Los tumores oculares, también conocidos como tumores oculares, son tumores asociados con el ojo. Un tumor es una colección de células que crece de manera anormal y puede ser maligno (canceroso) o benigno (no canceroso). El tipo más común de tumor ocular es el metastásico: es un tumor secundario causado por un cáncer que se ha diseminado de una parte del cuerpo a otra, a menudo proveniente del pulmón, la mama, el intestino o la próstata.
Aunque es poco común, el melanoma ocular es el tumor primario más común en el adulto que se forma en el ojo. A veces se le llama melanoma "uveal" o melanoma "coroideo". Se forma a partir de células pigmentadas en el ojo y ocurre en tres áreas principales del ojo: el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Estas tres regiones del ojo forman colectivamente la "úvea".
La mayoría de los melanomas oculares ocurren en la coroides, que se encuentra entre la retina y la esclerótica. Otros tipos menos comunes de tumores intraoculares primarios incluyen el linfoma intraocular, el retinoblastoma y el hemangioma. Otros cánceres raros del ojo incluyen el melanoma conjuntival, el carcinoma de párpado y el tumor de la glándula lagrimal.
Síntomas
Los lunares oculares, como los lunares de la piel, se desarrollan cuando ciertas células crecen juntas en un grupo. Puede notar una mancha marrón anormal en su ojo. Conocidos como nevos, estos lunares benignos generalmente se desarrollan en la coroides, el iris o la conjuntiva del ojo.
Un tumor ocular puede aparecer primero como una mancha oscura en el iris, la parte coloreada del ojo. Si nota una mancha en su ojo, es mejor informar a su médico. Ocasionalmente, las personas que sufren de tumores oculares pueden tener visión borrosa o quejarse de flotadores (la sombra visible de las fibras que aparecen en su visión).
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La mayoría de las personas no presentan ningún síntoma de tumores oculares y, a menudo, se descubren durante exámenes oculares de rutina.
Si tiene una mancha en el ojo o cerca de él que se agranda o cambia de forma o color, notifique a su médico de inmediato; no todos los tumores oculares son benignos.
Tumores benignos del ojo
Los tumores oculares benignos pueden crecer en el párpado o dentro de la pared del ojo.Estos se denominan nevos coroideos, que son lesiones pigmentadas que se encuentran dentro del ojo. Los tumores oculares benignos también pueden desarrollarse a partir del crecimiento anormal de los vasos sanguíneos dentro o alrededor del ojo, llamados hemangiomas. El hemangioma coroideo es el tipo más común de tumor ocular no canceroso; los síntomas pueden incluir enrojecimiento o cambios en la visión.
Tumores oculares malignos
Varios tipos de cánceres pueden afectar el ojo. Los cánceres de órbita afectan los tejidos que rodean el globo ocular (llamado órbita), incluidos los músculos que mueven el globo ocular y los nervios adheridos al globo ocular. Las estructuras anexiales incluyen los párpados y las glándulas lagrimales. Los cánceres que se desarrollan en estos tejidos se denominan cánceres anexiales.
Los melanomas malignos generalmente se forman a partir de lunares simples, por lo que debe controlarlos con frecuencia para detectar cambios. Si tiene un lunar en el ojo o cerca de él, debe examinarlo con regularidad. No todos los casos de cáncer de ojo producen síntomas, pero pueden presentarse los siguientes:
- Destellos de luz
- Distorsión visual
- Pérdida de visión
- Objetos flotantes (flotadores)
- Pupila de forma irregular
- Glaucoma
La detección temprana del cáncer a menudo permite más opciones de tratamiento. Aunque no todos los cánceres de ojo se pueden detectar temprano, algunos tipos de cánceres de ojo tienen síntomas notables. Es muy importante programar exámenes oculares periódicos, ya que muchas enfermedades oculares no producen síntomas.
Si su médico determina que usted tiene un mayor riesgo de tener melanoma ocular, es posible que le recomiende que se realice un examen ocular todos los años; los melanomas oculares se encuentran a menudo durante los exámenes de rutina.
Causas
Tumores benignos del ojo
Un tumor benigno y no canceroso del ojo es un tumor que no se disemina a otras partes del cuerpo. Hay varios tipos de crecimientos oculares benignos que deben diferenciarse de los crecimientos oculares malignos. Muchos de estos se asocian más a menudo con la piel alrededor del ojo y el párpado.
Algunos tumores oculares pueden aparecer en la conjuntiva, el tejido transparente que se encuentra en la parte superior de la esclerótica, la parte blanca del ojo, y algunos se encuentran dentro del globo ocular, lo que dificulta que cualquiera pueda verlos además de un médico.
Por lo general, los crecimientos que aparecen repentinamente son infecciones e inflamaciones en lugar de un crecimiento benigno de células.
Los tumores benignos y los crecimientos en la piel alrededor del ojo, el párpado y la conjuntiva suelen ser causados por la exposición tanto al viento como a los rayos ultravioleta del sol. Se cree que algunos crecimientos benignos son causados por un virus.
Otros aparecen por un cambio relacionado con el envejecimiento. Las lesiones pigmentadas grandes o los lunares pueden ser genéticos o formar parte de un síndrome general relacionado con un problema médico.
Las pecas y los crecimientos dentro del ojo suelen ser un nevo coroideo benigno o una hipertrofia congénita de la capa epitelial del pigmento de la retina, también llamada CHRPE para abreviar. Por lo general, son solo una acumulación de células pigmentadas que parecen más oscuras. Aunque la mayoría son benignos, existe una posibilidad muy pequeña de que un nevo coroideo se vuelva canceroso.
La presencia de una o dos lesiones de CHRPE no suele ser motivo de preocupación. Sin embargo, múltiples lesiones de CHRPE se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon.
Tumores oculares malignos
El cáncer es causado por cambios (mutaciones) en el ADN dentro de las células. El ADN dentro de una célula contiene un conjunto de instrucciones que le indican a la célula qué funciones realizar y cómo crecer y dividirse. Los errores en las instrucciones pueden hacer que la célula detenga su función normal, permitiendo que una célula se vuelva cancerosa.
Varios factores pueden contribuir a las mutaciones genéticas, incluidas las mutaciones genéticas heredadas y las mutaciones genéticas que ocurren después del nacimiento. Puede nacer con una mutación genética. Algunas mutaciones pueden heredarse y transmitirse de padres a hijos. Este tipo de mutación representa un pequeño porcentaje de cánceres.
Por otro lado, la mayoría de las mutaciones genéticas ocurren después del nacimiento. Muchas cosas pueden causar mutaciones genéticas, como el tabaquismo, la exposición a la radiación, los virus, los carcinógenos, la obesidad, las hormonas, la inflamación crónica y la falta de ejercicio.
Factores de riesgo del cáncer de ojo
- Edad
- Raza
- Historial médico
- Historia familiar
Edad y Raza
El melanoma intraocular primario generalmente se desarrolla en personas mayores de 50 años, con una edad promedio de diagnóstico de 55 años. Este tipo de cáncer ocular es poco común en niños y personas mayores de 70 años.
También ocurre con mayor frecuencia en personas de raza blanca y con menos frecuencia en personas de raza negra. (Los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados por el melanoma intraocular).
Historial médico
El carcinoma de células basales, el carcinoma escamoso, el carcinoma sebáceo y el melanoma maligno son todos tipos de cánceres de párpados. Las personas que tienen una pigmentación adicional del ojo o la piel alrededor del ojo, manchas como lunares en el ojo o múltiples lunares planos que son de forma o color irregular tienen más probabilidades de desarrollar melanoma intraocular.
Historia familiar
El melanoma intraocular también a veces es hereditario. Por lo general, se desarrolla debido a una mutación o cambio en un gen. La luz solar o ciertas sustancias químicas pueden aumentar el riesgo de desarrollo de melanoma intraocular.
El retinoblastoma es un cáncer ocular que afecta a los niños pequeños y es causado por una mutación genética. Comienza en la retina, el tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo. Las células nerviosas de la retina comienzan a crecer y multiplicarse, luego generalmente se diseminan al ojo y posiblemente a otras partes del cuerpo.
Si tiene alguno de los factores de riesgo asociados con el desarrollo de cáncer de ojo, debe consultar a un oftalmólogo cada año para un examen completo. Además, asegúrese de proteger sus ojos de la radiación ultravioleta (UV) con gafas de sol.
Si ve un lunar inusual u otro crecimiento de la piel en o alrededor de su ojo, consulte a su oftalmólogo.
Diagnóstico
Un optometrista u oftalmólogo generalmente puede distinguir fácilmente la diferencia entre las lesiones oculares malignas y las lesiones benignas cuando ocurren alrededor o dentro del ojo. A veces, también interviene un dermatólogo, según el tipo de crecimiento.
Si se considera sospechosa, la lesión se cortará o extirpará y se enviará a un laboratorio para analizarla y ver si es benigna o posiblemente cancerosa.
Un patólogo determinará si un tumor es canceroso y enviará un informe al médico tratante. Las lesiones dentro del ojo se estudian de diversas formas.
Los oftalmólogos generalmente tomarán una fotografía digital de la lesión y controlarán su crecimiento o cambios con el tiempo.
A veces, los oftalmólogos realizarán una ecografía de la lesión para determinar qué tan sólido o reflectante puede ser el crecimiento. Los crecimientos benignos del interior del ojo suelen tener márgenes distintos y son planos o ligeramente elevados. Las lesiones malignas pueden tener una forma más irregular, cambios pigmentarios y tener líquido en la parte superior.
Su médico utilizará muchas pruebas para hacer un diagnóstico de cáncer de ojo. Si se sospecha un melanoma ocular, puede recomendar una variedad de pruebas.
- Examen de la vista: su médico examinará a fondo sus ojos, tanto por fuera como por dentro. Los vasos sanguíneos agrandados en la parte exterior del ojo suelen ser un signo de un tumor dentro del ojo. Luego, su médico puede mirar profundamente dentro de su ojo con la ayuda de un oftalmoscopio indirecto binocular (BIO). Este instrumento usa lentes y una luz brillante para ver el interior del ojo. También se puede usar una lámpara de hendidura para ver las estructuras internas de su ojo.
- Ecografía ocular: se puede utilizar una ecografía ocular para producir imágenes del interior de su ojo. El transductor de ultrasonido se coloca en el párpado cerrado o cerca de la superficie frontal del ojo.
- Tomografía de coherencia óptica (OCT): la OCT es una prueba de imágenes que se utiliza para crear imágenes del interior del ojo.
- Angiografía con fluoresceína: para este procedimiento, se inyecta en el brazo un tinte fluorescente llamado fluoresceína. El tinte se mueve a través de su cuerpo y hacia los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo, lo que le permite a su médico tomar fotografías.
- Biopsia con aguja fina: durante este procedimiento, su médico extraerá las células tumorales de su ojo con una aguja. Luego, las células se pueden estudiar con un microscopio. Sin embargo, el melanoma ocular casi siempre se puede diagnosticar con precisión sin una biopsia, por lo que este procedimiento generalmente no es necesario.
Si le diagnostican cáncer de ojo, es posible que le pidan pruebas de diagnóstico por imágenes para determinar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Tratamiento
Lesiones benignas
Las lesiones benignas en la parte externa del ojo se pueden extirpar quirúrgicamente. También se pueden eliminar con determinados productos químicos o mediante cauterización. Si se determina realmente que las pecas y los crecimientos dentro del ojo son benignos, generalmente se dejan solos para examinarlos cada seis a 12 meses en busca de posibles cambios.
Cáncer de ojo
El tratamiento para el cáncer de ojo tendrá como objetivo reducir el riesgo de propagación y mantener la salud y la visión de su ojo, si es posible. Las opciones de tratamiento para el cáncer de ojo dependen de varios factores, incluido el tipo y la etapa del cáncer, los posibles efectos secundarios y la salud general del paciente.
Las personas con cáncer de ojo a veces se tratan mediante un enfoque de equipo multidisciplinario. Con este tipo de plan, es posible que varios especialistas utilicen varios tipos de tratamiento para maximizar las posibilidades de un resultado exitoso.
La forma en que se trata el cáncer de ojo depende del tumor y de si el cáncer se ha diseminado a otras áreas del cuerpo. El objetivo del tratamiento es conservar la visión siempre que sea posible. Dependiendo de su diagnóstico, su plan de tratamiento puede incluir lo siguiente:
- Cirugía. La cirugía es común en el tratamiento del cáncer de ojo. Durante la cirugía, su oftalmólogo puede extirpar partes de su ojo según el tamaño y la diseminación del tumor.
- Eliminación de ojos. En algunos casos, la única opción de tratamiento es extirpar el ojo. La percepción de la profundidad se verá comprometida debido a la pérdida de visión, pero la mayoría de las personas se adaptan con bastante rapidez.
- Radioterapia. Los oncólogos radioterapeutas utilizan la radioterapia para destruir las células cancerosas. La radioterapia generalmente consiste en una cantidad determinada de tratamientos durante un período de tiempo.
- Terapia con láser. La terapia con láser utiliza láseres para encoger los tumores. Este tratamiento normalmente tiene menos efectos secundarios que la cirugía o la radioterapia.
Una palabra de Verywell
Si nota algún síntoma de un tumor ocular en el ojo o cerca de él, es mejor que se comunique con su médico de inmediato. Hay muchos tipos diferentes de tumores oculares; mientras que algunos no son dañinos y no requieren tratamiento, otros son más graves y pueden requerir pruebas para determinar si son benignos (generalmente inofensivos) o malignos (cancerosos).
Por qué debería hacerse un examen de la vista de rutina
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