La cirugía de ligadura de trompas es un procedimiento electivo que implica cortar, sellar, recortar o atar las trompas de Falopio, que conectan los ovarios con el útero, para evitar que los espermatozoides lleguen al óvulo. También conocida como ligadura de trompas o esterilización femenina, la ligadura de trompas es una forma permanente de anticoncepción que es eficaz en casi todos los casos.
La cirugía de ligadura de trompas se puede realizar por sí sola, pero a veces también se realiza en el hospital poco después de que una mujer da a luz, en particular mediante cesárea (cesárea), ya que los cirujanos pueden usar la misma incisión para llegar a las trompas de Falopio.
¿Qué es la ligadura de trompas?
La ligadura de trompas sella las trompas de Falopio sujetándolas, cortando y sellando, o atándolas, cortándolas y sellándolas. Las trompas de Falopio transportan un óvulo (óvulo) liberado desde los ovarios hasta el útero y, por lo general, son el lugar donde un espermatozoide fertiliza un óvulo.
El procedimiento se puede realizar por vía laparoscópica o como un procedimiento quirúrgico abierto, como es el caso cuando se realiza después de una cesárea o una miomectomía. Una vez que las trompas están cerradas o "atadas", los espermatozoides no podrán llegar al óvulo, por lo que el embarazo no puede tener lugar.
La ligadura de trompas tiene una efectividad superior al 99% para prevenir el embarazo. Puede fallar si las trompas de Falopio se vuelven a conectar, lo que ocurre ocasionalmente. Si se produce un embarazo después de una ligadura de trompas, existe un 33% de posibilidades de que sea un embarazo ectópico no viable.
Tipos de cirugía de ligadura de trompas
La ligadura de trompas a menudo se realiza pocas horas después del parto (posparto). Pero también se puede hacer por sí solo (intervalo).
Las ligaduras de trompas se pueden realizar de diferentes formas. Para determinar el método adecuado para usted, su médico considerará (de antemano) factores como su peso corporal, cualquier cirugía abdominal previa y si se someterá al procedimiento inmediatamente después de un parto vaginal, cesárea u otra cirugía.
Entre las opciones que su médico considerará:
- La ligadura de trompas por minilaparotomía (mini-lap) se realiza después del parto.
- La esterilización laparoscópica se realiza si no acaba de dar a luz.
- La cirugía de ligadura de trompas abierta, también llamada laparotomía, generalmente se realiza inmediatamente después de una cesárea.
Un procedimiento abierto requiere una incisión mucho más grande y, por sí solo, sería una cirugía mayor. Como tal, la ligadura de trompas abierta rara vez se realiza en ausencia de otro procedimiento que también se realice.
Asegúrese de preguntarle a su médico por qué se recomienda una técnica en particular y obtenga respuestas a cualquier pregunta que pueda tener.
Contraindicaciones
La principal contraindicación para la ligadura de trompas es el deseo de la persona de tener hijos. El procedimiento solo se recomienda para adultos que están absolutamente seguros de que no quieren quedar embarazadas en el futuro.
Cada persona es diferente, pero de acuerdo con un estudio de 2012 de personas que se sometieron al procedimiento, era más probable que los sujetos se arrepintieran de haberles ligado las trompas si:
- Ellos estan jovenes
- Tuvieron pocos o ningún hijo
- Solo eligieron este método porque su pareja lo quería
- Pensaron que el procedimiento ayudaría a solucionar problemas de relación.
- Se decidieron por una ligadura de trompas porque creían que resolvería problemas financieros.
Para las personas que se someten a una ligadura de trompas y cambian de opinión más adelante, es posible que se realice una reversión de las trompas. Sin embargo, requiere una cirugía mayor que no siempre es efectiva. Aproximadamente entre el 40% y el 60% de las personas a las que se les revierte las trompas quedan embarazadas.
Se aplican contraindicaciones adicionales a ciertos procedimientos. Es posible que las personas obesas, que tengan una enfermedad adhesiva o que tengan comorbilidades médicas no sean buenos candidatos para la cirugía abdominal o laparoscópica.
En las personas cuyas trompas de Falopio son anatómicamente anormales, los procedimientos que usan clips o anillos para cerrar las trompas pueden no ser apropiados.
Riesgos potenciales
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, la ligadura de trompas conlleva cierto riesgo. Los posibles problemas se pueden dividir en tres categorías.
Riesgos debido al procedimiento real: estos pueden incluir el cierre incompleto de las trompas (que resulta en un embarazo en aproximadamente 1 de cada 200 mujeres), lesiones en órganos o estructuras cercanas causadas por instrumentos quirúrgicos y un mayor riesgo de embarazo ectópico si el embarazo ocurre después ligadura de trompas.
Riesgos relacionados con el uso de anestesia: El tipo de anestesia utilizado depende del abordaje quirúrgico elegido. La ligadura de trompas se puede realizar con sedación consciente (una forma de anestesia en la que está despierto, pero relajado y somnoliento) o con sedación profunda (se administra anestesia general y está dormido).
La anestesia puede ser local, regional (el cuerpo está adormecido desde el ombligo hacia abajo) o general (involucrando todo el cuerpo).
Riesgos de la cirugía en general: los riesgos generales de cualquier cirugía incluyen infección y sangrado.
Producciones SDI / Getty ImagesPropósito de la ligadura de trompas
Si bien el propósito de la ligadura de trompas es lograr que una persona no pueda quedar embarazada,por quéla gente busca este resultado final puede diferir y es muy personal.
Por ejemplo, es posible que algunas personas no tengan hijos y no quieran tenerlos en el futuro. Es posible que otros ya tengan hijos, pero no quieran agregarlos a su familia por una variedad de razones. Aún así, a otras se les puede recomendar que no tengan embarazos futuros debido a problemas de salud graves.
Los posibles beneficios de la ligadura de trompas incluyen:
- Es conveniente y eficaz: una vez que se recupere, no tendrá que volver a preocuparse por la anticoncepción.
- Tiene una muy buena tasa de éxito en la prevención del embarazo.
- No tiene ninguno de los efectos secundarios hormonales asociados con otras opciones anticonceptivas.
La ligadura de trompas también tiene las ventajas adicionales de posiblemente reducir el riesgo de ciertas enfermedades.
La investigación publicada en 2012 sugiere que someterse a una ligadura de trompas reduce el riesgo de cáncer de ovario hasta en un 30%. Aunque se desconoce la razón exacta de esto, existen dos teorías principales para este hallazgo:
- Cuando se le ata las trompas, se interrumpe el suministro de sangre a los ovarios. Esto puede alterar sus niveles hormonales, lo que reduce el riesgo de cáncer de ovario.
- El cierre de las trompas de Falopio puede, quizás, proteger los ovarios de los agentes ambientales que podrían causar cáncer.
Otro beneficio más de la ligadura de trompas es que la ligadura de trompas puede reducir las posibilidades de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
Si bien el riesgo de EPI puede reducirse, recuerde que la ligadura de trompas no brinda ninguna protección contra las enfermedades de transmisión sexual.
Cómo preparar
La preparación para la ligadura de trompas siempre implica confirmar que está seguro de que desea que se realice el procedimiento. Si decide continuar, su médico revisará las opciones técnicas y la logística para ayudarlo a planificar su cirugía.
Consejería y consentimiento
En los Estados Unidos, los procedimientos de esterilización requieren consentimiento informado. Antes de la cirugía de ligadura de trompas, se le brindará asesoramiento para asegurarse de que comprenda que el procedimiento es permanente y que no está destinado a revertirse.
La discusión incluirá métodos alternativos de anticoncepción de acción prolongada (como un DIU) y los riesgos y beneficios del procedimiento.
El paciente y el médico que realiza la cirugía deben firmar un formulario de consentimiento al menos 30 días y no más de 180 días antes de la ligadura de trompas. La única excepción es si una persona programada para esterilización después del parto entra en trabajo de parto temprano. En ese caso, se requieren 72 horas.
Localización
La cirugía de ligadura de trompas se puede realizar en un hospital o en una clínica quirúrgica ambulatoria. Si le van a realizar un procedimiento laparoscópico que no se realiza inmediatamente después del parto, se puede realizar como una cirugía el mismo día.
Qué ponerse
Durante el procedimiento, usará una bata de hospital.Ya sea que vaya al hospital para dar a luz o para una ligadura de trompas independiente o en el mismo día, se recomienda que use algo cómodo que sea fácil de cambiar.
No se le permitirá usar joyas durante el procedimiento y debe dejar cualquier cosa de valor en casa.
Comida y bebida
Su médico le indicará cuándo deberá dejar de comer y beber antes del procedimiento. Por lo general, se recomienda consumir cualquier cosa durante al menos ocho horas antes de cualquier cirugía.
Medicamentos
Su médico le informará qué medicamentos puede y no puede tomar en los días previos a la cirugía. Si está embarazada y planea someterse al procedimiento después de dar a luz, estas instrucciones pueden o no diferir de las que le han indicado que siga durante la gestación.
Ciertos medicamentos y suplementos no deben tomarse antes de ninguna cirugía. Los anticoagulantes, en particular, pueden causar problemas con la coagulación de la sangre durante dicho procedimiento. Informe a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos recetados y de venta libre que usa para recibir la orientación adecuada.
No asuma que todo su equipo quirúrgico sabe qué medicamentos está tomando. Repítelo el día de la ligadura de trompas para que sepan lo que ha estado usando y cuánto tiempo ha pasado desde la última vez que lo tomó.
Que traer
La mayoría de las ligaduras de trompas de intervalo no requieren hospitalización. No se le permitirá conducir después del procedimiento, así que asegúrese de hacer arreglos con anticipación para que lo lleven a casa. No olvide traer sus documentos de seguro e identificación.
Si está planeando un procedimiento posparto, es aconsejable juntar una bolsa de hospital con anticipación. Además de los artículos para llevar a casa al bebé, incluya algunos artículos de primera necesidad y comodidad para usted.
Qué esperar el día de la cirugía
Si su ligadura de trompas se realiza por sí sola o junto con una cesárea planificada, sabrá exactamente cuándo informar al centro médico. Si la cirugía está planeada para seguir al parto espontáneo, obviamente no se conocerá la fecha exacta de su procedimiento.
Dada su circunstancia, haga todo lo posible para llegar a su cirugía siguiendo todas las instrucciones preoperatorias de su médico.
Antes de la Cirugía
Una persona embarazada dará a luz primero, ya sea por vía vaginal o por cesárea. Aquellas que no estén embarazadas se registrarán en el hospital o en el centro de atención ambulatoria y se las llevará a una habitación para ponerse una bata de hospital.
Un miembro del equipo quirúrgico revisará su historial médico, hará preguntas sobre la última vez que comió o bebió y tomará sus estadísticas vitales. También es posible que le realicen una prueba de embarazo para confirmar que no está embarazada.
Lo conectarán a una vía intravenosa para líquidos y medicamentos y lo llevarán a la sala de operaciones, que estará equipada con una mesa de operaciones, equipo quirúrgico, computadoras y pantallas, y otra maquinaria médica. La sedación se administrará mediante anestesia general o regional, como una epidural.
Durante la Cirugía
Lo que sucede a continuación depende del tipo de procedimiento de ligadura de trompas que se realice.
Laparoscópico
Para una ligadura de trompas laparoscópica, el cirujano hace una incisión en la parte inferior del abdomen y posiblemente una segunda pequeña incisión en o cerca de la naval. Luego, se inserta un laparoscopio (un pequeño instrumento similar a un telescopio con una luz) a través de la incisión.
Las trompas de Falopio se cierran cortándolas y sellándolas, sujetándolas o retirándolas por completo. Luego se retira el laparoscopio y se cierran las incisiones con puntos de sutura o cinta especial.
Mini-vuelta
Dentro de las 24 horas posteriores al parto, la llevarán a un quirófano para el procedimiento. Debido a que su útero todavía está agrandado por el embarazo, sus trompas de Falopio están justo en la parte superior del útero, que se encuentra justo debajo del ombligo.
Se hace una pequeña incisión en o cerca de la naval, se suben las trompas de Falopio a través de ella y se extrae una pequeña sección de cada trompa. Alternativamente, ambos tubos se pueden quitar por completo y, a veces, se utilizan clips para cerrar los tubos. Luego, se retira el laparoscopio y se cierra la incisión con puntos de sutura o cinta adhesiva.
Laparotomía abierta
Se realiza una laparotomía abierta inmediatamente después de que se completa una cirugía anterior. El cirujano utilizará la incisión ya realizada para extraer o cortar y sellar ambas trompas de Falopio antes de cerrar el abdomen.
Independientemente del tipo de ligadura de trompas que tenga, el procedimiento tarda unos 30 minutos en completarse.
Después de la Cirugía
Una vez que se complete el procedimiento, lo llevarán a la sala de recuperación y lo controlarán de cerca hasta que la anestesia haya desaparecido. Si vino para un procedimiento el mismo día, pueden pasar hasta cuatro horas antes de que esté listo para ser dado de alta.
Si tuvo un bebé antes de la ligadura de trompas, regresará al departamento de trabajo de parto y alumbramiento para un control adicional (si es necesario) o lo trasladarán a una habitación de hospital para recuperarse.
Recuperación
Para aquellas que se someten a una ligadura de trompas posparto, el procedimiento no agregará ningún tiempo de recuperación adicional al del parto. La única diferencia es que tendrá una pequeña incisión en su abdomen que su médico le aconsejará sobre cómo cuidar.
Después de una ligadura de trompas a intervalos, la mayoría de las personas pueden regresar al trabajo en unos pocos días. Los analgésicos pueden ayudar a aliviar cualquier malestar.
Se recomienda que evite el ejercicio intenso durante varios días. Y, en general, la mayoría de las personas se sienten listas para volver a tener relaciones sexuales en una semana. Siga las instrucciones específicas de su médico en su caso.
La mayoría de las personas se recuperan sin problemas de este procedimiento. A diferencia de la esterilización masculina (vasectomía), no se requieren pruebas para verificar la esterilidad.
Los ovarios no se extirpan durante una ligadura de trompas. Esto significa que los niveles hormonales continuarán fluctuando durante el mes y aún tendrá su período. Una ligadura de trompas no interferirá con la función o el deseo sexual.
Una palabra de Verywell
La esterilización femenina es un método anticonceptivo eficaz y rentable para las personas que están absolutamente seguras de que no quieren quedar embarazadas en el futuro. La decisión de someterse a una ligadura de trompas no debe tomarse a la ligera. Si bien una ligadura de trompas es reversible, solo aproximadamente la mitad de las personas a las que se les ha revertido el procedimiento llegan a quedar embarazadas.
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