La prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico (CP / CPPS) afecta aproximadamente del 2 al 10 por ciento de los hombres adultos y causa dolor pélvico crónico, además de problemas urinarios y sexuales. Una vez que se pensó que era causado por una infección, no es más largo el caso. Sin embargo, se desconoce la causa exacta, y el diagnóstico de CP / CPPS puede ser un desafío, ya que muchas otras condiciones de salud comparten sus síntomas.
Imágenes de Korrawin / GettySíntomas
Los síntomas del síndrome CP / CPPS incluyen los siguientes:
- Dolor en la zona lumbar, la pelvis, la vejiga, los testículos y el pene.
- Dolor con la eyaculación o al orinar.
- Dificultad para orinar y / o chorro de orina débil
- Urgencia de orinar o aumento de la frecuencia urinaria.
- Disfunción eréctil
- Ansiedad y depresión
Con CP / CPPS, una persona generalmente experimenta episodios o brotes de dolor durante muchos meses.
Causas
No está claro qué causa el síndrome CP / CPPS en los hombres. Si bien una infección bacteriana de la próstata solía ser la presunta culpable, la mayoría de los expertos ahora creen que CP / CPPS es un síndrome no infeccioso. La teoría de que CP / CPPS no proviene de una infección está respaldada por investigaciones que no han encontrado evidencia de bacterias en el tejido prostático de los individuos afectados.
Desafortunadamente, sin embargo, los expertos aún no han podido identificar a un culpable no infeccioso, aunque los sospechosos incluyen los siguientes:
- Inflamación por trauma
- Proceso autoinmune
- Reacción anormal a la flora bacteriana prostática normal.
- Aumenta la presión del tejido prostático.
- Estrés psicológico (no es una causa principal, pero puede contribuir al dolor)
Más específicamente, muchos expertos creen que un evento (como uno de los anteriores) desencadena un fenómeno llamado sensibilización central. Esto luego conduce a un dolor neuropático persistente, similar a lo que se observa en otras afecciones de dolor crónico como la fibromialgia y el síndrome del intestino irritable.
Diagnóstico
El diagnóstico de CP / CPPS puede ser complicado porque muchas otras condiciones de salud imitan sus síntomas. Algunos de ellos incluyen:
- Prostatitis bacteriana aguda
- Infección del tracto urinario
- Infecciones de transmisión sexual
- Cáncer colorrectal, de próstata, de vejiga o de testículo
- Una hernia inguinal
- Hiperplasia prostática benigna
- Disfunción del suelo pélvico
- Piedras en la vejiga
- Vejiga neurógena
- Neuralgia pudendo
Debido al hecho de que CP / CPPS es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que primero deben descartarse otros problemas de salud, un primer paso esencial es un historial médico y un examen físico completos.
Además de la historia y el examen físico, también se realizan pruebas de laboratorio, como un análisis de orina y un cultivo de orina. Dependiendo de los síntomas únicos de una persona, se puede realizar un análisis de sangre de antígeno prostático específico (PSA), una citología de orina, un cultivo de secreción uretral y un hemograma completo (CBC).
También se pueden justificar varias pruebas de imagen, nuevamente basadas en los síntomas individuales de una persona. Por ejemplo, si un hombre tiene sangre en la orina, es probable que se realice una cistoscopia para excluir el cáncer de vejiga. Asimismo, el dolor testicular justifica una ecografía escrotal y el dolor abdominal bajo a menudo justifica una tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis.
Tratamiento
El tratamiento de CP / CPPS generalmente comienza con una combinación de tres medicamentos: un antibiótico, un bloqueador alfa como Flomax (tamsulosina) y un analgésico, como Tylenol (acetaminofén) o un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). A veces, también se prescribe un medicamento para tratar el dolor nervioso como Lyrica (pregabalina).
Las terapias sin medicamentos también se utilizan a menudo para controlar los síntomas de CP / CPPS. Según una revisión Cochrane, estas terapias pueden ayudar a aliviar los síntomas de CP / CPPS:
- Acupuntura
- Un programa de actividad física
- Terapia de ondas de choque extracorpóreas (un procedimiento en el que las ondas de choque pasan a través de la piel hasta la próstata)
- Termoterapia transrectal (un procedimiento en el que se aplica calor a la zona de los músculos de la próstata y la pelvis)
Además, la investigación sugiere que la terapia cognitivo-conductual puede ayudar a aliviar los síntomas de CP / CPPS, especialmente el dolor, los problemas urinarios y la depresión. También se ha descubierto que la terapia cognitivo-conductual mejora la calidad de vida general de un hombre.
Por último, la fisioterapia pélvica para lograr la liberación de los puntos gatillo miofasciales puede ser útil para los hombres que experimentan dolor pélvico relacionado con el espasmo de los músculos del piso pélvico.
Una palabra de Verywell
Al final, CP / CPPS es una enfermedad compleja y diagnosticarla puede ser un proceso largo y complicado.Una vez diagnosticada, la mayoría de las personas se benefician de un programa de tratamiento multifacético (uno que incluye tratamientos con medicamentos y sin medicamentos), pero llegar allí puede ser un camino lleno de baches y mucho viento. Sea persistente y proactivo en su atención y considere la posibilidad de contratar a varios profesionales de la salud diferentes (que idealmente trabajan en conjunto) para encontrar alivio.
