¿Qué es un pielograma intravenoso?

Un pielograma intravenoso es una prueba de diagnóstico por imágenes que utiliza un medio de contraste (también conocido como tinte) inyectado en las venas para ayudar a ver claramente el sistema urinario en una radiografía. Un pielograma intravenoso a veces se abrevia como "IVP". También se conoce como urografía intravenosa o urograma intravenoso, y puede abreviarse como "IVU".

Propósito de la prueba

Se usa un pielograma intravenoso para ver las estructuras y los contornos de los riñones, los uréteres y la vejiga. Con mejor visibilidad, los médicos pueden ver anomalías, como cicatrices, tumores o cálculos renales.

Su médico puede ordenar un pielograma intravenoso como una prueba temprana para ayudar a diagnosticar las causas de ciertos signos y síntomas, como dolor abdominal o en el costado, dolor al orinar, dificultad para orinar o sangre en la orina.

Un pielograma intravenoso puede ayudar a los médicos a identificar, entre otras cosas:

• Cálculos renales o vesicales
• Tumores o quistes en los riñones, uréteres o vejiga
• Cicatrización después de una cirugía o traumatismo urinario
• Glándula prostática agrandada
• Defectos renales congénitos, como riñón esponjoso medular

En el pasado, los pielogramas intravenosos eran la forma más común en que los médicos veían los cálculos renales y otros objetos en el tracto urinario. Se ha vuelto menos utilizado desde el desarrollo de la ecografía renal y la tecnología de TC que puede mostrar claramente el tracto urinario. La ecografía renal no requiere el uso de medios de contraste, lo que puede provocar complicaciones (ver más abajo). Una urografía CT o CT IVP requiere el uso de contraste intravenoso y proporciona mayor detalle.

Riesgos y contraindicaciones

Los riesgos asociados con un pielograma intravenoso son menores, pero puede haber complicaciones, y casi siempre se debe al medio de contraste utilizado (tinte de rayos X). La pielografía intravenosa no es el único tipo de examen médico que utiliza medios de contraste. El tinte se usa en muchas pruebas médicas y la mayoría usa bastante más que un pielograma intravenoso.

Las versiones modernas de tinte de rayos X son muy seguras. Una cantidad muy pequeña de todos los pacientes que reciben medios de contraste experimentan algún tipo de reacción. Estas reacciones suelen ser muy leves y se dividen en dos categorías: de tipo alérgico y fisiológicas.

Reacciones alérgicas al tinte

Un paciente no tiene que ser alérgico a los medios de contraste para presentar reacciones de tipo alérgico. Si bien las razones no están completamente claras, a veces los tintes desencadenan una liberación de histamina como una alergia. Las reacciones de tipo alérgico se clasifican en leves, moderadas o graves:

• Las reacciones leves pueden incluir urticaria localizada, hinchazón o picazón en el sitio intravenoso, picazón y picazón en la garganta, estornudos, conjuntivitis y congestión nasal.
• Las reacciones moderadas pueden incluir urticaria y enrojecimiento que se extiende más allá del lugar de la inyección, hinchazón de la cara, opresión de la garganta, posible sibilancia y poca o ninguna dificultad para respirar. Los pacientes con reacciones moderadas mantienen constantes vitales estables.
• Las reacciones alérgicas graves imitan la anafilaxia, que incluyen dificultad para respirar, hinchazón de la cara y otras áreas y shock anafiláctico, que podría incluir disminución de la presión arterial.

Para disminuir las posibilidades de una reacción de tipo alérgico, su médico puede administrarle esteroides en varios intervalos a partir de la noche anterior a la prueba, y un antihistamínico como difenhidramina aproximadamente una hora antes de que comience el pielograma intravenoso.

Reacciones fisiológicas al tinte

Además de las reacciones de tipo alérgico a los medios de contraste, también existen posibles efectos secundarios fisiológicos. Estos incluyen:

• Náusea
• Dolor de cabeza
• Enrojecimiento
• Presión sanguínea elevada
• Sabor alterado (a veces descrito como un sabor metálico en la boca)

La buena noticia es que las reacciones fisiológicas no ponen en peligro la vida. La mala noticia es que no hay nada que su médico pueda hacer para prevenirlos de la forma en que lo hace para las reacciones alérgicas.

Función renal y medios de contraste

Otro factor de riesgo poco común de los medios de contraste intravenosos es la nefrotoxicidad inducida por contraste (NIC). No se comprende completamente cómo ocurre la NIC, pero hay ciertas personas que tienen un mayor riesgo:

• Pacientes mayores de 60 años
• Historial de diálisis, trasplante de riñón, riñón único, cáncer de riñón o cirugía renal
• Antecedentes de hipertensión arterial que requieran tratamiento.
• Historia de diabetes mellitus
• Historial de tomar metformina o medicamentos que contienen combinaciones de metformina
• Enfermedad cardiovascular
• Anemia
• Mieloma múltiple

Los pacientes que están deshidratados o que han recibido un tinte intravenoso en las últimas 24 horas también tienen un mayor riesgo de NIC. Hable con su médico antes de someterse a un pielograma intravenoso si tiene alguno de los riesgos mencionados anteriormente.

Extravasación

Si el medio de contraste se escapa de la vena y penetra en el tejido circundante, se conoce como extravasación. En ese caso, es posible tener una reacción local al tinte. Si siente hinchazón o dolor en el sitio de la administración intravenosa, asegúrese de informar al profesional médico que realiza la prueba.

Antes de la prueba

Su médico le dará instrucciones específicas para el pielograma intravenoso. Por lo general, se le pedirá que no coma ni beba nada después de la medianoche anterior a la prueba. Es posible que deba tomar un laxante la noche anterior a su pielograma intravenoso para ayudar a limpiar su colon. Eso hace que sea más fácil ver su sistema urinario en las imágenes.

Una vez que su médico le recete la prueba, asegúrese de informarles si está embarazada, tiene alguna alergia (especialmente al yodo) o alguna vez ha tenido una reacción a los medios de contraste (tinte).

Sincronización

Tómate seis horas para la prueba. La preparación, incluida la recepción de un antihistamínico y el medio de contraste, tardará aproximadamente una hora. El pielograma tardará entre una y cuatro horas.

Localización

Un pielograma intravenoso se realiza en un centro de imágenes, que podría estar en un hospital.

Qué ponerse

Lo más probable es que le pidan que se ponga una bata, así que use algo cómodo y fácil de cambiar.

Que traer

Hay un poco de tiempo de inactividad mientras espera que se lleven a cabo algunas partes del proceso. Considere traer algo para leer.

Durante el examen

Cuando llegue para su examen, regístrese en el escritorio y se le enviará a cambiarse a una bata.

Prueba previa

Una enfermera iniciará una vía intravenosa y probablemente administrará un antihistamínico. Por lo general, esperará en una habitación hasta que el medicamento haya tenido tiempo de circular.

A lo largo de la prueba

Comenzará por obtener algunas radiografías antes de que se administre el medio de contraste. Esto se hará en una mesa de rayos X. Probablemente se le pedirá que cambie de posición algunas veces. La cantidad de veces que debe cambiar de posición depende del motivo de la prueba y de las imágenes que el médico esté tratando de obtener.

Una vez que se obtienen las imágenes iniciales, se le administrará el tinte a través de la línea intravenosa. El medio de contraste podría arder un poco y podrían ocurrir algunas de las reacciones mencionadas anteriormente. La mayoría de las reacciones no son motivo de preocupación. Informe a la enfermera si se siente mareado, le falta el aire o tiene dolor en el pecho.

Una vez que se haya administrado el medio de contraste, volverá a la mesa de rayos X a intervalos regulares para obtener imágenes adicionales. Es posible que deba hacer esto varias veces y es posible que le pidan que orine antes de las imágenes finales.

Post-prueba

Una vez que se haya completado la prueba, es probable que el profesional médico le pida que espere unos minutos hasta que el médico verifique para asegurarse de que tiene todas las imágenes que necesita.

Tan pronto como termine la prueba, el profesional médico quitará la vía intravenosa y podrá volver a ponerse la ropa.

Después de la prueba

Dependiendo de los factores de riesgo, su médico puede ordenar análisis de sangre o exámenes adicionales en los días posteriores a un pielograma intravenoso. Asegúrese de informar al médico sobre cualquier dificultad para orinar, dolores de cabeza o dolor después de la prueba.

Resultados

Las imágenes serán interpretadas por un radiólogo, un médico especialmente capacitado en lectura de rayos X. El radiólogo enviará las imágenes y la interpretación a su médico, quien las compartirá con usted. La interpretación del pielograma intravenoso es bastante sencilla y su médico (a menudo un urólogo) debería poder responder cualquier pregunta por usted.

Una palabra de Verywell

Obtener un pielograma intravenoso es muy seguro y el uso de medios de contraste está muy extendido en todos los diagnósticos médicos. Esta prueba debe ayudar a guiar a su médico mientras intenta diagnosticar su afección. Es una herramienta en la caja de herramientas y es posible que no pueda ver todo lo que sucede en sus riñones. Comprenda que incluso si esta prueba no le cuenta toda la historia, es una parte importante para obtener las respuestas correctas.