus síntomas es la irregularidad de los músculos del ojo. Su médico evaluará sus síntomas con un examen ocular, que incluye una prueba de agudeza visual y una prueba de los músculos oculares.
Cómo preparar
Si aún no lo ha completado, su médico recomendará que su hijo (o usted) se someta a un examen físico general para asegurarse de que esté lo suficientemente sano como para someterse a una cirugía y recibir medicación anestésica. Se puede utilizar un examen ocular detallado y posiblemente pruebas de diagnóstico por imágenes, como una tomografía computarizada (TC), para planificar los detalles del procedimiento.
Las pruebas preoperatorias pueden incluir hemograma completo (CBC), análisis de química sanguínea y una radiografía de tórax.
Localización
La cirugía se realizará en un quirófano ubicado en un hospital o centro quirúrgico.
Qué ponerse
No hay recomendaciones específicas de vestuario para esta cirugía. El cabello debe estar libre de productos de peinado y recogido para que no esté cerca de los ojos.
Comida y bebida
Debe abstenerse de comer y beber la noche anterior a la anestesia general. Si su hijo es pequeño, se puede ajustar el tiempo; El anestesiólogo de su hijo le dará instrucciones más específicas.
Medicamentos
Los anticoagulantes como la aspirina y los productos antiinflamatorios no esteroides (AINE) deben suspenderse una semana antes de la cirugía para minimizar el sangrado.
Es posible que sea necesario colocar un ungüento antibiótico o esteroide en el ojo durante unos días antes de la cirugía de los músculos del ojo.
Que traer
Debe tener una forma de identificación, información del seguro médico y un método de pago para cualquier parte del costo que deba pagar. Los adultos deben tener a alguien que los lleve a casa después de la cirugía porque la visión puede verse afectada temporalmente después de la operación.
A los niños pequeños se les puede permitir traer un juguete especial o una manta al área preoperatoria el día de la cirugía.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Dependiendo de las características específicas del procedimiento y de los músculos oculares involucrados, a veces se puede usar un parche en el ojo o anteojos durante varias semanas antes de la cirugía. Estas estrategias se utilizan para evitar que los problemas visuales y musculares empeoren en las semanas previas al procedimiento.
Una infección importante, como un resfriado o una gripe, probablemente lleve al equipo médico a reprogramar la cirugía. Si está enfermo, infórmeles antes de llegar para discutir el mejor curso de acción.
Qué esperar el día de la cirugía
Deberá registrarse y firmar un formulario de consentimiento el día de la cirugía.
Una vez en el área preoperatoria, se controlan la temperatura, el pulso, la presión arterial, la respiración y el oxígeno de usted o de su hijo. Los análisis de sangre el mismo día pueden incluir pruebas de hemograma completo y electrolitos.
Se colocará una vía intravenosa (IV, en una vena) en el brazo o la mano.
Antes de la Cirugía
La anestesia puede administrarse por vía intravenosa; A veces, a los niños pequeños se les administra la medicación anestésica por inhalación con una máscara respiratoria.
- Si se usa anestesia general, el medicamento controlará el dolor, paralizará los músculos e inducirá el sueño. Se colocará un tubo de respiración en la garganta para ayudarlo a respirar durante la cirugía.
- Si se utilizan sedación con anestesia monitorizada y anestesia local, se utilizará medicación anestésica para inducir la somnolencia. Luego, el medicamento anestésico local se colocará en el ojo con una aguja o en forma de gotas.
Antes de comenzar la cirugía, es posible que su oftalmólogo también le coloque un ungüento antibiótico en el ojo.
Durante la Cirugía
La cirugía de los músculos oculares debe durar entre 30 y 60 minutos. Se utiliza un pequeño retractor para abrir suavemente los párpados y mantenerlos en esa posición durante la duración del procedimiento.
Su oftalmólogo rotará el ojo y hará una incisión en la conjuntiva, sin necesidad de mover el ojo de su posición normal.
El siguiente paso es que su oftalmólogo localice el músculo o los músculos que necesitan reparación. Los músculos son directamente visibles a través de la incisión conjuntival sin la ayuda de una cámara.
Las técnicas quirúrgicas utilizadas en la cirugía de los músculos oculares pueden incluir:
- Resección: cortar pequeñas fibras musculares para hacer un músculo específico más pequeño o más corto y coserlo nuevamente en su lugar en el ojo
- Recesión: separar un músculo de donde se adhiere al ojo y coserlo en una posición diferente en el ojo.
- Plicatura: Doblar el músculo y coserlo para formar una nueva forma y tamaño.
El cirujano puede usar una sutura ajustable para asegurar el músculo del ojo en su lugar. Una vez que el músculo está correctamente posicionado, la incisión que se hizo en la conjuntiva se repara con suturas absorbibles.
Se detiene la anestesia. Si se utilizó anestesia general, se retirará el tubo de respiración y el equipo de anestesia se asegurará de que la respiración sea estable antes de llevarlo a usted oa su hijo al área de recuperación.
Después de la Cirugía
Es necesario un seguimiento estrecho después de la cirugía. Si su hijo fue operado, es posible que pueda quedarse con él en el área de recuperación posoperatoria.
Se pueden colocar gotas o ungüentos antibióticos en el ojo quirúrgico para prevenir una infección. Se administrarán analgésicos según sea necesario.
Algunos experimentan náuseas leves mientras desaparece el efecto de la anestesia general. Las bebidas de jengibre o los alimentos salados o blandos (como las galletas saladas) pueden ayudar.
El oftalmólogo revisará el ojo unas horas después de la operación. La sutura ajustable, si se usa, se puede apretar o aflojar para afinar la corrección del músculo del ojo tan pronto como dos a cuatro horas después de la cirugía. Si no hay complicaciones, lo enviarán a casa.
Recibirá instrucciones sobre el cuidado de los ojos y la programación de citas de seguimiento. Además, se le dará una lista de signos de complicaciones a tener en cuenta.
Puede esperar ver una mejora visible en la desviación del ojo inmediatamente después de la cirugía.
Recuperación
Es probable que tenga una visita de seguimiento unos días después de la cirugía y nuevamente unos meses después de la cirugía.
Durante todo el proceso de curación y recuperación, el ojo deberá mantenerse limpio para prevenir una infección.
Puede ser necesario usar un parche sobre el ojo durante los primeros días después de la cirugía. A diferencia del parche para el ojo que podría haberse recomendado antes de la cirugía para evitar el empeoramiento de la visión y el movimiento de los ojos, un parche que se usa después de la cirugía puede ayudar a proteger el ojo de la contaminación.
Curación
Se pueden desarrollar molestias o una sensación de picazón, y pueden durar varios días después de la cirugía de los músculos oculares. Puede aparecer una pequeña protuberancia blanca en la parte blanca del ojo. Este es un nudo de sutura y eventualmente se disolverá. A veces, el ojo se ve rojo durante varias semanas después de la cirugía.
Generalmente, un analgésico de venta libre como el acetaminofén puede controlar las molestias leves. Si los párpados parecen hinchados, se pueden aplicar compresas de hielo.
Se pueden administrar gotas para los ojos con antibióticos y esteroides para prevenir infecciones y ayudar a que los ojos sanen. Use estas gotas según las indicaciones de su médico.
Llame a su médico si aparecen signos de complicaciones, como:
- Fiebre
- Pus que sale del ojo
- Sangrado del ojo
- Visión nublada
- Dolor severo
- Empeoramiento de la hinchazón
Sobrellevar la recuperación
Se permite la actividad física, pero es importante proteger el ojo de la contaminación externa a medida que cicatriza la incisión conjuntival.
Debe evitar nadar, dejar que el agua del baño entre en contacto con los ojos y usar lentes de contacto hasta que su médico le dé luz verde.
Cuidado a largo plazo
Después de sus visitas postoperatorias, aún necesitará ver a su optometrista u oftalmólogo para que le realicen exámenes oculares anuales, de modo que cualquier problema de visión o de los ojos pueda identificarse y tratarse desde el principio.
El ojo que fue operado puede comenzar a desviarse después de la cirugía, ya sea debido a una corrección excesiva o insuficiente. A menudo, el tratamiento no quirúrgico, como los ejercicios de los músculos oculares o la inyección de botulismo (Botox), pueden ayudar a tratar los ojos leves. desviación.
Si tiene exoftalmos como resultado de esta cirugía, puede notar una tendencia a tener ojos secos. Por lo general, las gotas para los ojos pueden ayudar con este problema.
Posibles cirugías futuras
A veces, la corrección del músculo ocular requiere varios pasos quirúrgicos realizados en procedimientos separados. En tal caso, se podría programar una cirugía posterior meses después de la primera.
Y en algunas situaciones, la desviación del ojo posoperatoria puede requerir otra cirugía del músculo ocular para su reparación.
Ajustes de estilo de vida
En general, no debe esperar tener que hacer ajustes en su estilo de vida como resultado de haberse sometido a una cirugía de los músculos oculares. Es posible que deba usar lentes correctivos o hacer ejercicios para los músculos oculares si tiene una afección ocular que requiere cuidados de mantenimiento.
Una palabra de Verywell
La cirugía de los músculos oculares es bastante común. Por lo general, se realiza durante la infancia, pero a veces los adultos también necesitan este tipo de cirugía. La curación y la recuperación son generalmente bastante rápidas y sencillas, pero no permita que ese hecho le impida comunicarse con su médico con cualquier inquietud que pueda surgir después del procedimiento.
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