El tratamiento del dolor nervioso crónico puede ser un desafío, ya que no siempre se comprende la causa. Los analgésicos tradicionales que se usan solos, como los AINE, a menudo son ineficaces para tratar este tipo de dolor; sin embargo, un enfoque de tratamiento multimodal puede mantener los síntomas del dolor nervioso bajo mejor control. Este enfoque incluye tanto analgésicos tradicionales como analgésicos no tradicionales y otros tratamientos relacionados con el dolor.
Paul Bradbury / Caiaimage / Getty ImagesAnalgésicos adyuvantes
Los analgésicos adyuvantes, como los anticonvulsivos y los antidepresivos, a menudo pueden combatir las sensaciones de dolor neuropático. Debido a que estos medicamentos se diseñaron para tratar afecciones distintas del dolor, su uso en el tratamiento del dolor neuropático se denomina uso "no indicado en la etiqueta". Pero no deje que eso le preocupe: muchos analgésicos adyuvantes han demostrado ser más eficaces para tratar los síntomas del dolor nervioso crónico que los analgésicos tradicionales.
Anticonvulsivos utilizados para el tratamiento del dolor nervioso:
- Gabapentina (Neurontin)
- Pregabalina (Lyrica)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Oxcarbazepina (Trileptal)
- Fenitoína (Dilantin)
- Valproato (Depacón)
- Lamotrigina (Lamictal)
Antidepresivos utilizados para el tratamiento del dolor nervioso:
- Amitriptilina (Elavil)
- Nortriptilina (Aventyl)
- Desipramina (Norpramina)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Fluoxetina (Prozac)
- Paroxetina (Paxil)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Venlafaxina (Effexor)
Analgésicos tradicionales
En muchos casos, los analgésicos tradicionales por sí solos no pueden controlar por completo los síntomas del dolor nervioso crónico. Esto se debe a que muchos analgésicos tradicionales, como los AINE, se dirigen a la inflamación, que puede o no ser la causa del dolor nervioso. Sin embargo, algunos analgésicos tradicionales tienen una función en el tratamiento del dolor nervioso crónico. Pueden usarse cuando los analgésicos adyuvantes no son efectivos o en combinación con anticonvulsivos o antidepresivos.
- AINE. Los AINE por sí solos pueden no ser eficaces para tratar el dolor neuropático; sin embargo, para algunas personas, la hinchazón empeora los síntomas del dolor nervioso. Los AINE, como ibuprofeno (Advil) o naproxeno (Aleve), se pueden combinar con otros tratamientos para el dolor y pueden ayudar a controlar el dolor irruptivo.
- Paracetamol. El acetaminofén (Tylenol) se puede usar en combinación con analgésicos adyuvantes para controlar el dolor neuropático o se puede usar para episodios de dolor irruptivo. Algunos opioides utilizados para el tratamiento del dolor neuropático también contienen acetaminofén.
- Opioides. Se pueden recetar opioides para el tratamiento del dolor neuropático severo o como última línea de defensa cuando los analgésicos adyuvantes no logran aliviar el dolor. Un opioide "débil" comúnmente recetado para el dolor neuropático es el tramadol (Ultram); sin embargo, también pueden ser necesarios opioides más fuertes.
- Analgésicos tópicos. Aunque no siempre es eficaz, algunas personas con dolor neuropático encuentran alivio con analgésicos aplicados externamente, como lidocaína y capsaicina. Los analgésicos tópicos se pueden combinar con otros medicamentos.
Otras opciones
Los medicamentos no son la única respuesta cuando se trata del tratamiento del dolor neuropático. Algunas otras opciones que pueden usarse solas o en combinación con analgésicos incluyen:
- Terapia física
- Bloqueos nerviosos
- Estimulación de la médula espinal
- Cirugía de descompresión nerviosa
La medicina complementaria y alternativa (MCA) también puede ser útil para el tratamiento del dolor neuropático, incluida la acupuntura y los remedios a base de hierbas. Aunque la mayoría de las MCA no requieren receta médica, de todos modos debe hablar con su médico antes de comenzar cualquier tratamiento nuevo para su dolor nervioso.
