Síntomas de hemorragia interna

Los signos y síntomas de hemorragia interna incluyen aturdimiento, dolor, dificultad para respirar, frecuencia cardíaca rápida y más. Estos síntomas pueden manifestarse sin importar dónde ocurra el sangrado, pero hay una serie de otros síntomas que puede experimentar según la ubicación específica del sangrado, como hematomas alrededor del ombligo o flanco con sangrado abdominal. El sangrado interno puede ser particularmente desafiante en niños y mujeres embarazadas. Sin tratamiento de emergencia, las complicaciones de la hemorragia interna pueden incluir shock y, en última instancia, muerte del tejido.

El sangrado interno puede variar enormemente entre los casos. Puede ser lento e insidioso o, en cambio, masivo. Puede ocurrir con pocos o ningún síntoma, o estar acompañada de shock y pérdida del conocimiento. Puede que no haya una causa o fuente clara o, como ocurre con un traumatismo, la causa y la probabilidad de hemorragia interna pueden ser obvias. Desafortunadamente, incluso en el caso de un traumatismo, es posible que la hemorragia interna no sea evidente de inmediato, y aún puede ser necesario un alto nivel de escrutinio.

Con hemorragia interna, la cantidad de hemorragia no refleja necesariamente la gravedad de la afección. Se pueden acumular grandes cantidades de sangre en algunas regiones del cuerpo (como el retroperitoneo en el caso de una lesión renal) antes de que se presenten síntomas o complicaciones. Por el contrario, incluso pequeñas cantidades de sangrado en regiones como el cerebro pueden causar síntomas importantes o incluso la muerte.

Causas de hemorragia interna

Conocer algunas de las afecciones que pueden causar hemorragias internas puede ayudarlo a reconocer los síntomas, en caso de que ocurran. Algunas de las posibles causas de hemorragia interna incluyen:

Trauma

Existen varios mecanismos por los cuales el trauma puede causar hemorragia interna y, a veces, más de uno de ellos está presente al mismo tiempo. Los mecanismos incluyen:

• Traumatismo penetrante: cuando un objeto ingresa al cuerpo, puede dañar cualquier estructura en su camino y también causar compresión a las estructuras circundantes.
• Traumatismo contundente: el trauma contundente puede ser más insidioso y es posible que no cause síntomas inicialmente. Sin embargo, es una causa común de hemorragia interna.
• Lesiones por desaceleración: cuando ocurre una desaceleración rápida, como durante un accidente automovilístico, se pueden producir desgarros en los vasos sanguíneos o en los "tallos" mediante los cuales los órganos están conectados entre sí. La desaceleración también puede causar lesiones cerebrales, como hematomas subdurales.
• Fracturas: algunas fracturas sangran más que otras. Las fracturas de los huesos largos del brazo, la pierna y la pelvis a menudo se asocian con una pérdida significativa de sangre. Los fragmentos de hueso fracturados también pueden desgarrar los vasos sanguíneos y otros tejidos.

Aneurismas

El adelgazamiento y el agrandamiento de los vasos sanguíneos pueden provocar una ruptura. A veces, la ruptura va precedida de una actividad intensa, mientras que en otras ocasiones la ruptura puede ocurrir en reposo o incluso durante el sueño. Los aneurismas pueden ocurrir en casi cualquier vaso sanguíneo, con aneurismas más comunes, incluidos los del cerebro (aneurismas cerebrales), en la aorta del tórax y en la aorta abdominal.

Trastornos hemorrágicos y anticoagulantes

Los trastornos hemorrágicos pueden causar hemorragias espontáneas o aumentar la probabilidad de hemorragias internas cuando se combinan con otras causas conocidas. Algunos de estos trastornos, como la hemofilia, suelen ser evidentes desde el nacimiento, mientras que algunos trastornos hemorrágicos menores pueden no manifestarse hasta la edad adulta.

Los medicamentos como los anticoagulantes y los inhibidores de plaquetas también pueden aumentar el riesgo de hemorragia interna. Con el aumento del uso de estos medicamentos, el conocimiento de los signos de hemorragia interna es más importante que nunca.

Los medicamentos como la aspirina y los antiinflamatorios no esteroides como Advil (ibuprofeno) también aumentan el riesgo. Algunas vitaminas y suplementos dietéticos también pueden aumentar el riesgo de hemorragia.

Síntomas frecuentes

Es importante enfatizar que el grado de sangrado puede no correlacionarse con sus síntomas aparentes. En el caso de un trauma, la ausencia de signos o síntomas de hemorragia interna desde el principio no significa que la persona esté sana. A veces, el daño al hígado o al bazo, como el de un accidente automovilístico, solo se hace aparente horas o incluso días después del accidente. Los síntomas que pueden indicar hemorragia interna incluyen:

Aturdimiento / Debilidad

Con la pérdida rápida de sangre o la pérdida de una cantidad significativa de sangre, son comunes los mareos y la debilidad. En el caso de una pérdida de sangre más gradual o la pérdida de una pequeña cantidad, el aturdimiento solo puede volverse obvio cuando una persona intenta ponerse de pie (hipotensión ortostática).

Dolor

El dolor es un síntoma común de hemorragia interna, ya que la sangre irrita mucho los tejidos. Los síntomas como dolor abdominal intenso o dolor de cabeza intenso siempre deben ser evaluados por un profesional médico. En algunas áreas del cuerpo, el dolor puede localizarse en el área del sangrado. Sin embargo, en áreas como el abdomen, es posible que la ubicación del dolor no refleje necesariamente el área del sangrado. De hecho, cuando la sangre en el abdomen irrita el diafragma, el dolor se puede sentir principalmente en el hombro.

Dificultad para respirar

La dificultad para respirar, o la sensación de no poder respirar profundamente, puede ser un síntoma de hemorragia interna en cualquier lugar. Con la pérdida de sangre, hay menos glóbulos rojos y hemoglobina circulando para transportar oxígeno a los tejidos, y la falta de suministro de oxígeno a los tejidos se puede experimentar como dificultad para respirar. Ciertamente, la dificultad para respirar también es común con sangrado en la cavidad torácica o cuando la acumulación de sangre en el abdomen empuja hacia arriba el diafragma, lo que restringe el flujo de aire hacia los pulmones.

Dolor de pecho o hombro

El sangrado en el pecho puede causar dolor en el pecho y el sangrado en el pecho o el abdomen (al irritar el diafragma) puede causar dolor en el hombro. El dolor en el pecho también puede ocurrir con hemorragia interna en cualquier lugar debido al suministro inadecuado de oxígeno a las arterias coronarias que alimentan el corazón.

Hormigueo en manos y / o pies

Una sensación de hormigueo en las manos y los pies es común con la hemorragia interna y tiene varias explicaciones. Con la pérdida de sangre, el cuerpo a menudo "restringe" la circulación hacia las extremidades, redirigiendo el flujo sanguíneo a estructuras vitales como el corazón y el cerebro. El sangrado interno también puede causar hiperventilación debido al dolor y a un intento de aumentar el suministro de oxígeno al resto del cuerpo. Esto también puede provocar un hormigueo en las manos y los pies.

Cambios en la visión y otros signos neurológicos

Los cambios en la visión asociados con el aturdimiento pueden estar asociados con hemorragias internas en cualquier lugar (razón por la cual los desmayos se conocen como "desmayos"). Los cambios visuales específicos como visión doble, debilidad o entumecimiento de un lado del cuerpo, dolor de cabeza severo o pérdida de coordinación pueden ser un signo de hemorragia en el cerebro.

Náuseas o vómitos

Las náuseas y los vómitos también son comunes con las hemorragias internas y pueden ocurrir debido a la pérdida de sangre y / o al dolor solo, o específicamente cuando se produce una hemorragia en el tracto digestivo o el cerebro.

Señales

A veces, una persona que tiene hemorragia interna no podrá responder preguntas o incluso puede estar inconsciente. Si bien los síntomas son lo que siente una persona, los signos de una afección son indicadores visibles que otra persona puede ver. El sangrado externo, como el sangrado por la boca, la nariz, los oídos, la vagina o el recto, sugiere que también puede haber sangrado interno. Algunos signos asociados con hemorragia interna incluyen:

Signos de shock

Con la pérdida de sangre, se pueden observar varios cambios, como una frecuencia cardíaca rápida, una frecuencia respiratoria rápida y presión arterial baja. La mayoría de las veces, los signos de shock ocurren cuando una persona ha perdido entre el 10 y el 15 por ciento de su volumen de sangre.

Sudoración intensa

La diaforesis, o sudoración abundante y abundante que no es causada por el calor o el esfuerzo, es común con hemorragias internas y otras emergencias médicas.

Custodiando

Es común que las personas muestren vigilancia cuando se produce una hemorragia interna. La protección es un intento inconsciente de evitar que otra persona o médico toque una región del cuerpo sensible o sangrando.

Moretones

Los hematomas en algunas regiones del cuerpo son a veces un signo específico de hemorragia interna. Los moretones alrededor del ombligo (ombligo) se conocen como el signo de Cullen y sugieren una hemorragia interna en el abdomen. Los moretones en los flancos (entre la caja torácica y las caderas en el costado del abdomen) se conocen como signo de Gray Turner y también sugieren sangrado en el abdomen o en el espacio retroperitoneal (cavidad hacia la parte posterior del abdomen donde se encuentran los riñones). Los hematomas en otras regiones (equimosis) también sugieren hemorragia interna, como cuando ocurren hematomas extensos en las extremidades asociados con una fractura subyacente.

Cambio en el estado mental o pérdida de la conciencia

Un cambio en el estado mental o la pérdida total del conocimiento a menudo significa que se ha perdido una cantidad significativa de sangre (con la excepción de lesiones en la cabeza o hemorragia en el cerebro) y debe considerarse una emergencia.

Síntomas según el sitio

El sangrado interno en regiones específicas del cuerpo también puede provocar otros síntomas. Estos incluyen:

Cerebro y médula espinal

El sangrado en el cerebro a menudo causa un fuerte dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Puede ocurrir debilidad en un lado del cuerpo o cambios en la visión. A medida que avanza el sangrado, pueden producirse cambios en el estado mental, como confusión y desorientación, seguidos de pérdida del conocimiento. También pueden ocurrir convulsiones.

Pecho

El sangrado en el pecho puede causar varios síntomas diferentes según la ubicación específica. Sangrar en las vías respiratorias puede causar tos jadeante. Toser sangre (hemoptisis), incluso solo una cucharadita, es una emergencia médica, y la hemoptisis masiva (toser un cuarto de taza de sangre o más) tiene una alta tasa de mortalidad. Puede producirse dificultad para respirar con sangrado en cualquier parte del pecho.

El sangrado entre las membranas que rodean el corazón (derrame pericárdico) puede restringir el movimiento del corazón y provocar un taponamiento cardíaco.

Cuando se perfora un pulmón y se colapsa (neumotórax), se pueden observar hematomas difusos en el pecho y el cuello. La piel sobre el cuello y la parte superior del abdomen también puede sentirse arrugada, como plástico de burbujas, debido a la presencia de aire en los tejidos subcutáneos. Con sangre en el pecho (hemotórax), el dolor generalmente cambia significativamente cuando las personas se mueven a diferentes posiciones.

Abdomen

El sangrado en el abdomen puede provocar hinchazón del abdomen y dolor difuso. Cuando un médico coloca un estetoscopio en el abdomen, es posible que no haya ruidos intestinales. Como se señaló anteriormente, los hematomas alrededor del ombligo o en el costado sugieren fuertemente una hemorragia interna.

Ciertamente, el sangrado hacia el esófago o el estómago puede provocar vómitos de sangre, mientras que el sangrado en el tracto digestivo inferior puede provocar sangrado rectal.

Área retroperitoneal

El sangrado de los riñones y otros tejidos en la región retroperitoneal puede hacer que aparezca sangre en la orina. Los síntomas de shock pueden ocurrir antes de que se noten síntomas específicos, ya que se pueden perder grandes cantidades de sangre en esta región antes de que ocurran síntomas específicos.

Huesos, articulaciones y músculos

El sangrado asociado con huesos, articulaciones y tejidos blandos puede causar hematomas extensos. Sin embargo, también puede resultar en una piel muy pálida y tirante cuando ocurre el síndrome compartimental. El dolor es muy común, así como la disminución de la movilidad de las articulaciones a medida que el espacio articular o las áreas circundantes se llenan de sangre y se hinchan.

Complicaciones / Indicaciones de subgrupos

El sangrado puede causar diferentes síntomas o generar preocupaciones especiales en algunos grupos de personas. Además de la causa subyacente del sangrado, la pérdida de sangre en sí misma puede resultar en más complicaciones.

Niños

A diferencia de los adultos, es posible que los niños no puedan expresar algunos de los síntomas de hemorragia interna mencionados anteriormente. En lugar de quejarse de dolor, pueden ponerse inquietos, llorar continuamente o volverse difíciles de consolar. Pueden tener poco apetito o negarse a comer por completo. Es muy importante tener en cuenta los cambios en el estado mental. Un niño al que normalmente le encanta jugar puede volverse letárgico. Los síntomas neurológicos también pueden ser difíciles de discernir. En lugar de quejarse de visión borrosa, un niño puede chocar contra una pared. En lugar de quejarse de dolor en las extremidades, pueden comenzar a cojear.

El embarazo

El sangrado durante el embarazo nunca es normal y cualquier dolor significativo en la pelvis debe investigarse de inmediato. Al principio del embarazo, la causa más común es un aborto espontáneo, aunque el embarazo ectópico es una causa potencialmente mortal. Más adelante, la placenta previa, los desprendimientos de placenta o la ruptura del útero pueden causar sangrado. Complicaciones como estas a menudo se asocian con hemorragias externas de la vagina, pero no siempre es así. Por ejemplo, puede ocurrir un sangrado significativo con un desprendimiento o con un útero roto sin signos externos si el bebé se coloca de manera que evite que la sangre pase a través del cuello uterino.

Choque

Mucha gente está confundida sobre el significado exacto de shock, o al menos el tipo de shock que se considera una emergencia médica. Se necesita una presión arterial adecuada y un volumen de sangre adecuado para suministrar oxígeno a los tejidos del cuerpo. Cuando esto no ocurre y cuando los tejidos se ven privados de oxígeno (hipoxia), el cuerpo primero lo compensa tratando de aumentar la presión arterial y el flujo sanguíneo. Aumenta la frecuencia cardíaca. Los vasos sanguíneos de los brazos y las piernas se contraen para mantener suficiente sangre perfundiendo los órganos vitales (lo que provoca que las extremidades estén frías y húmedas). Si estas medidas no son suficientes, los tejidos de los cuerpos no reciben oxígeno y comienzan a morir.

Muerte del tejido

Todos los tejidos del cuerpo dependen de recibir el oxígeno y los nutrientes adecuados, pero algunos órganos son más sensibles que otros a la pérdida de sangre y al shock. Cuando los riñones están dañados, no solo comienza la muerte del tejido, sino que los riñones dejan de desempeñar su papel en el manejo de las acciones complejas necesarias para mantener la homeostasis en el cuerpo. Cuando la sangre oxigenada no nutre adecuadamente las arterias coronarias, el músculo cardíaco comienza a morir. El corazón, a su vez, es menos capaz de desempeñar su papel en el mantenimiento del flujo sanguíneo al resto del cuerpo. Afortunadamente, las medidas emergentes para restaurar la presión arterial y el volumen sanguíneo a menudo pueden proteger los órganos vitales antes de este problema.

Cuándo ver a un médico / ir al hospital

La hemorragia interna puede poner en peligro la vida y, a menudo, el tratamiento de emergencia puede salvar la vida. Es importante llamar al 911 (no se tome el tiempo de llamar a un médico) si tiene dolor abdominal o en el pecho severo, si experimenta falta de aire severa, si se siente mareado (como si se pudiera desmayar) o si experimenta cualquier síntoma neurológico, como cambios en la visión. Si está con alguien que muestra alguno de los signos de hemorragia interna, llame también al 911.

Tenga en cuenta que el sangrado tardío después de un traumatismo no es infrecuente, ya sea que se deba a una rotura parcial del bazo o a un hematoma subdural de fuga lenta. Siempre es mejor estar seguro y programar una cita si tiene alguna inquietud.