Cómo se trata el IBS

El tratamiento del síndrome del intestino irritable (SII) no encaja fácilmente en un plan de "talla única". Trabajando con su médico, y con un poco de prueba y error, puede encontrar su propio camino para controlar sus síntomas. Esto probablemente requerirá un enfoque multifacético, que podría incluir medicamentos recetados o de venta libre, cambios en el estilo de vida e incluso psicoterapia.

Si aún no lo ha hecho, es esencial que consulte a un médico para analizar cualquier síntoma digestivo continuo que pueda tener, incluso si le han diagnosticado SII y está siguiendo al pie de la letra un plan de tratamiento recomendado. En caso de que su condición haya cambiado, su enfoque de tratamiento también debe evolucionar.

Dieta

El simple acto de comer, en particular comidas abundantes o grasosas, puede estimular las contracciones intestinales. Como tal, cambiar los hábitos alimenticios es una de las formas más comunes en que las personas manejan su SII.

Restricción de dieta

Un diario de alimentos puede ayudarlo a realizar un seguimiento de lo que come y cómo lo hace sentir. Si nota que sus síntomas tienden a empeorar después de comer cierto alimento, considere eliminar ese alimento (y otros similares) durante un período de aproximadamente tres meses para ver si esto tiene algún efecto en su SII. De lo contrario, intente comer la comida nuevamente y repita el proceso con la siguiente comida en su lista.

Los culpables comunes de alimentos y bebidas incluyen:

• Alimentos grasos
• Vegetales productores de gas
• Bebidas carbonatadas
• Edulcorantes artificiales
• Cafeína
• Alcohol

Sin embargo, tenga en cuenta que lo que afecta a su IBS puede ser algo impredecible. El estrés y los cambios hormonales también contribuyen a los síntomas del SII, por lo que un alimento que se tolera mal en una ocasión puede disfrutarse sin consecuencias en otra.

Considere buscar el consejo de un nutricionista que pueda ayudar a identificar otros alimentos problemáticos y asegurarse de que su dieta sea equilibrada, a pesar de estar restringida.

Además de los cambios anteriores, también puede considerar una dieta de eliminación para descartar intolerancia a la lactosa o malabsorción de fructosa.

La dieta baja en FODMAP

FODMAP significa oligo, di, monosacáridos y polioles fermentables. Estos carbohidratos pueden ser particularmente problemáticos para las personas con SII porque agravan los mismos problemas con los que luchan las personas con la afección (es decir, gases, hinchazón, dolor abdominal, diarrea y estreñimiento).

Seguir la dieta baja en FODMAP puede ser un desafío, pero tiene un sólido respaldo de investigación para su efectividad. La dieta implica eliminar estos carbohidratos de su dieta durante un período de seis a ocho semanas y luego agregarlos gradualmente a su dieta para evaluar la tolerancia.

Fibra

La fibra generalmente se recomienda debido a sus muchos beneficios para la salud y su capacidad para ayudar a suavizar y reafirmar las heces. Sin embargo, es mejor agregar fibra lentamente para que su cuerpo tenga tiempo de adaptarse. También existe alguna evidencia de que las personas que tienen SII toleran mejor la fibra soluble.

Tamaño y tiempo de la comida

Para aliviar el estrés en su sistema digestivo, se recomienda que coma comidas más pequeñas y frecuentes en lugar de las tradicionales tres grandes. Dicho esto, para el estreñimiento, un desayuno abundante puede ayudar a estimular las contracciones intestinales y la necesidad de defecar.

Terapias de venta libre (OTC)

Existe una amplia variedad de medicamentos de venta libre que se utilizan para tratar los síntomas digestivos. Si bien puede acceder a estos sin receta, es mejor consultar con su médico antes de usar cualquier producto de venta libre para el SII.

Algunas de las opciones de medicamentos de venta libre más comúnmente utilizadas incluyen:

• Imodium: útil para aliviar la diarrea, pero no necesariamente el dolor del SII
• Laxantes como Miralax, Metamucil, Benefiber y Citrucel
• Suplementos probióticos: contienen cepas vivas de "bacterias beneficiosas".

Prescripciones

Tradicionalmente, las opciones de medicación para el SII han sido limitadas. Afortunadamente, esa situación está cambiando rápidamente a medida que se desarrollan nuevos medicamentos. Estas son algunas de las opciones de prescripción que están disponibles actualmente.

Antiespasmódicos

Los antiespasmódicos son los medicamentos recetados con más frecuencia para el SII, ya que ayudan a aliviar los síntomas del dolor abdominal y los calambres, en particular para las personas que tienen SII con predominio de diarrea (SII-D).

Algunos ejemplos de antiespasmódicos que se pueden recetar para el síndrome del intestino irritable incluyen:

• Bentyl (diciclomina)
• Buscopan (butilbromuro de hioscina) (no está disponible en los EE. UU.)
• Levsin (hiosciamina)

Los antiespasmódicos funcionan mejor si se toman de 30 a 60 minutos antes de comer y pueden ser mejores para brindar alivio de los síntomas a corto plazo, en lugar de a largo plazo.

Medicamentos específicos para el IBS

Si bien los antiespasmódicos pueden ser efectivos, se usan para varias afecciones, no solo para el síndrome del intestino irritable. Para brindar un alivio aún más específico, las compañías farmacéuticas han estado trabajando para desarrollar medicamentos para tratar el IBS específicamente, con varias opciones nuevas que han salido al mercado en los últimos años.

Por lo general, estos medicamentos actúan sobre los receptores del intestino grueso para aliviar los síntomas del SII.

Las opciones para el tratamiento del SII con estreñimiento predominante (SII-C) incluyen:

• Linzess, Constella (linaclotida)
• Amitiza (lubiprostona)
• Trulance (plecanatida)
• Motegridad (prucaloprida)

Y para el tratamiento de IBS-D:

• Viberzi (eluxadoline) (esto no debe usarse en un paciente al que se le ha extirpado la vesícula biliar).

Antibióticos

Las personas a menudo se sorprenden cuando escuchan que se pueden recetar antibióticos para el SII, ya que tomar una ronda de antibióticos a menudo puede empeorar los síntomas del SII.

Sin embargo, los antibióticos específicos que se usan para tratar el síndrome del intestino irritable no se absorben en el estómago. Más bien, se dirigen a las bacterias del intestino delgado y grueso.

De esta clase, solo Xifaxan (rifaximina), que se usa para el tratamiento del SII no estreñimiento, tiene la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA).

Antidepresivos

Los medicamentos antidepresivos pueden afectar el funcionamiento de su sistema digestivo. Su médico puede optar por uno por varias razones, la más común de las cuales es que estos medicamentos se pueden tomar de manera segura durante un período prolongado, una ventaja para un trastorno crónico como el SII.

Es más probable que los médicos le recomienden un antidepresivo si sus síntomas no se han abordado mediante modificaciones en el estilo de vida y la dieta, y si también experimenta depresión y / o ansiedad junto con su SII.

Los antidepresivos tricíclicos se utilizan para tratar el IBS. Para los pacientes con SII en los que la depresión o la ansiedad es un cofactor, los gastroenterólogos trabajan en estrecha colaboración con los psiquiatras y se puede recetar un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Se cree que ambas clases de medicamentos tienen cualidades para reducir el dolor.

Su médico puede elegir qué tipo de antidepresivo darle en función de su problema intestinal predominante (es decir, estreñimiento o diarrea), ya que los diferentes antidepresivos tienen diferentes efectos sobre la formación de heces y la frecuencia de las deposiciones.

Terapias dirigidas por especialistas

Se ha estudiado una variedad de terapias psicológicas por su efectividad para reducir la frecuencia, intensidad y duración de los síntomas del SII, incluida la terapia cognitivo-conductual (TCC), hipnoterapia, enfoques de manejo del estrés y ejercicios de relajación.

La TCC y la hipnoterapia dirigida al intestino tienen el apoyo de investigación más sólido por su efectividad en la reducción de los síntomas del SII.

La TCC es una forma de psicoterapia en la que se le enseñan estrategias para modificar los patrones de pensamiento desadaptativo, así como nuevos comportamientos para manejar la ansiedad y manejar situaciones estresantes.

La hipnoterapia implica la inducción de un estado de conciencia relajante y confortable en el que se ofrecen sugerencias específicas para conducir a un cambio permanente de comportamiento.

El estrés y la ansiedad juegan un papel complejo en el SII que los investigadores aún están resolviendo. Pero se ha demostrado que mantener ambos bajo control ayuda a reducir los síntomas del SII.

Las terapias psicológicas ofrecen la ventaja de ayudarlo a aprender estrategias a largo plazo para manejar su SII sin el riesgo de posibles efectos secundarios negativos asociados con la medicación.

Medicina alternativa complementaria (CAM)

Los estudios han demostrado que el aceite de menta con recubrimiento entérico tiene fuertes cualidades antiespasmódicas y, por lo tanto, puede ser eficaz para aliviar el dolor causado por el síndrome del intestino irritable.

Hay una variedad de otros suplementos a base de hierbas que se cree que son buenos para la salud digestiva en general y también para el manejo de los síntomas digestivos.