El cáncer de mama inflamatorio (IBC) es un cáncer de mama poco común y agresivo que puede hacer que la mama se vea roja e hinchada, dando la apariencia de inflamación. En los Estados Unidos, los diagnósticos de IBC representan del 1 al 5 por ciento de todos los casos de cáncer de mama.
En comparación con otras formas de cáncer de mama, el cáncer de mama inflamatorio tiende a afectar a mujeres más jóvenes y es más común en mujeres negras que en mujeres blancas. Los hombres diagnosticados con IBC son, en promedio, mayores que las mujeres.
El IBC a menudo se confunde con otras afecciones, por lo que es importante consultar a un médico si experimenta alguno de sus síntomas.
Muy bien / Emily RobertsSíntomas
A medida que crece el IBC, bloquea los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos de la mama. Los signos y síntomas pueden desarrollarse rápidamente, a veces aparentemente de la noche a la mañana, o durante unas pocas semanas o meses, y pueden incluir:
- Enrojecimiento y / o sarpullido en la piel: puede haber áreas que sean del color de la piel, rosadas, rojas o muy oscuras con un tinte azul o morado. Este enrojecimiento suele ser bastante extenso, cubriendo un tercio de la mama o más.
- Aumento repentino del tamaño de los senos (hasta un tamaño de copa en unos pocos días)
- Hoyuelos en la piel similares a una cáscara de naranja (llamada piel de naranja)
- Picazón constante en la piel de los senos
- Pesadez de los senos (uno más que el otro)
- Firmeza o endurecimiento de un seno
- Calor de un pecho
- Dolor en los senos que no está relacionado con su ciclo menstrual.
- Retracción del pezón u otros cambios en el pezón
- Ganglios linfáticos inflamados debajo de los brazos o por encima de la clavícula.
Con IBC, muchas personas pueden pensar al principio que tienen una erupción cutánea benigna como el eccema o una infección como la mastitis. Es posible que estos cánceres no aparezcan en una mamografía, por lo que es fundamental sospechar de los síntomas, en caso de que aparezcan.
Causas y factores de riesgo
Los investigadores no están seguros de qué causa el IBC específicamente, pero se han identificado algunos factores de riesgo:
- Ser mujer: las mujeres tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con IBC que los hombres, pero los hombres también pueden desarrollar este tipo de cáncer.
- Edad: el IBC es más común en mujeres jóvenes que en mujeres mayores.
- Origen étnico: las mujeres negras tienen un mayor riesgo de sufrir IBC que las mujeres blancas.
- Peso: las mujeres con sobrepeso u obesidad tienen un riesgo ligeramente mayor, pero muchas mujeres con un peso saludable también desarrollan la enfermedad.
Diagnóstico
El IBC puede ser difícil de identificar, pero existe un conjunto de criterios para ayudar a los médicos a llegar al diagnóstico oficial:
- Síntomas, como los anteriores, que aparecen rápidamente. Puede haber una masa o no.
- Los síntomas afectan a un tercio o más de la mama.
- La duración de los síntomas es inferior a tres meses.
- Una biopsia muestra un cáncer invasivo (ver más abajo).
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Exámen de senos
Su médico realizará un examen clínico de los senos, incluido un examen visual de su seno. Esto implica buscar cambios en el color de la piel que pueden ser causados por células cancerosas que bloquean los ganglios linfáticos y los vasos en la piel de la mama. Si su seno está hinchado, puede deberse a la acumulación de líquido, una afección llamada edema.
Su médico también examinará los ganglios linfáticos de las axilas. Si la piel de su pecho está estriada, picada, irregular o se parece a una cáscara de naranja, eso también se notará.
Estudios de imagen
Después de realizar una historia clínica detallada y realizar un examen físico, es probable que su médico ordene estudios por imágenes o le haga una biopsia de mama para comprender mejor sus síntomas. Estos estudios no solo pueden ayudar a diagnosticar un cáncer de mama inflamatorio, sino que también ayudan a descartar afecciones que parecen similares, como la mastitis.
Las pruebas que se pueden realizar incluyen:
- Mamografía: como se indicó, una mamografía puede ser negativa con IBC, pero también puede mostrar evidencia de engrosamiento de la piel, un tumor o aumento de la densidad mamaria.
- Ultrasonido: el ultrasonido puede no ser tan útil con el IBC si no hay una masa discreta, pero puede ser útil para evaluar los ganglios linfáticos axilares (ganglios axilares).
- Tomografía computarizada (TC): la TC puede ser útil para determinar si el cáncer se ha diseminado a sitios distantes.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): una IRM puede proporcionar información sobre los tejidos blandos y puede detectar IBC que no se ve en una mamografía.
- Gammagrafía ósea: a menudo se realiza una gammagrafía ósea para buscar la diseminación del cáncer a los huesos.
- Tomografía por emisión de positrones (TEP): una exploración por TEP es una prueba sensible para detectar áreas de crecimiento activo del cáncer en el cuerpo. Por lo general, se realiza más para la estadificación que para el diagnóstico y puede ser útil para identificar posibles metástasis a los ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo.
Biopsia
Si se observa una masa, se puede realizar una biopsia de mama. Si no hay una masa, una biopsia de piel realizada en el área anormal de la piel puede revelar el cáncer.
La mayoría de los cánceres de mama inflamatorios se diagnostican mediante biopsia como carcinomas ductales invasivos.
Puesta en escena
El cáncer de mama inflamatorio comúnmente crece en nidos o sábanas, no en bultos. Se propaga por el cuerpo principalmente a través del sistema linfático. Al principio, estos tumores pueden parecer tumores de bajo grado y crecimiento lento, pero una vez que la piel de la mama se inflama, puede hacer metástasis rápidamente.
A diferencia de las etapas del cáncer de mama con las que la mayoría de las personas están familiarizadas (etapas 1 a 4), el IBC se clasifica como etapa 3 o etapa 4. Los cánceres en etapa 3 tienen más de 5 centímetros de diámetro y se han diseminado hasta al menos un ganglio linfático , pero no a otras regiones del cuerpo. Los cánceres en etapa 4 son similares a los de la etapa 3B, pero el cáncer también se ha diseminado a regiones distantes del cuerpo.
Tratamiento
El cáncer de mama inflamatorio es agresivo. Por lo tanto, generalmente se trata de manera agresiva con una combinación de terapias para reducir el riesgo de recurrencia (para la etapa 3).
Quimioterapia neoadyuvante
La quimioterapia neoadyuvante se refiere a la quimioterapia que se administra antes de la cirugía. Por lo general, se administra una combinación de medicamentos en ciclos durante cuatro a seis meses.
Cirugía
La cirugía más común es la mastectomía radical modificada, que es similar a una mastectomía para otros tipos de cáncer de mama. Sin embargo, con IBC, se puede extirpar uno de los músculos del pecho (pectoral menor).
También se extraen la mayoría de los ganglios linfáticos, no solo algunos, como ocurre con una biopsia de ganglio centinela.
Si las mujeres desean una cirugía reconstructiva, generalmente se pospone hasta al menos seis meses después de que se haya completado la radioterapia.
Radioterapia
La radioterapia generalmente se usa después de una mastectomía para tratar la pared torácica y los ganglios linfáticos restantes.
Terapias dirigidas
Muchos cánceres de mama inflamatorios son positivos para HER2, por lo que el tratamiento con terapias dirigidas a HER2 puede ser muy eficaz para controlar el tumor. Estos medicamentos generalmente se administran junto con otros tratamientos después de un diagnóstico de IBC.
Ensayos clínicos
Hay una serie de ensayos clínicos en curso para el cáncer de mama inflamatorio que buscan combinaciones de los tratamientos anteriores, así como tratamientos más nuevos, como la inmunoterapia.
La mayoría de los cánceres de mama inflamatorios son receptores de estrógeno y receptores de progesterona negativos, por lo que la terapia hormonal con tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa no se usa comúnmente.
Una descripción general de los tratamientos contra el cáncerReaparición
El IBC tiene un mayor riesgo de recurrencia que algunas otras formas de cáncer de mama. Si ocurre una recurrencia, el tratamiento está disponible y puede incluir terapias dirigidas a HER2, quimioterapia, terapia hormonal u otros tratamientos en ensayos clínicos.
La recurrencia es posible en cualquier momento, ya sea a meses del tratamiento final o años después. La recurrencia puede ser local, ya sea en la mama previamente tratada o cerca de la cicatriz de la mastectomía, en los ganglios linfáticos o en la clavícula del mismo lado que la mama previamente afectada, o en otra parte del cuerpo. Los sitios más comunes de recurrencia son los ganglios linfáticos, los huesos, el hígado y los pulmones.
La buena noticia es que la mayoría de los cánceres de mama no regresan. Sin embargo, los médicos no pueden predecir con certeza qué tumores pueden provocar una recurrencia. Afortunadamente, tienen una idea de qué factores pueden aumentar el riesgo de uno:
- Tamaño del tumor: es más probable que los tumores más grandes reaparezcan.
- Edad: el riesgo es mayor en una persona diagnosticada a los 35 años o menos.
- Tener una tumorectomía sin radiación
- Compromiso de los ganglios linfáticos
- Grado nuclear: algunas células cancerosas son más agresivas y propensas a la recurrencia.
El mayor riesgo de recurrencia ocurre en los primeros años después del tratamiento y el riesgo de la persona se reduce después de que ha estado libre de cáncer durante cinco años. Una revisión de 2018 analizó datos de personas con cáncer de mama triple negativo. Los resultados indicaron que si una persona sobrevivía durante cinco años después del tratamiento, había una baja probabilidad de que reapareciera en el próximo año. Las recurrencias de IBC tienden a recurrir antes porque es más agresivo y progresa mucho más rápido que otros tipos de cáncer de mama.
Su médico querrá que visite periódicamente para verificar si hay recurrencias. El cronograma de la frecuencia se determina en función de su situación particular, pero para la mayoría de los tipos de cáncer de mama, los controles del examen físico general son cada tres a seis meses después del diagnóstico y, posteriormente, anualmente (incluidas las mamografías anuales).
Debido a que el potencial de recurrencia con IBC es alto, asegúrese de realizar autoexámenes de mama mensuales y de prestar atención a los síntomas de recurrencia.
Una palabra de Verywell
Es importante recordar que cada persona y cada cáncer es diferente. Si bien el tratamiento para el IBC puede ser un desafío, sepa que hay sobrevivientes a largo plazo de esta enfermedad. Además, los tratamientos más nuevos a menudo tienen menos efectos secundarios que los medicamentos de quimioterapia tradicionales.
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